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综合收费项目
序号 项目 单位 单价(元)? 序号 项目 单位? 单价(元)?
1 一次性器械盒 个 5.00
?4 进口表面xx膏（注射前或拔乳牙用） 次 5.00?
2 进口麻药 支 20.00
?5 Kodak X光片 张 20.00?
3 国产麻药 支 10.00??????????
口腔xx项目
序号 项目 单位 单价(元)? 序号 项目 单位? 单价(元)?
牙周1 洗牙（赠抛光牙周碘氧上药） 全口? 100.00
?38 DMG氟保护漆 全口 150.00?
2 喷砂洁牙 全口 100.00
39 树脂美容修复抛光 颗 5.00
3 牙面光洁术 颗 10.00
40 德国DMG流体光固化树脂充填楔状缺损 只 150.00
4 调咬合 颗 5.00
41 国产玻璃粒子充填 颗 30.00
5 冠周炎牙周冲洗xx 颗 20.00
?42 进口玻璃粒子充填 颗 80.00
6 派丽奥牙周药浴 颗 30.00
43 牙体缺损国产光固化树脂粘结修复术 颗 60.00
7 支 200.00 44 古莎光固化树脂充填 颗 90.00
8 碘甘油牙周冲洗上药 颗 5.00 45 贺利氏光固化树脂充填 颗 150.00
9 全口 30.00 46 3M.P60超钻树脂补牙(后牙) 颗 200.00
10 龈上洁治 颗 5.00 47 3M.Z350纳米树脂补牙 颗 250.00
11 龈下刮治 颗 10.00 48 显微根管xx术 根管 200.00
12 牙龈翻瓣术 颗 100.00 49 钙化桥打通术 根管 120.00
13 牙周夹板固定 颗 70.00 外科1 涎腺导管内xx灌注xx 每次 30.00
14 去除牙周夹板固定 颗 5.00 2 涎腺导管扩大术 每次 60.00
15 溃疡烧灼 个 10.00 3 牙开窗助萌术 每次 40.00
16 牙龈保护剂塞治 颗 5.00 4 乳前牙或恒前后牙松动或松动牙根拔除 颗 10.00
17 急性坏死性龈炎局部清创 颗 10.00 5 颞下颌关节复位 每次 35.00
18 超声根面平整术 颗 30.00 6 颞下颌关节腔内封闭xx 单侧 50.00
牙体1 牙齿美白 疗程 1300.00 7 乳后牙拔除 颗 20.00
2 髓腔穿孔修补术 颗 100.00? 8 乳牙残根拔除 颗??????? 25.00?
3 无痛根管xx全过程 前牙 颗 165.00 9 正畸普通前牙拔除?? 50.00
4 双尖牙 颗 300.00? 10 普通后牙拔除 颗??????? 70.00?
5 磨牙 颗 435.00? 11 前牙残根拔除 颗??????? 30.00?
6 盖髓术（不包括充填） 颗 30.00 12 前磨牙残根拔除 颗 40.00
7 安抚 颗????? 30.00? 13 磨牙残根拔除 颗?????? 70.00?
8 普通水门丁垫底 颗 10.00 14 前牙死髓牙拔除 颗 50.00
9 德国DMG光固氢氧化钙垫底 颗????? 30.00? 15 前磨牙死髓牙拔除 颗???????? 60.00?
10 开髓引流术 颗????? 30.00? 16 磨牙死髓牙拔除 颗???????? 90.00?
11 牙髓失活术（不包括xx） 颗 60.00 17 正位智齿拔除(上下颌) 颗 100.00
12 牙槽骨xx清创术 次 40.00 18 近中阻生智齿拔除 颗 150.00
13 干髓术 颗 60.00 19 水平阻生智齿拔除 颗 180.00
14 牙髓摘除术 根管 15.00 20 埋藏阻生智齿拔除 颗 250.00
15 髓腔xx术 根管???? 30.00? 21 埋伏牙拔除术 颗???????? 280.00?
16 根管塑化 颗???? 150.00? 22 缝合 针???????? 15.00?
17 根管再xx术 根管????? 60.00? 23 拔牙后拆线 处???????? 20.00?
18 根管预备 颗????? 40.00? 24 明胶海绵填塞 颗??????? 10.00?
19 根管测量（进口根管测量仪） 根管 15.00 25 再植牙 颗 250.00
20 窝沟封闭 颗????? 40.00? 26 根尖切除 根??????? 100.00?
21 旧充填体去除 颗 10.00? 27 齿槽修整术 每骨尖??????? 100.00?
22 儿童树脂补牙(乳牙) 颗????? 80.00? 28 口内脓肿切开引流术 颗???????? 30.00?
23 儿童玻璃离子补牙（乳牙） 颗????? 60.00? 29 口腔颌面部小肿物切除术??? 部位??????? 100.00?
24 儿童根管xx(乳牙) 根管????? 70.00? 30 牙龈切除术 颗????? 15.00?
25 儿童干髓术 颗????? 50.00? 31 牙龈成形术 颗??????? 100.00?
26 Hager氟化凝胶防龋 次 ??????? 50.00 32 舌系带延伸矫正术 单剪不缝 次 ??????????????? 40.00
27 氟化铵银防龋 颗 ???? 10.00 33 缝合 次 ??????????????? 80.00
28 牙xxxx 颗??????? 30.00?? 34 美国种植牙 颗???????????????? 7600.00
29 法国碧兰根管充填 根管??????? 50.00?? 35 种植牙上颌窦提升术 每例????????????????? 800.00
30 瘘管通过术 颗?????? 20.00?? 36 种植牙人工骨100mg 每剂????????????????? 360.00
31 自攻自断钉 支?????? 20.00?? 37 种植体不包括上部结构,上部结构在修复列表价格基础上每颗增加收费500元
32 自酸蚀粘结 颗?????? 30.00?? 38 取劈裂牙残片 每片????????????????? 10.00
33 牙髓活力检查 颗?????? 5.00?? 39 口腔局部止血 每牙?????????????????? 20.00
34 单个死髓变色牙齿漂白术 颗?????? 30.00?? 40 牙外伤结扎固定术 颗????????????????? 100.00
35 根尖诱导成形术 根管?????? 80.00?? 41 干槽症换药 每牙每次?????????????????? 20.00
36 活髓切断术 每牙?????? 30.00?? 42 冠周炎局部xx 每牙每次????????????????? 15.00
37 镶钻（兰、白、大、小选） 颗?????? 600.00?? 43 骨折后义齿夹板固位及牙合板xx 单颌????????????????? 250.00????????

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?东艺口腔门诊部标准收费表?
口腔内科?
玻璃离子充填（用于儿童）? 10元/个? 银汞充填（国产）? 25元/个?
光固化充填（前牙）? 30元/个? 光固化充填（后牙通用）? 60元/个?
光固化充填（液体）? 80元/个? 光固化充填（前后牙通用超硬）? 100元/个?
前牙根管xx（不包括补牙）? 40元/个? 后牙根管xx（不包括补牙）? 80元/个?
超声波洁牙（普通）? 30元/全口? 超声波洁牙（烟斑牙）? 40元/全口?
xx抛光<xx止血安抚> 30元/全口? 牙周局部上药? 10元/全口?
喷沙抛光<美白光亮> 80元/全口? 开髓引流? 15元/个?
xx? 10元/个? 窝沟封闭? 20元/个?
后牙一般xx? ５０元/个?????
口腔外科?
拔牙（前牙）+ 普通麻药? 10元/个? 拔牙（后牙）+ 普通麻药? 15元/个?
难拔的智慧牙? 20—100元/个? 乳牙拔除? 2元/个?
唇系带修复术? 50元/个? 牙槽骨修整? 20元/个?
乳牙助长? 20元/个? 法国碧兰麻注射? 10元/次?
口腔修复科?
烤瓷牙 （普通）? 260元/个? 烤瓷牙（德国3D瓷粉）? 350元/个?
烤瓷牙 （进口钛金）? 450元/个? 全瓷贴面? 1500元/个?
钴铬烤瓷牙? 650元/个? 烤瓷牙（黄金）? 1500元/个?
铸造桩? 50元/个? 隐形义齿? 150元/个?
活动牙（上海树脂牙）? 20元/个? 活动牙（德国拜耳牙）? 30元/个?
NP钢牙(进口) 100元/个? 树脂粘面? 50元`~``100元/个?
粘牙冠（进口粘固粉）? 20元/个? 粘牙冠（国产粘固粉）? 10元/个?
铸造钢托（大）? 260元/个? 铸造钢托（小）? 150元/个?
全口义齿<普通.> 300元/口? 全口义齿<进口. 600至1000元/口?
铸造渡金托（小）? 600元/个? 铸造渡金托（大）? 900元/个?
铸造钛金托（小）特点轻巧 生物相溶性高? 500元/个? 铸造钛金托（大）? 800元/个?
口腔正畸?
矫正牙齿（18以下）? 800－2000/全口? 矫正牙齿（18以上）? 2500全口?
矫正牙齿（18以下）? 400-1000/半口? 矫正牙齿（18以上）? 1500/半口?
其他收费?
牙线? 10元? 牙刷? 15元?
拍x光牙片? 10元/个? 舌苔刮除器? 8元/个?
漱口水（大）? 10元? 牙粉<15G..> 30元?
注：以上口腔科xx收费属{zd1}标准收费?

?我店实行会员制,一人一机制.终身电子病历制,消费200元上9折会员卡.500以上8.5折.2000以上8 折,5000以上终身免费洗牙<基础>
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上海捷康口腔门诊收费价目表
2008年1月4日
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编号 项 目 名 称 计价单位 收 费 标 准
1 贺利氏全口义齿 全口 800.00?
2 黄金钉瓷牙 全口 1000.00?
3 合金钉瓷牙 全口 700.00?
4 基托内治金属加强网 全口 100.00?
5 合成树脂牙 全口 600.00?
6 全口拜耳牙 全口 900.00?
7 全口松风牙 全口 1000.00?
8 钴铬合金托 每区 250.00?
9 钴铬合金托 半口 1000.00?
10 纯钛钢托 半口 3000.00?
11 纯钛钢托 半口 3000.00?
12 钛合金 小区 1500.00?
13 钛合金 半口 2200.00?
14 钛合金 中区 1800.00?
15 托牙（每增加一个） 个 50.00?
16 冷弯卡托 5.00?
17 塑托（含{dy}牙） 个 120.00?
18 每增加一个牙 个 50.00?
19 桩冠（铸造桩冠） 个 100.00?
20 24K镀金钉 根 20.00?
21 金属烤瓷冠 个 500.00?
22 烤瓷牙 个 500.00?
23 钛合金烤瓷 个 900.00?
24 黄金烤瓷 个 1800.00?
25 纯钛烤瓷牙 个 1500.00?
26 3D烤瓷牙 个 500.00?
27 烤塑牙 个 600.00?
28 全瓷 个 2000.00?
29 钴铬合金冠 个 250.00?
30 牙贴面 个 100.00?
31 断牙再接（不包括xx费） 个 150.00?
32 松牙固定 每区 80.00?
33 切角复合树脂修复（不包括金钉费用） 个 100.00?
34 个别牙快速矫治 个 280.00?
35 活动正畸（上或下/全口） 个 1000.00/2000.00
36 拔牙（前牙，含材料） 个 30.00?
37 拔牙（后牙，含材料） 个 50.00?
38 拔牙（残根残冠，含材料） 个 60.00?
39 拔牙（死髓、折裂，含材料） 个 80.00?
40 拔牙（阻生，含材料） 个 100.00?
41 埋伏阻生牙拔除术 次 200.00?
42 乳牙拔除术 次 10.00?
43 下颌骨脱位 次 30.00?
44 口腔清创缝合 次 150.00?
45 口腔颌面良性肿瘤切除术 次 550.00?
46 舌下腺及囊肿摘除术 次 550.00?
47 颌下腺及囊肿摘除术 次 550.00?
48 涎腺导管结石摘除术 次 550.00?
49 颌面部皮肤肿块及囊肿摘除术 次 550.00?
50 颊系带整术 次 100.00?
51 骨窿突休整术（小） 次 350.00?
52 唇颊舌系整术 次 200.00?
53 唇颊舌黏液囊肿摘除术 次 200.00?
54 口外脓肿切开引流术 次 200.00?
55 齿槽骨休整术> 1/4区 次 200.00?
56 齿槽骨休整术< 1/4区 次 200.00?
57 牙槽骨刮爬术 次 20.00?
58 冠周炎冲洗xx 次 20.00?
59 干槽症冲洗换药 次 20.00?
60 X光 次 15.00?
61 银汞充填(单)包括材料 洞 40.00?
62 银汞充填(复)包括普通材料垫底及材料费 洞 60.00?
63 窝洞作基(进口材料)另计 粒 20.00?
64 玻璃离子(日本) 洞 50.00?
65 光固化进口树脂(大洞) 大洞 60.00?
66 光固化进口树脂(小洞) 小洞 100.00?
67 前牙美容树脂贴面(切角加钉) 个 120.00?
68 前牙美容树脂贴面 个 100.00?
69 开髓引流 个 20.00?
70 点隙裂沟封闭 个 40.00?
71 髓xx(三次)干尸xx 成人/儿童 个??????? 150.00/100.00
72 根管xx 个 150.00?
73 根管xx2根 个 250.00?
74 根管xx3根 个 300.00?
75 拆银汞 个 10.00?
76 口内脓肿切开引流 次 30.00?
77 龈瓣后退术 只 30.00?
78 超声洁牙 全口 100.00?
79 喷砂去色素 全口 100.00?
80 龈下刮治术+根面平整 个 10.00?
81 翻瓣术 个 100.00?
82 涎腺导管内xx灌注术 次 30.00?
83 穿刺检查 次 30.00?
84 口腔颌面部换药 次 15.00?
85 精密附着体半托牙(包括两边烤瓷,按扣栓道式) 1100.00?
86 精密附着体半托牙(包括两边烤瓷,磁性扣) 1000.00?
87 种植牙 颗 8000.00?
88 方丝矫正器全口(一般/复杂) 全口 6000.00/8000-10000.00

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