龙氏正脊疗法与颈椎病 【中医针推外治版】
一、概述及xx范围

   概述：由脊柱关节错位或脊椎及其周围组织退变而造成神经、血管损伤（神经根、脊髓、椎动脉、静脉等）而致病者，称为脊椎病因。以脊椎病因理论为指导，应用中西医结合的综合疗法xx这种病症（异病同治法），称治脊疗法。 医学教 育网收集整理

   治脊疗法包括三方面
   1 主治法：正骨推拿主要针对椎关节错位。牵引主要针对椎间盘退变及骨质增生 资料来源 :医 学 教 育网 。其目的去除骨性压迫对神经、血管的损伤。
   2 辅治法：热疗（理疗）、脱水疗法（xx）可xx无菌性炎症（神经根水肿）。目的放松颈后肌群起止痛作用。水针疗法可促进劳损组织吸收及内固定作用。
   3 预防复发：练保健功、太极拳、气功等。使用保健枕、硬板床及纠正不良生活姿势，防止外伤、受凉、勿过疲劳等。
（水针疗法及练保健功可xx脊椎失稳。保健枕及防止外伤可预防复发。） 摘自： 医 学教 育网

二、治脊疗法需要掌握的技术和要领、口诀

   脊椎病因学基本理论 资料来源 :医 学 教 育网
   1 三步定位诊断法（神经症状定位诊断、触诊定位诊断、X线片定位诊断）。
   2 熟练掌握颈椎小关节错位类型。
   3 颈椎病临床、病因分型及分期治法。
   4 熟练掌握正骨推拿法。

   学习治脊疗法要领
   1 要求做到稳、准、轻、巧，手法中须柔中带刚。
   稳：对病情要细心分析，排除治脊疗法禁忌症。触诊脊椎偏歪时，注意分析是生理性（畸形）还是病理性（符合三步定位诊断），避免误诊误治。对于颈椎错位须分清类型，尽可能以少而准的正骨手法纠正。防止急于求成，判错方向又粗暴复位，发生意外损伤而加重病情。对于病情复杂者，须分析清楚，先易后难，逐步复位。
   准：病因分型准确（主治法选准），临床分型准确（辅治法选准），三步定位诊断准确（xx部位选准），错位类型准确（正骨手法选准）。
   轻：手法能轻勿重，先轻后重，老少弱者用缓慢复位法。
   巧：利用体位、杠杆力、对顶力、对拉力、牵引力复位。
   2 治脊疗法中须采取标本并治，预防复发等综合措施。
   3 鉴别传统诊断、xx与脊椎病因学中诊断、xx的异同点。xx中须调动医生及患者两个积极性，其中医生占60%，而病者占40%，共同努力才能彻底xx。

   正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切勿粗暴伤病人，“定点”、“动点”选得准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。

   配合疗法
   1 对于严重的灼性神xx者，急性期先作椎旁封闭。
   2 有椎间盘病变或脊髓损害者，同时应用微波xx。
   3 椎间关节炎症水肿者，治后应用超声波（或磙疗）xx。
   4 椎间盘失稳者，每次xx后水针作半环形注射，椎旁分层注射法，连续3-5次，起内固定作用。

三、治脊疗法操作程序,四步十法,正骨十法

   四步十法
   1 放松手法：揉法、按法、拿法、滚法。
   2 正骨手法：正骨十法中选用。
   3 强壮手法：（分筋、理筋法）、调和阴阳：弹（拨）法、拿（捏）法；推（擦）法、点（穴）法。
   4 痛区手法：xx止痛法及兴奋调xx血法，揉（捏）法、抚（摩）法、搓（擦）法，点（穴）法，叩（打）法、震（颤）法、运动法。

   快速复位法：适用于青壮年（闪动力）。缓慢复位法：适用于老年人，小孩，体弱者（生理运动）。

   正骨十法
   1 摇正法：仰头摇正主要针对C1、2关节错位；低头摇正及侧头摇正主要针对C2-5关节错位；摇肩法主要针对C6-T2关节错位。目的纠正左右旋转式错位。
   2 推正法：侧（仰）卧推正法主要针对C1-6关节错位；俯卧（床边悬吊）冲压法主要针对C7-T3关节错位。目的纠正前后滑脱式错位。
   3 搬正法：侧卧搬按法（拉肩法）主要针对C1-6（C6-T2）错位；挎角搬按法主要针对C2，3关节错位。可纠正侧弯、侧摆式错位。
   4 牵引下正骨法：主要针对椎间盘变性并错位、椎间盘突出、多关节多型式错位者。
   5 反向运动法：对拉舒筋及对顶复位（冻结肩），适用于松解肌痉挛，肌性牵涉性痛和肌挛缩。

四、正骨推拿疗法

   正骨推拿疗法是xx颈椎病病因分型中颈椎关节功能紊乱型的主治法。它是以中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，根据脊椎小关节错位的病理变化，研究出的xx脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。这种手法既治骨又治软组织、具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点。
　　正骨推拿法的手法操作分为四步，即放松手法；正骨手法；强壮手法及痛区手法。
　　1 放松手法：其目的使患者颈椎上下6个椎间以内的软组织充分放松，主要通过掌心和拇指揉法，也可应用擦法、按法和摩擦法，在棘突、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。手法应柔和轻松，避开椎小关节肿痛处，或者使用轻手法。
　　2 正骨手法：分快速复位法和慢速复位法两种。前者多适用于青壮年及健壮者。后者适用于儿童及有骨质疏松的老年人，对体质弱和急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者，也可应用缓慢复位法。快速复位法应先选好“定点”及“动点”，在操作中加一个有限制的“闪动力”，以使颈椎关节因受短速有力的“闪动力”而复位。缓慢复位法的动作与快速复位法基本相同，只是不用“闪动力”，重复3-5次的连续动作，让关节在运动中受“定点”的阻力和“动点”的动力而还纳复位。
　　3 强壮手法：对于椎旁硬结粘连组织，可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法，以散结调理软组织的平衡机能。对于松驰、萎缩的软组织，可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法，以温热补气与强壮，并可选取一组穴位行调和阴阳，xxxx的补益法。强壮手法对病程长，体质虚弱和老年病人尤为必要，同时对颈椎关节失稳有康复作用。
　　4 痛区手法：脊柱病除椎旁疼痛外，由于神经、血管继发性损害，还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。传统推拿以病症局部xx为主，治脊疗法的正骨推拿法则是以脊柱部位xx为重点，只要祛除（改善）脊柱病的骨性压迫，临床症状常可立竽见影地减轻或xx，局部病症也可不治而愈。但对病程长，症状重的病人，在结束xx之前，于脊柱复位后，应在痛区局部常规施行简易手法，起到促进局部组织康复的作用。根据局部症状可以选用补虚泻实的手法。常用手法有揉法、搓擦法、捻弹法、捏拿法、震颤法、叩打法，点穴法和运动法等，必要时随症选用。

　　正骨推拿的要领在正骨，其它手法可以随症变通选用。正骨手法的目的是达到复位。一般选1-4种正骨手法即可，xx时间短暂而快捷。揉法可以贯穿于整个手法xx的每个阶段（开始、结束及每个重手法之后），故又称调整手法。病情轻者只用放松手法与正骨手法即可，无颈椎关节错位或关节错位已复正者，可停用正骨手法，加强强壮手法。

五、整脊疗法各配合疗法

   1 对于严重的灼性神xx者，急性期先作椎旁封闭。
   2 有椎间盘病变或脊髓损害者，同时应用微波xx。
   3 椎间关节炎症水肿者，治后应用超声波（或磙疗）xx。
   4 椎间盘失稳者，每次xx后水针作半环形注射，椎旁分层注射法，连续3-5次，起内固定作用
六、三步定位诊断法

　　{dy}步：神经定位诊断（症状表现部位）：询问病情时，根据其疼痛、麻木的部位（无麻痛症状者，根据主要症状的器官部位），按神经定位诊断分析脊神经根损害部位，初步定出发病的脊椎或关节。
   1 有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步诊断。
   2 有内脏、器官病症的，按交感神经节段进行判断，例如室上性心动过速，检查颈上交感节段（颈上心支属加速神经）所在的颈椎1-3是否错位或压痛。
   3 有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。

　　第二步：触诊、检查诊断定位法：根据术者进行脊椎检诊结果，包括发现其横突、棘突及关节突偏歪，椎旁压痛，病理阳性反应物（硬结、摩擦音、弹响音、肌萎缩或代偿性肥大等）的部位，或各项试验、神经系统检查结果结合{dy}步定位诊断，进行第二次定位诊断，进一步确定发病的脊椎、关节及分型。
   1 横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及{dy}颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物——硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。
   （由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。）
   2 棘突触诊法：用于下位颈椎及胸椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。
   3 阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。

　　第三步：X线颈椎照片定位诊断：观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与{dy}、二步定位诊断结合分析，作出{zh1}定位诊断结果。
   1 排除脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风等病症。
   2 分析椎间关节错位的部位，方向（类型）、有椎间盘突出者可行CT检查
   3 分析椎间盘变性程度（早期及中期者可通过牵引下正骨法xx），骨质增生部位与症状部位的关系。
   4 观察椎间关节有无炎症，骨质松疏及钙化部位，为xx提供参考。
   不宜治脊疗法xx者：脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位，局部有化脓病灶，有出血倾向及各种危重病人。

七、小关节错位、复位机理

　　颈椎正常的生理功能具有伸屈、侧屈、旋转运动。

　　伸屈运动时可引起前后滑脱式错位。X线侧位片呈：椎体后缘联线中断，成角、反张现象。正骨手法可选用推正法。

　　侧屈运动时可引起侧弯、侧摆式错位。X线正位片呈椎体、棘突、钩突排列侧弯、侧摆现象。正骨手法可选用搬正法。

　　旋转运动时易引起左右旋转式错位。颈椎X线侧位片呈双边、双突征。正位片见棘突左、右旋转，纠正错位可选用摇正法。

　　伸屈运动时暴力损伤易引起倾位、仰位式错位。X线侧位片除椎体后缘连线中断、成角、反张外，还可见椎体倾、仰变化。纠正错位可选用牵引下推正法及牵抖冲压法等。

　　混合式错位（综合上述变化在同一椎体间）；多关节错位（一种错位型式发生在多个关节处）；多关节多型式错位（二种以上错位型式发生在多个关节处）。颈椎X线片兼有上述表现，xx根据情况分别选取用搬正法、推正法及摇正法等。

八、颈椎病分期及分型

   1 颈椎病分期
   早期——椎体轻度骨质增生
   中期——椎体中度骨质增生（早、中期出现椎间失稳）
晚期——骨桥形成，椎间重新稳定。

   2 颈椎病临床分型
   目前临床上主要以临床症状为基础，将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、颈交感型、颈型及混合型六型

   3 颈椎病病因分型
   骨关节损害型、关节功能紊乱型，软组织损害型及混合型四种
　　3.1 骨关节损害型：病因为颈椎骨质增生，椎间盘变性及椎小关节炎（骨关节炎）。其X线片显骨质增生浸入椎管、椎间孔、横突孔。椎间隙变窄，椎小关节炎引起小关节创伤性关节炎改变，骨质增生部位与临床症状的定位相一致，发病多缓慢。
　　3.2 关节功能紊乱型：病因为颈椎小关节错位、颈椎小关节滑膜嵌顿或椎间盘突出。其X线表现为颈轴变异：变直、中断、成角、反张，双边征、双突征，椎间孔变形狭窄，椎体轻度滑脱，韧带钙化，临床上增生部位与症状的定位多不一致。发病易突然。
　　3.3 软组织损变型：病因为颈部急性损伤后软组织痉挛，或颈肌慢性肌纤维织炎。X线多无变化，临床上增生部位与症状定位诊断多不一致。起病缓慢者多于突发者。
　　3.4 混合型：临床症状兼上二或三型。颈椎X线表现同样兼上二或三型。发病多突然。

九、颈椎关节错位型式

　　颈椎小关节错位是颈椎病中最常见的病因。颈椎椎间关节包括颈椎间盘、左、右钩突关节及左、右后关节五对，不同姿势引起的作用力可导致不同关节错位方向的不同。
　　1 前后滑脱式错位：当椎间盘损伤、退变时易发生椎间盘关节滑移。触诊同一平面横突左、右两侧均隆起或凹陷。X线侧位片椎体后缘联线中断，上一椎体向后或前滑移。
　　2 左右旋转式错位：椎间盘尚好，颈椎扭转时易发生。触诊错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反。X线侧位片可见错位椎体双边、双突影，或椎体后缘联线中断、成角或反张，斜位片见椎间孔内小关节移位而致椎间孔变形、变窄，其左右多不在同一椎间孔。
　　3 侧弯侧摆式错位：椎间盘受损或已变性，颈椎侧屈过度或颈椎侧位挫（撞）伤时易发生（习惯高枕或偏一侧睡者多见）。横突触诊颈椎向一侧偏歪或侧弯隆突，另侧　陷（症状常出现在错位关节的凹陷侧）。X线正位片可见颈轴侧弯，或某二个椎间钩突关节偏歪不对称（侧摆），病程长者常见钩突关节变尖。
　　4 倾位或仰位式错位：多见于急性外伤或有外伤史者（尤以挥鞭性损伤常见），有时合并有旋转错位。横突触诊兼有前后滑脱式和侧摆式的关节偏歪情况，棘突触诊间距不正常（一宽一窄）。侧位X线片可见椎体（棘突）倾位或仰位（上宽下窄为仰位，反之为倾位）。
　　5 混合型错位：与上述各型兼有二型以上者。
　　6 钩突关节型错位：好发于早期变性的椎间盘部位。后关节错位触诊易于发现，钩椎关节错位，除侧弯侧摆式易于触诊外，轻度的扭伤或滑膜嵌顿，虽症状较明显，但关节变形不易触诊。检查确诊时，注意下列三个特征：1.斜角肌紧张呈索状硬结；2.术者以手指沿此索状硬结向上触诊至横突处，重症者可触及绿豆大的粒状硬结，为横突间肌及软组织痉挛形成；3.该处压痛明显，重按可诱发症状。当关节复位后，症状可即行缓解或消失。X线正位片可见椎体侧摆，病程长者，可见钩突关节骨质增生（变尖）。
　　7 后关节滑膜嵌顿：由于后关节襄松驰，当关节张开在某种姿势较久致关节内膜牵张松驰后，突然活动关节，襄中的内膜（又称滑膜，分泌滑液，内含丰富交感神经组织，由脊膜返回支神经支配，痛觉十分敏感）因松驰而被关节蛟合于关节内，称为关节滑膜嵌顿。最常见于落枕患者，起病突然，颈部因剧痛引起反射性肌痉挛而致活动功能显著受限，出现斜颈。触诊于发病关节处有包块样隆起，（关节内膜受伤后，渗出水肿至关节肿胀），多呈半球形，按之剧痛，其有关颈部肌肉保护性紧张。颈部X线侧位片可见该椎间关节椎间隙后缘增宽，密度略增高（关节炎表现）。

十、颈椎病正骨十法

   1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到{zd0}角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。也可取坐位操作。

   2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至{zd0}角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。缓慢复位法根据需要可重复2-3次。

   3 侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。

   4 俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。

   5 侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈向患侧至{zd0}角度时，拇指“定点”不放松，，并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正法相同，抬头角度加大。C6-T2侧摆、侧弯式错位者，可将“动点”改为推肩拉肩法，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大才能成功。

   6 挎角搬按法：适于C2-6后关节错位，或关节滑膜嵌顿，且关节肿胀者。患者取健侧卧位，低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱（提肩胛肌、夹肌多见）作滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松。然后一手拇指“定点“于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45度，再搬头向患侧后外45度，如此斜向扳按压该隆突关节，重复2-3次即可复平。

   7 俯卧冲压法（旋转分压法）：适于颈胸交界区（C6-T3）的关节错位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头在床边悬空，面向颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定点，令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手“动点力“稍加大，可重复2-3次，由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵位头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正之目的。本法亦常用于胸椎段错位。

   8 侧卧推正法：适用于各种前后滑脱式错位，对颈轴变直，反张者有效，患者侧卧，平枕、低头，术者用拇指、二指夹持后突棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使反张的椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。

   9 牵引下正骨法
   方法：用QY-6型牵引椅。
   牵引重量，16-20kg，时间5-15分钟。
   手法：选用推正法（滑脱式），摇正法：摇头、摇肩（旋转式），搬正法（侧摆式）、综合法（倾仰式、混合式）、反向运动法（斜角肌）
   适用于颈椎间盘突出（膨出）、椎间盘变性并发错位（徒手复位困难者）多关节多型式错位，倾位、仰位式错位及骨质增生合并错位者。利用牵引使椎体间隙相应增宽，加大三条纵韧带拉压力，有利于前后滑脱式错位的复位。牵引后选用摇正法、推正法、侧向搬按法复位，对小关节有交锁和滑脱嵌顿者较为安全和适用。研究证明，对于老年人的椎间盘变性并发错位，用牵引下正骨法复位，较安全，舒适（无痛）而且疗效显著。本法对于重症颈椎病病人，可以减少其手法复位的副损伤或免除手术之苦。对于C1、C2错位同时伴有眩晕者，应先用卧位徒手复位，再用本法xx中下段颈椎错位，以避免因牵引剌激椎动脉而致眩晕加重。牵引下正骨法与上述徒手正骨法原理相同。
　　患者坐于QY-4型牵引椅上（牵引力及角度同牵引疗法）。术者站其后，双手扶病人双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推回中立位，嘱患者双手随身体做前后摆动，颈肌放松，此为预备（放松）手法。
　　9.1 牵引下推正法：适于前后滑脱式、倾位、仰位式和左右旋转式错位者。术者双手拇指“定点”于后突之棘突旁椎板处（滑脱、倾仰者“定位”于同一棘突旁，旋转者“定点”于棘偏处左右不同棘突部），双手拉其双肩到{zd0}角度，向前推动时双手拇指加力推正之。若颈椎为前滑脱（暴力性损伤），则改为由前向后推，拇指“定点”于前滑脱的椎体横突前侧，左右侧分别进行，术者站于病人的侧方。
　　9.2 牵引下摇正法：适用于C2-T2旋转式错位者，或作为颈椎关节紊乱的常规调整法。手法与徒手低头摇正法及摇肩法相同。选用复位角度后，让患者双手抓住坐椅后部以保持颈部前屈位，术者一手拇指按压一选好的“定点”隆起横突后侧，另一手用摇头或摇肩法完成正骨。以C4、C5椎间左右旋转式错位为例，触诊横突部C4右侧后突，C5左侧后突，取30度牵引角度，左手坶指“定点”于C4右侧后突的横突，右手扶下颌作摇头动作，在头右转达{zd0}活动度时，左手拇指加阻力，以迫使C3，C4椎间复位。可重复2-3次（缓慢复位法），或加闪动力（快速复位法）。术者改用右手拇指“定点”C5右隆起之横突后侧，左手托扶下颌作摇头活动，当左转头达{zd0}角度时，右手拇指加阻力，迫使C4，C5椎间关节复位，可加“闪动力”或重复2-3次。如错位在颈胸交界处（C6-T2），则改用摇肩法，以拇指按于横突后侧或棘突偏歪处为“定点”，另一手掌由前向后推肩，（单侧肩后旋使上体活动），重复3-5次，再如法做另一侧。
　　9.3 牵引下搬按法：适用于侧弯侧摆式错位（钩突关节错位）。术者一手虎口扶于错位椎旁隆起之横突侧方（力点以第二指掌关节处为主）作“定点”，另一手握患者对侧肘部或腕部，徐徐用力向下拉，使患者颈部侧屈20度左右，此时“定点”手加力推按，然后还原，重复3-5次，颈椎关节侧摆复正即完成。若为系列“C”形侧弯或“S”形侧弯，则应按序列每个按压复位，先作健侧（无症状侧），后作患侧（有症状侧）。

   10 反向运动法：用于松解肌痉挛、肌性牵涉性痛和肌肉的挛缩。如颈椎病正骨xx后屈颈时仍感颈连背处有牵拉性疼痛者。患者坐于凳上，术者立于其后，用同侧拇指或屈肘按住病人背部痛点（稍上），另一手扶其肩部，嘱患者头先仰，然后用力前屈，在病人前屈头时，术者用力按住痛点，力的方向与屈头方向相反，使痛点肌肉因两人作用力相反而得以松解，反复1-3次，常可使顽固性痛点消失。又如，钩突关节错位引起斜角肌痉挛，用牵引下正骨复位后，触诊时仍有肌紧张者，亦可应用牵引下反向运动法使之松解，对于颈肩综合征或老年性肩周炎者，如触诊时有后斜角肌紧张者，同时可触及C5-C7横突前方隆突处压痛，作头手对抗或肩手对抗法，同样可起到作用。

十一、辅治法：水针疗法

　　脊柱错位，必然导致其周围软组织的损伤或慢性劳损，只有同时xx软组织损害，才能促使椎间失稳的彻底痊愈。脊柱损害可造成椎小关节和神经根无菌性炎症，临床表现为损害局部或其神经支配区疼痛，易引起脊柱功能障碍，神经根受骨性压迫或剌激，在其后支支配的颈背部肌肉会出现紧张状态，表现为局部板硬、压痛。交感神经损害时，可引起内脏功能障碍及血管痉挛，并出现肢体冷劂感，故在综合疗法中，除主治外，应配合辅助xx，以促进康复和彻底xx病症。

   水针疗法
　　水针疗法是有效的软组织劳损xx方法。能促进软组织粘连软化，使慢性劳损的韧带、肌腱恢复功能，加速脊柱稳定性的康复，而达到病愈。故在主治法使病情缓解后配合椎旁软组织劳损点水针xx，常可收到事半功倍的疗效。
　　作用机理
   1 促进劳损组织康复：椎周软组织劳损即软组织损伤后，创伤修复不xx，局部组织纤维性变（触诊有摩擦音）、机化、钙化（触诊有硬结）。劳损点水针注射，针剌能激发局部创伤修复机能。注入10%葡萄糖和复合维生素B液，补给组织营养、热量，有利于创伤的修复。注入10%葡萄糖配合30%胎盘组织液，能软化或松解硬结，促进机化逆转，达修复作用。
   2 内固定作用：利用大剂量注射液对失稳的椎间或椎旁注射，造成人为的水肿区，可对椎间失稳达到一时性的内固定作用。如半环形注射，对早期变性的椎间隙牵引增宽后予以水针注射，可使牵引效果获得巩固。棘突间注射法，对倾位或仰位错位的椎体正骨推拿后棘突间距变窄处水针注射，有助于加强纠正错位的作用。棘突旁注射法，根据棘突偏歪方向选择注射点，在手法复位后注射，有明显的稳定作用，此项注射法葡萄糖液量须增多至每注射点8-12ml。

　　注射点选择
   1 劳损点：以拇指垂直触诊椎间连接的韧带与肌肉附着处的肌纤维，有摩擦音，筋结滑动感处，即为劳损点。好发部位常见于：病椎上、下棘上韧带、棘间韧带；棘突旁1-2cm处的多裂肌、夹肌、半棘肌、大小菱形肌的附着点；棘突旁开3-5cm处的最长肌；颈椎横突后侧各肌附着点。
   2 与脊柱连接的中深层肌肉远端附着点，如肩胛提肌（肩胛内上角）；大小菱形肌（肩胛骨内侧缘）；前、中、后斜角肌（颈椎横突处）。

　　常用xx
   1 劳损点：用10%葡萄糖注射液10ml，加复合维生素B注射液2ml混合后，分注于两侧劳损点。
   2 软组织粘连、硬结点：用10%葡萄糖注射液10ml，加入30%胎盘组织注射液2ml，分1-3点注射，注射后局部行拇指揉压松解手法。
   3 半环形注射法：用10%葡萄糖注射液20ml，加复合维生素B注射液2ml。在棘突间韧带处注入8ml，另外注入椎板后（后关节附近）左右侧各7ml。

　　水针疗法多在脊柱病急性症状缓解后（牵引、正骨推拿后）应用。急性期无菌性炎症多较重，（椎小关节炎、局部有明显肿胀、压痛），药液注入炎症区常可引起剧烈疼痛反应。
　　水针能促使软组织劳损康复，其疗程可根据病情需要而定，一般采用隔日一次，每次注射2-4点为宜，失稳者亦可每日注射一次，选取两组注射点轮换注射，10-20次为一疗程。劳损点以摩擦音xx为xx。硬结以软化为xx。病情以脊柱恢复稳定性为xx。

十二、保健操及保健枕

　　保健操及保健枕的使用是颈椎病预防和康复的重要环节之一，也是龙氏治脊疗法的组成部分。
　　脊柱病xx中，有关固定制动和积极锻炼在不同阶段应各有侧重。固定有利于创伤修复，在创伤急性期，短时间适量制动，能尽快减轻剧痛的表现。当颈椎关节复位，骨性压迫和临床症状明显改善后，如果仍采用固定制动法，则不但不利于各肌群的锻炼，影响脊柱及其周围组织的血液循环，长期固定还会使有关肌肉出现废用性萎缩。给脊柱的稳定性带来危害。因此龙氏治脊疗法认为“动静结合以动为主”的治则。在急性期，应劝告患者注意休息。有脊髓损害的重症患者，必要时可用颈托作短期制动。康复期（急性症状改善后）则应鼓励患者进行医疗体育，按患者的不同疾病、不同年龄和不同体质，作出适宜的锻炼方案。指导患者进行锻炼，注意防止锻炼不当而加重病情。康复后，要选择一些保健功作为强身健体，预防复发。
　　脊柱保健功可加强脊柱的稳定性。其中包括三部分，自我推拿：具有舒筋xx作用；自我复位：对各段脊柱骨小关节不稳定及轻度错位，能在脊柱运动中得以纠正；增强体质：包括脊肌练习，加速血液循环，促进新陈代谢作用，保健功{zh0}在每晨醒后练习15-20分钟。

   龙氏简易脊柱保健功操
   1 侧卧转体法：侧卧位，下方腿伸直，上方腿屈曲，上方手叉腰，上身作前后转体活动，辐度越大越好，使腰部充分旋转，左右各3-6次。
   2 仰卧推肩法：仰卧位，双臂平放床上，屈肘，双手放胸前，头转右时，右肩用力向前推动（右肘不离床），头转左侧，如法推动左肩，左右各3-6次，（双手有晨僵或全手麻木感者，可多做几遍，肩周炎患者加耸肩、摇肩动作，再配合锁骨上窝痛点按压法）。
   3 拿捏后颈法：仰卧位，一手托头后，另手掌放在颈后部，用2、3、4指与掌部用力捏拿后颈，手指触及肿痛或隆突的椎关节时，可停在该处多拿捏几次，左右两侧由上而下，由下而上往复2-3遍，达到左右转颈均感舒适为佳。
   4 仰头摇正法：仰卧位，以右侧为例，左手托头后部，头向右转30度，右手掌托下颌部，（右手各指指向右耳）用短促的力，右手向上推下颌部，使头作仰头向右上方复正，每次2-3下。双手换位，如法作左侧，如有头颈单侧麻痛的，应先做健侧，后做患侧。
   5 引身舒脊法：仰卧位，双手重叠托住后颈枕部，双下肢屈曲，足跟尽可能向臀部靠近，臀部轻微抬起离床，双下肢同时用力将双膝向下按压，足部向上蹬，使身体受牵引力而下移，由于双手将头颈部稳住，达到颈、胸、腰椎椎间受牵引而使各椎间距增宽，对位良好，具抗衰老和xx脊椎病的作用。如遇病痛较重时，可先作单腿牵引法，左右侧各牵拉2-3下后再行双下肢牵引法2-3次结束。
   6 仰卧挺胸法：此法能提高脊柱稳定性，减少发病。仰卧位，双手重叠托后颈部，双下肢伸直自然舒适，以头、臀部作支点将背部抬起离床，（同时吸气），用力将背放回床上，（同时呼气），动作自然、轻快为佳，10-100下。初练者每10下停一次，呼吸顺畅后继续练至30下。　
   （以上六法，于每晨起床前操练一次。）
   熟练后只需8-10分钟完成。初期每天一次，三个月后有效时改为每周2-3次，持之以恒，保持健康。

   保健枕的使用
   大量临床研究证实，睡眠姿势不正确是颈椎病发生的重要原因之一。而科学选择枕头是解决睡眠时颈椎过度扭曲的{wy}手段。脊椎病因学的创始人之一龙层花教授根据人体生物力学原理，通过对几千例正常人生理指标测量，研制出可适合不同体形、肩宽的颈椎舒适枕系列。30年来经过近万例颈椎病患者的使用，证实颈椎舒适枕不仅可以预防颈椎病，也是正常人颈椎保健、舒适安眠的好伴侣，保腱枕另外对xx、头晕、xx、打鼾、高血压、神经衰弱、颈肩疼痛等疾病也有明确的辅助xx作用。
　　使用方法
   1 仰卧：头宜睡枕部中央。本枕设计了两种弧度，使患者可根据个人颈部弧度选择舒适的一侧。
   2 侧卧：头宜睡枕部一端，注意侧卧时头颈部均睡在枕上，颈部不能悬空，以舒适自然为度。
   3 本枕附有两个枕垫，置于枕袋内。当仰卧时，感到枕高不够时，可将小枕垫放在枕中央的低部或边缘部，调节至颈部舒适为度；如感觉枕头过高时，可将底层大枕垫抽出，用一段时间后再将此垫放回底层。
   4 颈椎舒适枕应严格按肩宽选择使用，肩宽等于两侧肩关节盂段（肩胛冈外段）之间的距离；也可按穿中号衬衫者用小号枕，以此类推，但依据肩宽选择最标准。