导读：乙肝“两对半”是一种衡量人体感染乙肝病毒，已经病毒感染程度以及人体自身免疫程度的重要指标，那么如何读懂乙肝两对半指标，什么是大三阳，小三阳？请看【科学探索】揭秘：如何读懂乙肝“两对半”？

乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

　　乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

　　两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，xx需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何xx的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。

　　乙肝两对半中

　　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；

　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若xx项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；

　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；

　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非xx没有传染性；

　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

　　前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。

　　由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

　　以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：

　　序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义

　　9种常见模式

　　1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。

　　2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。

　　3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。

　　4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。

　　5 - + - + + 急性HBV感后康复。

　　6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。

　　7 - + - - + 既往感染，仍有xxx。HBV感染，恢复期。

　　8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。

　　9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。

　　16种少见模式

　　10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。

　　11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。

　　12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。

　　13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。

　　14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。

　　15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。

　　16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。

　　17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。

　　18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。

　　19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。

　　20 - - + - + 非典型性急性感染。

　　21 - - + + + 急性HBV感染中期。

　　22 - + - + - HBV感染后已恢复。

　　23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。

　　24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。

　　25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。

　　7种罕见模式

　　26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。

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