目的：运用中西药结合背部穴位注射xx支气管xx急性发作期并观察其临床疗效。方法：将符合诊断标准的 60 例患者，随机分为观察组和对照组各 30 例，观察组用丹参 1 mL 加氨茶碱 1 mL（25 mg）加地塞米松 1 mL（5 mg）加利多卡因 1 mL（25 mg）于背部，穴位注射。对照组静脉输注氨茶碱 0.25 加地塞米松 10 mg，根据xx前后症状、体征和肺功能改善情况判断疗效。结果：观察组疗效明显优于对照组。结论：用平喘组合药于背部穴位注射，显效、xx。

【关键词】 支气管xx急性发作期；中西药结合；背部穴位注射

内外专家认为是一种慢性气道炎性疾病，这种炎症导致气道高反应性增加，病理生理改变是支气管痉挛、狭窄，临床特点是反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，严重急性发作期可发现呼吸衰竭，甚至危及生命，故支气管xx属内科急症，并且具有反复发作性、病程长特点，现采用丹参注射液加地塞米松加氨茶碱于背部穴位注射xx支气管xx急性发作期，为xx病人迅速有效地止喘，取得了良效，其特点是高效、xx、长效、方法简便易行，现报道如下。

??1??? 资料与方法

???1.1??? 临床资料

???60 例支气管xx患者，均为我院 2005 年 9 月 -2006 年 5 月xx急性发作期住院病人，符合《支气管xx防治指南》的诊断标准[1]，采用随机抽样法将此 60 例分为两组，即观察组和对照组，观察组 30 例，其中男 18 例，女 12 例，平均年龄〔46.6±3.0（28~76）〕岁，平均病程在（12.2土0.8）年，对照组 30 例，其中男 20 例、女10 例，平均年龄在〔47.8±20.0（16~81）〕岁，平均病程在（15.0±0.2）年，经统计学处理观察组与对照组之间一般资料中各项比较 P >0.05，均无显著性差异。

???1.2??? xx方法

???1.2.1??? xx??? 观察组（背部穴位注射xx）：用氨茶碱 1 mL（25 mg）加丹参注射液 1 mL 加地塞米松 1 mL（5 mg）加利多卡因 1 mL（25 mg）。

???1.2.2??? 穴位注射法??? 观察组：病人反坐于椅子上，双上肢上举交叉抱紧，头枕于上，暴露背脊部、取穴：于脊柱两侧第 3~7 胸椎旁开 1.5 寸，背脊两侧 3、4、5、6、7 胸椎旁开 1.5 寸分别是肺俞穴、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞，并且于 3-5 胸椎旁可触及条索状，成团块状特异反应物，此处皮肤触之发紧，发凉，局部刺激非常敏感，用 5 mL 空针抽取上述药品朝脊柱方向进针回抽无血，将xx注射到反应物及其周围。每次选穴 4 个，例如：肺俞（双）配膈俞（双），肺俞（双）配厥阴俞（双）。

???观察组用 0.9% NS 25 mL 加氨茶碱 0.25 加地塞未松 10 mg，静脉滴注。

???1.2.3??? 穴位注射注意事项??? ①解除病人的恐惧心理，使其背部放平，肌肉放松，以取得合作。②穿剌深浅度及进针角度用根据病人胖瘦而定，切勿刺入肺尖造成气胸。

??2??? 结??? 果

???2.1??? 疗效标准

???按照《支气管xx防治指南》中疗效标准[1]来进行判定。临床控制：xx症状xx缓解，偶有轻度发作，不需用药即可缓解，{zd0}呼气流量（PEF）增加值 >35%，或xx后 PEF≥预计值 80%，昼夜波动率 <20%；显效：xx发作较xx前明显减轻，PEF 增加 25%~35%，或xx后PEF 达预计值 60%~79%，昼夜波动率 <20%，仍需用糖皮质xx或支气管扩张剂；好转：xx症状有所减轻，PEF 增加 15%~24%，仍需用糖皮质xx或支气管扩张剂；无效：临床症状和 PEF 测定值无改善或加重。

???2.2??? xx结果

???见表 1、表 2。肺功能测定是用意大利科时迈公司的 COSMED Quark Pft-4 型肺功能仪。

???3??? 讨??? 论

???现代医学认为支气管xx急性发作时主要病理变化是支气管和小支气管黏液腺体的肥大增生，黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，使管腔狭窄，分泌物堆积，导致通气阻塞，{zd0}通气量和时间肺活量均减低，其病理关键在于通气阻塞。针刺穴位激发经气，调和气血，同时药液的吸收，延长了腧穴的作用，不同程度地提高了疗效，据报道，针刺天突、肺腧等穴，无论吸气和呼气阶段的气道阻力，都从增高状态明显下降，特别是呼气时的阻力最为明显[2] ，另有报道用地塞米松、氨茶碱、普鲁卡因、山莨菪碱，组成四联针xx支气管xx持续状态，可使呼吸峰流速值测定提高 153%，并且在注射后 10 min 内症状xx缓解有 12 例（在xxxx持续状态共 14 例中[3]），赵氏认为穴位注射方法不单纯是针刺穴位作用和xx作用算术式的相加，穴位注射是在针刺对机体进行了整体性、良性调整的前提下，克服xx的某些反应，使xx的作用显几何式的放大[4]。根据中医理论“内脏 - 体表相关原理”，当脏腑功能发生病变时可以通过经脉 - 穴位反应到体表，临床支气管xx病人常有“背冷、背部发紧、背部受凉易发xx”的症状和体征，背部触诊发现几乎所有xx病人背部第 3~7 胸椎处肌肤皮温低、紧张度高，可扪及有“索条状或团块状，不规则状”反应物，此反应物活检证实是充血，坏死水肿的组织细胞，按压反应物病人有舒适感，酸麻胀感，呼吸通畅感，我们推测这可能与xx病人的体表反应有关，内脏疾病表现在体表的反应物，它和内脏的疾病有着内在的、直接的联系，而且出现病理学的改变，刺激反应物或反应物注射可以迅速、及时发挥作用，不但具有xx，而且具有可靠的远期效果，作用迅速、方法简便易行。支气管xx患者背部特异“反应物”可能和经络有关，或者和内脏体表电流通道有关，反应物的位置正是肺俞穴之处，肺俞是足太阳经的背部腧穴之处，与肺脏有内外相应的联系，为肺经经气输注于背部之处，肺俞主治肺之脏病和气化病，对改善肺功能xx肺脏的功能失常所产生的病理症候具有一定功效，使xx在背脊部特殊位置注射后与呼吸系统迅速连成特殊的xx离子作用通道，发挥比口服、肌注，甚于静脉给药更有效的平喘作用，缓解支气管xx急性发作症状。氨茶碱可解除气道平滑肌痉挛，另外还有改善心博出量，扩血管，兴奋呼吸中枢，改善呼吸肌功能及某些xx作用，地塞米松属糖皮质xx，是xx慢性xx的一线xx，作用机制抑制炎症细胞活化和炎症介质的释放，减轻气道肿胀，黏液分泌，降低微血管通透性，增强平滑肌β2 受体反应性，丹参属于中药中xx化瘀药，其对呼吸道非特异性炎证有良好的xx作用。上述xx联合使用，经穴位注射，进入经络，迅速建立特殊的xx离子作用通道，迅速发挥有效平喘作用，缓解支气管xx症状。同时穴位注射可每周 2 次，局部用药量少，避免长期静脉用药后所需的药浓度监测及造成的xx依赖性。此方法简便，有效，可推广应用。