一氧化碳中毒的患者出现的精神障碍的xx

北京xx总医院植物人促醒中心 焦辉 王琳

患者李某，男性，42岁，系黑龙江人，汉族，主因一氧化碳中毒后意识模糊伴精神障碍2月余入院。患者于2月3日晚上在家中睡觉时不慎吸入煤气，当时发现患者时出现意识不清，呼之不应，无大小便失禁。被家人发现后急送往当地县医院就诊，xx上给予营养神经、xx，脱水降颅压等xxxx，同时给予行高压氧10次左右，患者逐渐意识清楚，对答切题，病情明显好转至正常，随后出院回家。家属诉患者过年时因大量饮酒后发现患者病情逐渐加重，发现患者反应迟钝，行走拖拉并向一侧歪斜，于3月5日就诊于当地医院，给予高压氧xx6次左右，患者脾气暴躁，随后出现精神障碍，易怒，并有自虐现象（打自己脸），病情较前明显加重，xx无明显好转。故来我院就诊，患者入院时意识模糊，懒言少语，行走不稳需家属搀扶，易发脾气，自虐现象明显，大小便失禁，四肢肌张力稍高。辅助检查：头颅CT示：脑白质脱髓鞘，双侧可见腔隙性脑梗塞。

入院后给予营养神经，改善微循环，促进脑细胞代谢，扩张大脑皮层微循环及抗精神、促进智能等xx对症xx，并嘱家属加强肢体功能训练，帮助病情恢复。经xx后患者精神症状较前有所好转，易怒及自虐现象xx消失，并且意识逐渐清楚，对答切题，但仍话语较少，大小便自己知道，可在家人搀扶下上卫生间，偶可不用家属搀扶自行行走。家属诉患者病情较前明显好转，xx半个月后患者出现病情反复，不爱说话，大小便不知道，不能行走，并下午出现抽搐。一氧化碳中毒迟发脑病等病情容易出现反复，故继续目前xx。经xx1月后患者上述状况xx恢复，精神状况较前有所好转，大小便自己知道，不用家属搀扶自行行走，言语量较前有所增加，无精神症状出现，目前病情较前明显好转，并加强锻炼。嘱家属继续坚持xxxx3个月，病情可xx恢复。无遗留后遗症。