糖尿病營養配餐

肥胖营养xx：

1、合理控制总能量的摄入（膳食能量必须低于肌体实际消耗能量，使长期摄入过剩的能量被代谢掉。“儿童、老人、孕妇”循循渐进，轻度0.5~1kg/月，中度以上0.5~1kg/周）；

2、严格限制低分子糖、饱和脂肪酸和乙醇等能源物质（分子糖消化吸收快，不利于xx；饱和脂肪酸是导致肥胖、高血脂症、动脉粥状硬化和心肌梗塞的重要危险因素；长期饮酒对脂肪代谢有不良影响）；

3、供能营养素比例适宜（能量分配应适当降低碳水化合物比值，提高蛋白质比值，脂肪控制在要求上限）；

4、保证足够而平衡的维生素和矿物质；

5、每日以三餐或更多为好。

高血压营养xx：

1、限制钠（盐）的摄入3g/日；

2、限制能量的摄入；

3、蛋白质 鱼类蛋白可降低血压及脑中风的发生；

4、膳食脂类 食物胆固醇<300mg/日；

5、其它 进水量一般不必限制，多吃瓜果蔬菜。

*例：患者男性。62岁。轻体力劳动，身高167cm，体重82.5kg，诊断为2型糖尿病4年。入院查空腹血糖7.77mmol/L, 餐后2小时血糖11.3mmol/L,肝肾功能正常。请计算该患者每日总能量及三大营养素比例。

计算如下：

理想体重=167–105=62（kg）

BMI=82.5/(1.67)²=29.6

该患者肥胖，从事轻体力活动，则每日每公斤体重能量供应为25kcal.。

每日能量计算：25kcal×62=1550kcal.

三大营养素：蛋白质占15%，脂肪30%，碳水化合物55%。

蛋白质：1550×15%/4=58（g）

脂肪： 1550×30%/9=52（g）

碳水化合物：1550×55%/4=213（g）

故该患者每日需能量1550kcal，蛋白质58 g，脂肪52 g，碳水化合物213 g。

食品编制

案例：Ⅱ型糖尿病女性患者45岁，身高160cm，体重60kg，轻体力劳动，空腹血糖7.5 mmol/L，餐后2小时血糖12 mmol/L，血脂水平正常，拟采用单纯饮食控制。

计算该患者每天需要多少能量。

（1）、标准体重应为多少？

标准体重（kg）= 身高（cm）– 105=160–105=55kg

（3）、按标准应提供多少能量？换算成总交换份应为多少份？

         糖尿病病人能量供应标准：

           休息状态；25~30 kcal/kg.d

轻体力劳动：30~35kcal/kg.d

中体力劳动：35~40kcal/kg.d

重体力劳动：40~45kcal/kg.d

此女性患者能量供给量 = 标准体重(kg)×能量供应标准 = 55×30 = 1650 kcal.

● 如何合理分配每餐交换份数？

   查表p350 表 1 得1600kcal能量，食物交换份为18.5。

● 请你制定一份符合上述要求的食谱。

   参考p350表3、表4。

提供1650kcal能量的饮食各食物交换份分配.

食物交换份

表1 谷物、薯类交换表（每25克白米和面粉可换下列一种食物的克数）

（按血糖指数大小从左到右排列）

表2 蔬菜类交换表

*为血糖指数偏高的食物。

表3 水果类交换表（按一定的量可以互换任何一种水果）

注：*为血糖指数偏高的食物。

表4 豆类交换表

注：豆浆指黄豆重量一份加水8份浸泡，磨浆，过滤，煮沸。