张力性水疱的护理

     张力性水疱形成原因常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循环障碍。静脉回流受阻，局部静脉瘀血，血管的通透性增大致表皮产生小水疱。出现张力性水疱若不及时处理，水疱破裂后很容易引起感染。若单纯抽出水疱液体，则复发率比较高。以下谈谈在临床上对于张力性水疱的处理及护理。

    处理原则：松解固定，解除压迫，抬高患肢，避免磨擦，防止破裂。
  
　　临床表现：①轻型：表现为受压皮肤出现单个或多个透明疱疹，皮肤较薄，浸润较浅。若破后有淡黄色液体渗出，疼痛较轻，时有灼痒感。②重型：表现为局部肿胀明显，患肢疼痛难忍，出现大面积的张力性水疱，大的如鸡蛋壳，小的如黄豆粒，周围红晕，表面透明饱满，破溃后有大量黄色液体渗出。浸润深者有血性液，甚至表面坏死， 疼痛较重。

    护理：①心理护理：意外伤害发病突然，病人心理压力大，安慰体贴病人，给予耐心细致的解释，解除恐惧心理与思想负担，配合xx达到更好xx效果。②张力性水疱的护理：出现张力性水疱，轻者首先局部以大黄粉涂抹，清理湿热，随着患肢肿胀的减轻可自行吸收。重者解除固定后用抬高患肢，并用安尔碘xx水疱，取无菌注射器在每个水疱的{zd1}部位抽出液体，不用剪去表皮。然后用无菌棉棒轻轻挤压，让疱壁贴于皮肤。后用红外线灯照射30分钟，每日2～3次。浅表者局部可用龙胆紫涂抹。皮肤严重坏死者应按时换药，外用xxx湿敷xx可促进愈合。2～3天后，根据水疱萎缩情况，xx坏死疱皮，至周围正常组织。严重者经过3～7天换药xx，上皮组织覆盖创面，创口愈合。

    讨论：张力性水疱是骨科临床上经常遇到的情况。由于骨折后局部软组织损伤严重，以组织水肿为基础，另一方面损伤部位xxxx破裂，血液渗入组织间隙，局部淤血，血液回流障碍致xxxx内压及通透性增高，细胞内液外渗造成局部肿胀形成内压力。给予夹板或石膏外固定后，起到外压力的作用，而夹板或石膏托之间没有外压力，致使渗出液由受压处流向无压力的部位，形成张力性水疱。

    预防：可使用弹力绷带缠绕骨折端上下各10～15cm处，弹力绷带缠绕时重叠2/3或1/2，绷带的拉伸依骨折错位轻重而定。其作用机理是弹力绷带能均匀地对受压部位产生一定压力，并通过其回弹性在肢体主动功能锻炼下发挥对皮肤及组织的弹性压力，起到类似xx挤压手法的作用，可促进血液循环，改善组织瘀血、肿胀，加快水肿吸收，从而减少了张力性水疱的发生率。