网球运动损伤系列——腓肠肌损伤（网球腿）

【诊断】
   “网球腿”由腓肠肌内部不xx性撕裂所致（图1），是一种典型的网球运动损伤，好发于35-50岁年龄。这类损伤常发生于腓肠肌快速收缩时，如冲刺跑。受伤时，小腿为突发的剧烈的或灼烧样的疼痛，有时可伴撕裂声。大多数情况下，由于剧痛而无法继续比赛。根据损伤程度不同，恢复时间为几天到6周。

【紧急处理】
  尽快实施以下措施，确保48小时内进行：（）
  1、 Rest：限制（制动）。停止活动，避免患侧下肢负重。
  2、 Ice：冷敷疼痛部位（冰块、冰袋、冷制品等）10-15分钟，每天数次。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免xx皮肤。
  3、 Compression：使用弹力绷带，可以压迫腓肠肌受损的小血管，限制出血肿胀。
  4、 Elevation：抬高小腿。
快速和适当的急救措施有利于尽快康复。重状严重或有疑问，请运动创伤的专业医生帮助诊断，并安排物理xx计划。

【怎样确保{zh0}地康复】
  疼痛和肿胀开始消退（1-2天后），即开始进行负重训练。在此期间，疼痛是休息的信号。超过痛阈的训练会减缓愈合进程，应当避免。负重训练分以下三个阶段：

　　{dy}阶段 改善正常功能
 ·疼痛能够耐受的情况下，可以逐渐将身体重心移至患足。{dy}周内，必要时可使用肘杖助步。进行正常的步态训练。
 ·两只鞋内各放置足跟垫（带避震）1-2周可减轻步行时腓肠肌承重。“粘性足跟垫”对此很有用。
 ·每天进行30分钟的游泳或骑脚踏车训练可以增加腓肠肌的血流量，促进愈合。
 ·腓肠肌长头牵拉训练（图2）。正常腿向前跨一步，后面的腿（患腿）足跟不离地，并保持膝关节伸直。重心在双腿间前后转换，使患足后跟向下施加压力。可用手扶固定物体休息。感受到腓肠肌上端被牵拉，保持15-20秒（停止跳动式的不连续牵拉），接着休息10-20秒。重复3次。
 ·腓肠肌短头牵拉训练（图3）。起始动作同长头牵拉训练，但是后足膝关节屈曲，并保持足跟不离地。感受到腓肠肌下端被牵拉。同样维持15-20秒（停止跳动式的不连续牵拉），接着休息10-20秒。重复3次。
 ·加强足部肌肉力量。坐在椅子上，用患足在空中书写字母。双手拉住毛巾两头，患足脚趾踩于毛巾折叠处。保持此动作15-20秒，接着休息10-20秒。重复10-20次。 

　　第二阶段 加强练习
 ·当上述练习可以完成且步行无疼痛时，方可考虑重新进行网球训练或其他运动训练。
 ·增加腓肠肌肌力（图4）。慢慢踮起脚尖并保持10-20秒，然后放松回到原来的姿势。从双脚同时进行此练习过渡到用患侧下肢单独练习。若承受身体重量有困难，可使用弹簧管拉力器（如前足下蹬对抗弹簧管拉力器）。
 ·左右xx替小幅、快频地做原地抬腿。
 ·若上述动作可完成，则可进行慢跑活动。以较容易的快步走开始，逐步加入一些冲刺跑，然后可以进行急转弯、起跑、急停等训练。
 ·{zh1}进行跳跃训练。

　　第三阶段 重返运动
 ·从练习墙或小型球场开始训练，逐渐增加与墙的距离或与对手进行练习。步伐宜小，并确保移动安全。
 ·在此期间，可增加挥拍截击训练。
 ·1-2周后，逐渐增加更多的练习包括加大跑动范围。
 ·接着进行低截球训练，随后进行过顶击球和发球训练。
 ·若可轻易完成用力踢腿动作，则可进行计分赛或练习赛。
 ·若可连续2周进行练习赛，则可重返赛场。

【预防再损伤】
“网球腿”的发生有时是不可避免的，但以下几点注意事项可以降低发生率：
 ·运动前后进行10-15分钟的整理和放松活动。特别注意进行正确的牵伸练习，尤其是腓肠肌的牵拉。
 ·逐渐增加运动量，以使机体充分适应。
 ·选择与气候适应的衣服。特别是季节交替或大风时，在热身活动时尽量穿着运动服或跑步衫。充分预热的肌肉和肌腱能更好地承受牵拉。
 ·穿着专业网球鞋，提供良好的避震、侧方支持、抓地力强以及理想的舒适度。
 ·当腓肠肌僵硬和紧张时进行运动xx（Sports Massage）。
 ·登梯运动、骑脚踏车和跑步是维持腓肠肌肌力的{zj0}运动，在训练过程中充分休息。