患者，男性，22岁
因阵发性xx，心悸8年，加重5天入院
8年前诊断为高血压病 一直未服药xx，否认其他疾病病史
入院时血压220/160mmHg,面色苍白，出冷汗，剑突下疼痛，呼吸时疼痛明显，胸闷，气促，夜间睡眠感呼吸困难，体检左下肺吸气末可闻及湿罗音
心率120次 ，律齐，未闻及明显杂音，剑突下轻压痛
门诊查心电图提示左心室肥厚伴劳损 胸片是心影增大
入院后给予酚妥拉明实验 予利其丁5毫克 静脉推入 三分钟内血压下降至
180/120mmHg 15分钟后血压有恢复到210/155mmHg
随后给予倍他乐克25毫克 口服 安体舒通20毫克 速尿片20毫克口服
NS 40毫升 + 利其丁 100毫克 4ml/小时维持 血压{zd1}150/110mmHG
查电解质血钾 2.87 mmol/L 予GS + KCL 补钾 共输入液体1000ML
今晨查房 患者诉呼吸困难 胸闷明显 呼吸时剑突下疼痛 乏力
血压190/120mmhg B超提示双侧胸腔积液 肾功能正常 血常规正常
目前诊断；高血压病
高血压性心脏病
心功能3级
嗜铬细胞瘤？
目前xx；GS 750 ml + kcl 20ml 补钾
洛订新 10毫克
速尿 10毫克 IV
奥美拉唑 40毫克 IV
NS 45 ml + 利其丁 50mg 4ml/h 维持xxx
停倍他乐克 出现胸腔积液 心功能不全
在下请问：一，患者的血压控制不住，有什么好的办法
二，患者出现胸腔积液是否考虑心功能不全
三，对于目前的xx清给予好的建议
谢谢！
在用利其丁xx过程中，患者出现剑突下疼痛，考虑是xx引起的胃平滑肌兴奋造成的胃酸分泌过多引起，予奥美拉唑xx效果不明显，换用硝酸甘油降压效果仍差，{zh1}还是用利其丁，并予奥美拉唑，654-2针xx，在血压控制平稳的同时，加用口服药降压，逐渐撤掉利其丁降压，患者{zh1}血压口服药控制良好
由于患者有高血压病史八年，心脏出现器质性改变，心超提示左心室心肌肥厚，左心房扩大，在这次急性期出现心功能不全表现（胸闷，气促，胸腔积液），经xx，降压后好转。行肾上腺CT扫描提示双肾上腺嗜铬细胞瘤，左侧3.4.5 有压迫，右侧2.2.3 腹膜后淋巴结肿大
现在建议患者上级医院手术xx！

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