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糖尿病營養配餐
肥胖营养xx：
1、合理控制总能量的摄入（膳食能量必须低于肌体实际消耗能量，使长期摄入过剩的能量被代谢掉。“儿童、老人、孕妇”循循渐进，轻度0.5~1kg/月，中度以上0.5~1kg/周）；
2、严格限制低分子糖、饱和脂肪酸和乙醇等能源物质（分子糖消化吸收快，不利于xx；饱和脂肪酸是导致肥胖、高血脂症、动脉粥状硬化和心肌梗塞的重要危险因素；长期饮酒对脂肪代谢有不良影响）；
3、供能营养素比例适宜（能量分配应适当降低碳水化合物比值，提高蛋白质比值，脂肪控制在要求上限）；
4、保证足够而平衡的维生素和矿物质；
5、每日以三餐或更多为好。
高血压营养xx：
1、限制钠（盐）的摄入3g/日；
2、限制能量的摄入；
3、蛋白质 鱼类蛋白可降低血压及脑中风的发生；
4、膳食脂类 食物胆固醇<300mg/日；
5、其它 进水量一般不必限制，多吃瓜果蔬菜。
*例：患者男性。62岁。轻体力劳动，身高167cm，体重82.5kg，诊断为2型糖尿病4年。入院查空腹血糖7.77mmol/L, 餐后2小时血糖11.3mmol/L,肝肾功能正常。请计算该患者每日总能量及三大营养素比例。
计算如下：
理想体重=167–105=62（kg）
BMI=82.5/(1.67)²=29.6
该患者肥胖，从事轻体力活动，则每日每公斤体重能量供应为25kcal.。
每日能量计算：25kcal×62=1550kcal.
三大营养素：蛋白质占15%，脂肪30%，碳水化合物55%。
蛋白质：1550×15%/4=58（g）
脂肪： 1550×30%/9=52（g）
碳水化合物：1550×55%/4=213（g）
故该患者每日需能量1550kcal，蛋白质58 g，脂肪52 g，碳水化合物213 g。
食品编制
案例：Ⅱ型糖尿病女性患者45岁，身高160cm，体重60kg，轻体力劳动，空腹血糖7.5 mmol/L，餐后2小时血糖12 mmol/L，血脂水平正常，拟采用单纯饮食控制。
计算该患者每天需要多少能量。
（1）、标准体重应为多少？
标准体重（kg）= 身高（cm）– 105=160–105=55kg
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肥胖度（%）= [实际体重（kg）– 理想体重(kg)] / 理想体重(kg) ×{bfb}
= [60– 55(kg)]/ 55(kg) ×{bfb}= 9%
判断标准：肥胖度≥10%为超重；＞20~29%为轻度肥胖；
＞30%~49%为中度肥胖；＞50%为重度肥胖。
身体体质指数（BMI）= 体重（kg）/ 身高（m）²
= 60/1.6²=23.44
判断标准：男 肥胖＞25、正常20~25、消瘦＜20；
女 肥胖＞24、正常19~24、消瘦＜19。
此女性患者体重正常。
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（2）、是否属于正常体形？
（3）、按标准应提供多少能量？换算成总交换份应为多少份？
糖尿病病人能量供应标准：
休息状态；25~30 kcal/kg.d
轻体力劳动：30~35kcal/kg.d
中体力劳动：35~40kcal/kg.d
重体力劳动：40~45kcal/kg.d
此女性患者能量供给量 = 标准体重(kg)×能量供应标准 = 55×30 = 1650 kcal.
● 如何合理分配每餐交换份数？
查表p350 表 1 得1600kcal能量，食物交换份为18.5。
● 请你制定一份符合上述要求的食谱。
参考p350表3、表4。
提供1650kcal能量的饮食各食物交换份分配.
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食品类别
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早 餐（份）
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中 餐（份）
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晚 餐（份）
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合 计（份）
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谷 类
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2（1两馒头）
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4（2两米饭）
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4（1两馒头、1两粥）
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10
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蔬 菜
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0.5（125g扁豆）
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1（300g丝瓜）
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1.5
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水 果
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1（200g苹果）
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1
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肉 类
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1（75g鱼）
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1（50g瘦猪肉）
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2
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乳 类
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2（1 袋牛奶）
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2
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油 脂
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1
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1
|
2
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合 计（份）
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4
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7.5
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7
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18.5
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食物交换份
表1 谷物、薯类交换表（每25克白米和面粉可换下列一种食物的克数）
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食 品
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重量（克）
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食 品
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重量（克）
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蚕豆（带皮）、红小豆、绿豆
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30
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莲子、山药、荸荠
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150
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麸皮
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40
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鲜玉米
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50
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大麦粒（煮）
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30
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龙须面
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25
|
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黑米
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27
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烧饼、烙饼、馒头
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35
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大米、小米
|
25
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面筋
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50
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高梁米、玉米碴
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25
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咸面包、窝窝头
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35
|
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糯米、苡米
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25
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酥皮糕点
|
20
|
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生面条、魔芋生面条、绿豆挂面
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35
|
二合面窝头
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25
|
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苦荞麦粉
|
30
|
大米糯米粥
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150
|
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荞麦方便面
|
20
|
燕麦片
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23
|
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莜麦面、荞麦面
|
23
|
大米粥
|
150
|
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含水果干的小麦面包
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30
|
糯米饭
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75
|
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通心面、玉米包（白、黄）
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25
|
大米饭
|
75
|
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黑麦粒面包
|
35
|
红薯片
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25
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玉米面粥、玉米糁粥、黑五类
|
25
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蒸红薯
|
70
|
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藕粉
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25
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土豆
|
100
|
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生面条
|
30
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干粉条
|
25
|
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荞麦面馒头
|
40
|
凉粉
|
400
|
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全麦粉面包
|
30
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油条、油饼
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20
|
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魔芋精粉
|
250
|
苏打饼干、椒盐饼干
|
20
|
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蒸芋头
|
100
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桃酥、甜饼干
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18
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各种挂面
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25
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蛋糕
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30
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（按血糖指数大小从左到右排列）
表2 蔬菜类交换表
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食 品
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重量（克）
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食 品
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重量（克）
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冬瓜
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800
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生菜
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700
|
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莴笋、芥菜（盖菜）、飘儿菜、水浸海z
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600
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西葫芦、龙须菜、茼蒿、油菜苔、芹菜
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500
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芦笋、西红柿、苦瓜、西葫芦
|
500
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丝瓜、鲜竹笋、鲜蘑菇、空心菜
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450
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白萝卜、水萝卜
|
450
|
大白菜、茴香、圆白菜、油菜、菠菜、菜花
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400
|
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茄子、柿子椒、蒜黄、韭菜、茭白
|
400
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雪里蕻、塌棵菜、红皮萝卜、苋菜
|
350
|
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鲜菜豆、荷兰豆
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320
|
丕蓝、鲜豇豆、紫苋菜
|
300
|
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扁豆、蒜苗、洋葱
|
250
|
黄豆芽
|
200
|
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荸荠
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150
|
慈菇
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100
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蚕豆*、豌豆
|
85
|
毛豆
|
70
|
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百合
|
50
|
下香菇
|
45
|
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胡萝卜
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250
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南瓜、倭瓜*
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500
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*为血糖指数偏高的食物。
表3 水果类交换表（按一定的量可以互换任何一种水果）
注：*为血糖指数偏高的食物。
表4 豆类交换表
注：豆浆指黄豆重量一份加水8份浸泡，磨浆，过滤，煮沸。
