网球运动损伤系列——踝关节扭伤(Ankle Sprain_谢洪平_新浪博客

网球运动损伤系列——踝关节扭伤(Ankle Sprain]

【诊断】
   
踝关节扭伤是网球运动中常见的损伤,占所有踝关节损伤的75%左右。多数情况下,损伤的原因往往是足尖向内过度内翻旋转,同时足外侧着地。相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤(图1)。而较粗的踝关节内侧副韧带损伤相对少见,仅占踝关节扭伤的5-10%。根据受损程度不同,韧带可能受到过度张力而引起撕裂,导致踝关节不稳定。症状为踝关节外部疼痛和肿胀,并产生皮肤瘀斑。严重的扭伤可引起踝关节外侧关节囊撕裂、踝部骨折。

【紧急处理】
   
损伤后48小时内尽早实施以下措施:(
1
Rest:限制(制动)。停止活动,避免患侧下肢负重。
2
Ice:冷敷肿痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟,每天数次(每2小时20分钟)。不要让冰块直接接触皮肤,可用毛巾隔离,避免xx皮肤。
3
Compression:立即使用弹力绷带加压,有时甚至比冰敷还重要。因为可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。
4
Elevation:尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平(比如,躺下并在腿下放置几个枕头)。
   
及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。严重扭伤患者,需即时医院就诊。排除是否存在骨折、是否需要配置拐杖或者石膏支具。医生将会指导您相关的xx。

【后续xx】
   
单纯的急性踝关节扭伤一般需制动休息至少2周左右。如果肿痛渐好转且没有明显的加重症状,可以进行如下的康复训练。但如果出现以下一些情况,需要及时来医院就诊,以免耽误病情:
1
 急性扭伤后肿痛非常明显,且伴有大量皮肤瘀青,有明显压痛点,活动受限;
2
 休息制动后肿痛慢慢消退,但是走路活动多时会有疼痛,伴有关节肿胀(在不平的地面或楼梯上活动更容易发生);
3
 肿痛好转后,正常走路或者运动时常出现“打软腿”,并可能伴随跌倒;
4
 曾经有踝关节扭伤史,运动中再次扭伤,且容易有反复扭伤或者关节松动不稳病史。

【如何确保{zh0}的康复】
   
康复xx在疼痛和肿胀基本xx后进行(2-5天后)。在加强训练期,疼痛是休息的信号。忍痛训练会减慢痊愈的进程,应避免。恢复期的训练包括以下三个阶段:

{dy}阶段 改善正常功能
·在疼痛可以忍受的情况下,足部负重站立。伤后{dy}周可以使用拐杖支撑,但注意保持正常步态。
·坐在椅子上。抬起患腿并做踝关节绕圈动作10-20次。动作要缓慢而范围要尽量大,先顺时针,后逆时针环绕。
·踝动员训练:坐于平地上,把毛巾铺在你前面的地板上。将患足放在毛巾上,足跟和足趾都要着地(图2),使患足带着毛巾向前(伸直膝关节)向后(弯屈膝关节)交替滑动。注意要始终保持足跟和足趾贴地。

 


·站立,足跟着地,前脚掌抬起离地。小走几步。然后踮脚(用足趾)走路。{zh1},用双足内侧走路,大足趾用力负重活动。
·单腿平衡训练:患足单腿站立,张开双臂保持平衡(图3)。闭上眼睛,再试着保持平衡。

 


·踝关节外侧肌力训练:双腿着地坐在椅子上(图4)。将弹力绳一端系在椅子或健侧腿上,另一端系在患足中部。屈膝90度,向外抗阻活动踝关节,抵抗弹力绳的阻力,尽量保持足背外侧面向上(踝关节外翻位),以训练踝关节外侧肌肉力量。重复10-20次。训练中保持膝关节和大腿固定,主要由踝关节摆动进行。


·游泳或骑脚踏车15-30min/d保持体能。


第二阶段 加强训练
   
当能够完成以上训练而且步行无痛时,便可进行加强训练。
·慢慢地踮起脚尖并保持10-20秒。再恢复原位。刚开始用双腿练习,然后患腿单独训练。
·患腿单腿站立保持平衡,将网球掷向墙壁或地面,并用手抓住反弹回来的球。尝试不同的反弹点。该训练可以变化为单腿站立,同时抛掷数个球。
·左右xx替快速、小步变换。
·弹跳是锻炼踝关节和小腿肌力的好方法。要注意循序渐进,从每天1分钟开始,逐渐过渡到每天10-15分钟。在软地上进行,如草地或毛毯,可穿网球鞋或跑步鞋。
·上述练习完成后,可以开始慢跑。从热身活动开始,进行直线跑,然后加入起跑和刹停训练。
·{zh1}进行加速跑和跳跃训练。

第三阶段 重返比赛
 重返赛场早期,踝关节需用绷带或者护具保护,预防再损伤。
·从训练墙和小赛场开始,逐渐增加活动范围至球场底线区域,根据球的位置小步幅移位。
·接着进行挥拍练习。
·1-2周后,开始进行长距离的边线-边线的网球训练。
·进行低截球训练,接着进行发球和过顶击球训练。
·当用力跳跃无疼痛时,可进行计分比赛。
·注意爆发动作和无准备的动作,以及足部垂直于跑动方向的发力,如反手击球。
·在此期间,重点在增加踝关节的负荷量、重拾自己的比赛节奏并重塑信心。
·当安全地进行连续2周的训练赛时,便可准备参加正式赛。

【预防再损伤】
   
踝关节扭伤常不可避免,但注意以下几点可降低损伤风险:
·训练和比赛前后做好充分热身运动和整理活动,时间10-15分钟。重视肌肉拉伸训练,特别是腓肠肌。
·加强训练需逐步进行,以使机体适应额外负荷。
·穿着合适的、稳定性好的网球鞋,并注意鞋带的系法。理想的网球鞋要有好的避震、侧方支撑、抓地力强并且舒适。
·移开球场上的球以防绊倒。
·通过跑步、骑脚踏车提高体能。大多数损伤发生疲劳时,往往是在比赛的{zh1}阶段,或{yt}运动的{zh1}阶段。体能越好,损伤发生率越小。
·通过协同训练或平衡训练提高踝关节周围肌肉的本体感觉和力量。单腿站立是常用方法,可以用平衡板提高难度。
·绷带、踝关节护具或高帮鞋可以保护踝关节内外侧副韧带。特别是损伤后最初的三个月使用,已被证明可明显降低再损伤率,而不会降低踝关节力量。

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