1、病理：
什么叫白内障？在虹膜的后面，有一个透明的双凸形透明体，这就是晶状体。在儿童和青少年时期，晶状体呈椭圆形，无色、透明。随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬，体积也增大，颜色变为灰色或褐色，年龄越大，这种改变也越明显。无论什么原因，只要晶状体发生混浊，变成不透明，就称为白内障。
 
引起白内障的原因是多方面的，比较明确的原因有：外伤、xx中毒或某些严重的眼病、先天发育障碍及放射线损害等。对于常见的老年性白内障，确切的原因仍然不清楚，一般认为与以下因素有关：
（1）晶状体营养代谢障碍。随着年龄的增长，常有动脉硬化，肝代谢障碍，肾排泄功能紊乱，致使血液中谷胱苷肽、维生素及无机盐等比例失调，这些都可能对晶状体的营养代谢产生不良影响。另外，维生素C的缺乏，晶状体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶状体，都可引起晶状体蛋白变性，产生混浊。
（2）内分泌紊乱。临床上常见的糖尿病、甲状腺功能减退，均可导致白内障的发生，因此认为内分泌紊乱是造成白内障的原因之一。
（3）紫外线照射。认为紫外线可以影响晶状体氧化还原过程，促使晶体蛋白变性。我国白内障流行病学调查表明：高原（西藏）、南方地区的白内障发病率远远高于平原地区和北方地区，故认为紫外线照射可促使白内障形成。
（4）遗传因素。如先天性白内障。部分老年性白内障也和遗传有一定关系。
 
白内障是根据它的病因和形态学特征而分类的，临床上常将它分为以下几种类型：
（1）老年性白内障：是指晶状体本身逐渐变性混浊，而全身或局部未能查出明确病因，年龄在40～45岁以上而言。多为双眼发病，其发病时间、速度及混浊程度可有差别。根据其混浊发生的部位，可分为皮质性白内障和核性白内障。
（2）先天性白内障：指胎儿发育过程中，晶状体发育障碍所致的白内障。常由于染色体基因的变异或母体和胎儿的全身病变（如母体怀孕期6个月内患风疹、麻疹、腮腺炎或水痘等）造成胎儿晶状体的损害。个别患儿除有白内障以外，还伴有虹膜缺损、小眼球或大脑发育不全等畸形。先天性白内障根据形态学特征可分为：①绕核性白内障。②膜性白内障。③点状白内障。④花冠状白内障。⑤极性及囊性白内障。⑥纺锤形白内障。⑦全白内障等。
（3）并发性白内障：是由全身或眼局部病变引起的白内障，包括：①糖尿病性白内障。多为晶状体后囊或后皮质混浊，40岁以上发生者很难与同时并存的老年性白内障相鉴别。这类白内障发病早，成熟也较快。②搐搦性白内障。由于甲状旁腺功能不全、血钙过低引起，常常在晶状体皮质内出现鱼骨样辐射形条状混浊。重者可在短期内引起晶状体全混浊。③xx性白内障。常见于长期局部或全身应用大量xx，多在晶状体后皮质层发生混浊。④中毒性白内障。多为长期接触有毒物质（如三硝基甲苯、二硝基酚等）引起的白内障。特点是在晶状体周边部形成环状或楔形混浊。
（4）外伤性白内障：常由于眼部钝挫伤、穿孔伤、电击伤、放射线损伤或眼内异物引起。根据其损伤的性质及程度不同，白内障的发展速度也不一样，引起晶状体混浊的范围及对视力的影响也不相同。
 
2、临床症状：
白内障的主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。
    老年性白内障，从初起到xx成熟，时间长短不一，一般2～5年，少则数月，长者可达十数年，可停止了某一个阶段，静止不变。
 
3、xx：
白内障手术是使患者重见光明的手术。随着眼科显微手术的发展，手术方法也在不断改进，手术适应证也逐渐放宽。
 
根据病人的年龄及白内障性质的不同，常选择以下4种方法：
（1）线状摘除术：也叫截囊吸出术或刺囊吸出术。方法是用针或截囊刀将晶状体前囊刺破，用吸取针将囊内容物全部吸出，保留透明的后囊。该手术适用于婴幼儿先天性白内障、35岁以下外伤性白内障或并发性白内障。
（2）囊内或囊外摘除术：老年性白内障晶状体核变硬，体积增大，只有做大切口才能将核完整娩出，因此常采用白内障囊内摘除术（即冷冻摘除术），将混浊的晶状体完整取出。近年来由于人工晶状体和显微手术的发展，老年性或并发性白内障多选用囊外摘除术，并置入人工晶状体，大大提高了手术的成功率，减少了术后并发症。
（3）截囊术：对外伤性白内障吸收后的残膜，或先天性白内障线状摘除术后残留的厚膜，影响视力者可做此手术。方法是用线状刀将瞳孔区残膜划破即可。较薄的残膜可用YAG激光xx。
（4）超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术：是现代白内障手术常用的方法，操作简单，术后效果好，适合于任何类型的白内障。
另外，近几年在超声乳化白内障摘除的基础上，又出现了激光白内障消融术，涡流泵白内障旋切术方法更简单，更符合生理情况，它将成为白内障手术发展的趋势。
线状摘除、囊内摘除及截囊术目前已很少应用，仅用于一些特殊情况，目前最常用的现代白内障摘除方法为第4种。
 
4、食疗：
(1)摄入足够的维生素。美国波士顿塔夫兹大学营养与白内障研究中心的科学家研究发现， 维生素C具有防止白内障形成的作用，它可减少光线和氧对晶状体的损害。如果维生素C摄入不足，易于引起晶状体变性。因此，老人平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆等新鲜蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。
另外，科学家指出，血液中维生素E含量低也会诱发白内障。因为维生素E降低时会增加氧化反应，易使晶体的蛋白质凝集变为混浊。饮食中适当吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷类、豆科、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等，即可从中获得较多的维生素E。
不久前发表的一个研究报告表明，膳食中摄入β胡萝卜素和其他类胡萝卜素最多的人，较摄入最少的人患白内障的风险降低一半。膳食里含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险降低40%。β胡萝卜素多含于深绿色叶片的蔬菜中。此外，橙色及红色果疏中也较多，
如番茄、桃子、西瓜及胡萝卜等。动物的肝脏、蛋奶是维生素A{zh0}的直接来源，油菜、菠菜、荠菜、茴香、南瓜、番茄等蔬菜中所含有的维生素A原也能在肝脏转变为维生素A。
(2)补充微量元素。人视觉的敏锐程度与硒有直接关系，缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障，这早已为科学家所证实。富含硒的食物有动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等。
我国有研究发现，血清锌水平与白内障发病率有关，体内血清锌水平越低，白内障的发病率 越高。动物性食物中，牡蛎、鱼、瘦肉、动物肝、肾、蛋类及奶制品中含锌量高，其中以牡蛎中含锌量{zg}，每100克牡蛎中含锌量达14毫克之多。
(3)多饮茶。医学家们在大量的观察对比中发现，每日能够喝上5杯茶的老人，他们患白内障的可能性较不喝茶或很少有喝茶习惯的老人要低得多，并且多少喝上一些茶的人较那些从不喝茶的老人其白内障的发病率也较低。学者们认为，这与茶叶中所含有的大量的鞣酸有关。
    现代医学认为，白内障疾病是由于体内的氧化反应所产生的自由基作用于眼球的晶状体的缘故。而茶叶中所含有的大量的鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生，茶水对白内障可以起到有效的预防作用。故此，老年人{zh0}能够养成每日多喝茶的习惯，因为这样可以预防老年性白内障的发生，同时还可阻碍白内障程度的加深。
(4)此外，还应多饮水，每天至少饮一升半水。 不要喝过多的牛奶，每天以250克～500克为宜，因牛奶中含乳糖，会促成白内障。
 
●白内障的食物选择
(1)多吃些富含xx维生素C的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔 、鲜枣等。
(2)要多吃粮食、绿色蔬菜和生菜、胡萝卜与西红柿，特别是多吃柑桔类水果、葡萄、柠 檬、香蕉、杏子。还要经常吃些含钙食物。
(3)要避免饮酒、抽烟，少吃动物脂肪和糖。
 
5、注意事项：
▲白内障手术前注意事项：
一、高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。 
二、若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科xx，请在开刀前后及当天都继续服用。 
三、开刀前{yt}或当天请清洗头发。 
四、开刀当天请将脸部清洗干净，不可用任何化妆品。 
五、开刀前可以少量进食。 
六、开刀当天一定请家属陪同。
 
▲白内障手术术中注意事项：
一、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。 
二、手术前给予之口服药及眼xx，请配合使用。 
三、手术前会剪睫毛以防止xx感染。 
四、手术采局部xx，特殊情况采全身xx。 
五、手术中请勿移动头部，非必要不要说话。 
六、手术前请上厕所，以防止手术中想上厕所。
 
▲白内障手术术后注意事项：
一、开刀当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有xx及恶心，这些症状{yt}后会渐渐消失。 
二、服药后部份人会有手指麻木感，请勿担心。 
三、开刀当天请勿打开伤口铁盖，并请尽量平躺卧床休息。 
四、开刀第二天请回眼科门诊换药，并请携带所有离院之口服药及眼xx、健保卡及身份证
 
▲点xx的方法∶ 
1、请先用肥皂及清水洗手、擦干。
2、病人的姿势{zh0}是躺着(坐着也可以)。
3、头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。
4、眼睛往上看，另一支手点下xx或药膏。
5、放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟。 
 
▲为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。 
 
▲行动宜缓慢，{zh0}有人陪伴。 
 
▲如觉得有下列情形，请速回院检查：
1、眼睛刺痛、发红。
2、眼睛分泌物很多。
3、不断流眼泪。
4、视力突然减退。 
 
▲未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口：
1、请勿抱小孩或提重物等粗重工作。
2、请勿弯腰捡东西或自己洗头。
3、请勿用手或手帕用力揉眼睛。
4、请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。
5、勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆---。
6、勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟-----。
7、如有xx，不可用力，多吃木瓜、香蕉。
8、避免咳嗽。 
 
▲在生活起居中、可做下列事情∶ 
1、保持心情愉快。
2、看电视时间不要太久。
3、多吃蔬菜、水果、多喝开水。
4、洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。
5、可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服----。
6、睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。
6、预防方法：
白内障有各种不同类型。
发育性白内障是xx可以预防的，母亲在怀孕期间特别是胚眼形成阶段，即妊娠前３个月内，应谨防感冒、发热、风疹、荨麻疹等，一旦发病，应在医生指导下用药，以免对胎儿造成损害。另外，应补充充足的维生素。
外伤性白内障预防要注意眼睛的防护，防止机械性、放射线对眼睛的损伤，教育儿童不要用锐器打闹，不要玩危险玩具，以避免外伤性白内障的发生。
并发性白内障当积极xx原发病，如糖尿病应控制血糖；慢性葡萄膜炎应积极查找病因，并坚持xx，预防复发。
老年性白内障是多发病，原因复杂，xxxx、代谢、内分泌变化、紫外线照射、环境因素等，预防应根据情况注意营养及防护。中医采用辨证施治，常用六味地黄丸、补中xx丸调整机体的整体平衡。