说说“蓄积中毒”吧！ 黄瑞亭著

大家对投毒、下毒、中毒之类比较熟悉，但对什么叫做“蓄积中毒”一定很想了解，

下面我们就谈谈。

十七、警惕了，古老xx也会蓄积中毒的！

砷及其化合物是一种古老的xx，其主要化合物有雄黄、雌黄、砒石、xx等，中医可以入药，xxxxx等。

但是，专家认为，有些xxxxx的中成药中所含少量砷化物长期用药会致蓄积中毒造成肾损伤甚至肾衰。中毒发生前用药量不多、中毒不明显，但体内药量蓄积一定程度就发生中毒，这个过程可能发生在不知不觉之中。医学上，砷摄入体内，会储存在骨、肌肉、肝、肾内，当慢慢摄入量蓄积到一定程度时，才出现中毒症状。

患者在长期使用药品包括含砷药品时，如出现症状应积极主动做好记录。专家认为：除了xxxxx之类外，“砷中毒”一般分为生活性和职业性两类，生活性中毒又分为自然性中毒和人为性中毒。

“砷中毒”的临床表现有哪些？专家说：长期摄入砷可出现消化道症状，如腹泻、xx、食欲减退、消瘦。皮肤可出现色素沉着、角化症。其他如肝、肾功能障碍，尿液成分异常等，结合病人有较长时间的接触史，即可确诊为慢性“砷中毒”。

急性“砷中毒”诊断并不困难，出现急性消化道炎症、休克，等典型的临床症状。

哪些因素容易导致“砷中毒”？专家说：“砷中毒”我们一般分为生活性和职业性两类，生活性中毒又分为自然性中毒和人为性中毒。

自然性中毒最典型的代表就是由饮用高砷水导致的地方性“砷中毒”，还有一些食物（如动物肝脏等）中的砷残留，或者是食品被砷的化合物污染等等。人为性“砷中毒”主要有xx，投毒，使用化妆品导致慢性中毒，使用xx造成的医源性“砷中毒”，以及由工业“三废”（废水、废气、废渣）造成的“砷中毒”。

除生活性“砷中毒”以外，其他的统称为职业性“砷中毒”。生活性中毒的病人多，其中主要是地方病和医源性“砷中毒”。地砷病患者早期仅发生皮肤病变，一般会到皮肤科xx，其实应到中毒科xx。医源性“砷中毒”的情况也比较突出，主要是一些病人长期服用某些含砷xx，导致蓄积性中毒，损害肝、肾功能，出现中毒反应。

在服用医嘱药品时，一定要注意各种配伍禁忌，严格按医嘱使用。一些未经国家检验、没有批号的中药偏方，建议不要使用。特别是一些中成药，成分非常复杂，但医生按药典规定确定剂量也是可以的。

当然了，秋冬季节天气干燥的时候，人们容易上火，祛火的中成药用得较多。牛黄xx丸(片)就是其中的一个代表，该药对火热内盛引起的热毒之证，例如咽喉肿痛、声音嘶哑、口舌生疮、大xx结、风火牙痛等，均有较好的疗效，因此被当做家庭常备药。

但牛黄xx丸(片)也有潜在的毒性，其中的雄黄含有三硫化二砷，而砷对人体有毒，所以在用药时，医生和患者皆应倍加注意。2005年版的《中国药典》对雄黄日用剂量作出了规定，每天应该严格控制在0.05～0.1克。

我国药典委员会执行委员周超凡教授指出：患者长期或大剂量服用含砷类中药，可导致砷在体内蓄积中毒，造成严重的肝损害，并可能伤及血液系统和神经系统。

驰名中外的六神丸，是家庭常备良药之一，沿用至今已有250余年历史。它主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味药组成，具有xxxx、消肿止痛等功效，常用于咽喉肿痛、扁桃体炎、口舌糜烂、牙根周围炎及痈疽疮疖、无名肿痛等症，加之它又有易服、高效、xx等特点，故深受人们青睐。近几年来，通过药理研究，发现六神丸还有强心、抗惊、xx与xxxxx等作用，使得老药又有了新的用途。

然而，六神丸滥用，极易招致不良反应，严重者会危及生命。人们对此尚未引起足够的重视。

例如，一个新生儿因脐部感染，其母喂服六神丸30粒，导致中毒，抢救无效当日死亡。又如，一个4岁女孩发热、咳嗽、咽痛5日，其父用六神丸xx，在11小时内竟连续给予3次，每次15粒，病孩很快出现面色潮红、四肢冷湿、胸闷、恶心、呕吐、口唇发紫、呼吸不规则，经全力抢救仍不幸夭折。有的父母为了给小儿清“胎毒”或预防生痱子和疮疖，每次灌服六神丸10—30粒，结果引起孩子吐奶、气急、嗜睡，心电图显示为xx性房室传导阻滞、频发性早搏，经抢救，大多能转危为安，但也有的患儿终因循环衰竭而丧命。再如服用地高辛的心脏病患者，即使应用常规剂量的六神丸，仍然会引起中毒。

何以会中毒？主要因六神丸含有蟾酥，其有效成分为蟾毒素等。一旦过量即中毒，或慢性蓄积。中毒症状出现早，快则20分钟，慢则0.5—2小时，个别在12小时以上，故需严格控制适应症与剂量。且对小儿慎用；新生儿禁用。

六神丸还有一种毒副作用，即引起过敏反应。这与用量无关，而且不论内服、外用均会发生。大都在24小时内，表现为药疹，其形状各异，瘙痒难忍。也有的出现喉头水肿，表现为咽部充血、会厌肿胀、吞咽困难、咽喉梗塞、呼吸不畅等。个别严重者会出现过敏性休克，表现为胸闷、心悸、呼吸急促、面色苍白、头晕昏睡、四肢湿冷等，需立即抢救。