偶然间看到这样一篇报道，是说英国一个6岁小男孩患有弱视，濒临失明，结果医生建议他每天玩一小时的《马里奥赛车DS》。在主治医生这种罕见的“游戏疗法”xx下，患病儿童的视力如今已接近恢复了正常。

    说到弱视，这种眼病在儿童群中并不少见。有资料显示我国的儿童眼病发病率呈持续增长的趋势。青少年视力不良问题十分严重，仅弱视一项发病率就在3---5﹪，对他们的学习和工作都造成不良影响，已经受到世界卫生组织的重视。所以，积极进行视力不良防治，已经成为世界范围内的眼保健问题。儿童是祖国的未来，要有好的清楚的视界之窗，必须注重儿童眼健康。本文对几个小儿常见眼病以及小儿眼部常见的问题进行了分析和解答，希望能为家长在孩子的眼部xx保健上提供一些有益的帮助。

在小儿眼病中常见的有：

从华德眼科医院那里了解到一直都有不少家长带着孩子来医院检查眼睛的，以排查弱视斜视等问题。那么什么叫做弱视呢？

弱视是指儿童在成长初期视觉没有正常发展，从而导致视力较差，俗称“懒眼症”。如果一只眼睛发展出了正常的视力，而另一只没有，则视力较差的那只眼睛被称为“弱视眼”。一只眼睛弱视的情况比较常见

弱视是一种比较普遍的症状，平均每100人就有4人患病。通常婴儿一出生即有视觉，在随后的几个月内，视力会随着用眼量的增加而逐渐改善。在婴幼儿时期，视觉体系一直处于可变状态。合理用眼有助于视觉发展。但是，如果眼睛没有得到充分使用，则视力不能正常发展，甚至可能会下降。在多数情况下，儿童九岁之后，视觉系统的发展就已定型。

那么，有些什么因素会导致弱视？

⑴斜视 (眼睛偏斜)

弱视最常见的病因是斜视，例如内斜眼（斗鸡眼）。为了避免双重影像，内斜的眼睛会被“关闭”，使用频率越来越低，从而成为懒惰眼或弱视眼。儿童会越来越多地使用那只视力较好的眼睛。

⑵焦距不一致 (屈光不正)

如果一只眼睛屈光不正(近视、远视或散光)的程度比另一只更严重，则也可能引起弱视。不能聚焦(视线模糊)的那只眼睛会被“关闭”，从而成为弱视眼。在这种情况下，有时候两只眼睛看起来都是正常的，但其中一只眼睛视力较差。

⑶角膜混浊  

眼睛疾病，例如白内障(晶体混浊，阻碍眼睛对光线形成聚焦)，也可能导致弱视。在儿童时期，任何阻止眼睛清晰成像的因素都可能造成弱视。

(4)儿童也可能因为父母遗传的原因导致弱视。有弱视或斜视等家族病史的儿童，应当尽早进行眼科检查。

弱视的检查和诊断：

1）、检查：

    通过比较两只眼睛的视力差异，可以对弱视进行筛查。给婴幼儿进行视力检测比较困难，眼科医生通常会遮挡其一只眼睛，观察另一只眼睛如何跟踪物体，以判断其视觉灵敏程度。

医生利用多种检测手法，来观察婴幼儿的反应。如果视力较好的那只眼睛被遮挡，弱视患儿可能会试图在遮挡物后面转动眼睛，或抗拒遮挡物。

    一只眼睛视力较差，未必意味着弱视。通常佩戴眼镜就可以改善视力。但是，眼科医生会仔细检查眼睛内部，以排查是否有病变，例如白内障、眼睑肿瘤或其他眼部疾患。这些眼睛内部疾患也可能导致视力下降。

2）、xx：

    要矫正弱视，就必须迫使儿童使用那只“懒惰眼”。通常的做法是遮挡视力较好的那只眼睛，一般持续几周或几个月。即使在视力恢复之后，可能仍需要在随后几年中进行间断性的遮挡。

    可以佩戴眼镜来矫正眼睛的焦距问题。如果只靠眼镜还不能改善视力，则必须进行单眼遮挡。有时候，医生会用特制的眼xx或镜片使视力较好的那只眼睛出现视觉模糊，从而迫使儿童使用那只弱视的眼睛。

    如果发现白内障等病变，则需要进行手术，以根除弱视的病因。手术之后，可以使用眼镜、隐形眼镜或其他办法，帮助眼睛恢复聚焦，同时辅以遮挡手法，以便改善视力。对于斜视患者，通常需要在手术前进行弱视xx，而且手术后往往仍需xx。

   xx能否成功，要看弱视的严重程度，以及开始xx的年龄。如果问题发现得早，并能及时xx，多数弱视患儿可以改善视力。但此后可能仍需间断性的后续xx，直到孩子九岁。九岁之后，弱视不会复发。

   如果孩子在八九岁之后才发现弱视，则xx很难成功。一般说来，斜视或屈光不正导致的视力损害，在一定的年龄仍可通过遮挡手法进行xx，但如果是晶体混浊造成的弱视，其定型年龄要早得多。

   眼科医生可以指导弱视的xx，但配合医生帮助孩子xx弱视主要是父母的责任。孩子肯定不愿意将视力较好的眼睛遮挡起来，但为了孩子的康复，父母必须想办法说服孩子。

   像开头说的那篇报道，就是一个例子。医生和父母都想尽法子能让年幼的孩子配合xx，让孩子带上特制的眼罩{yt}玩两小时DS不失为一个转移注意力的好办法。

   其实父母是否尽心尽力，能否让孩子配合xx，是弱视xx成功的关键。在很多情况下，孩子的弱视能否得到矫正，很大程度上取决于孩子的父母。毕竟医生只能是给一个xx方案，怎么做怎样说服孩子怎样监督孩子都是父母义不容辞的责任。

小TIPS：

1 、弱视是由于幼儿时期（通常是出生后几周到九岁之前）视觉未能正常发展而造成的视力问题。

2、 弱视很少有明显的症状，必须通过视力检测进行筛查。

3、 最容易造成弱视的情况是偏斜眼（斜视）、屈光缺陷（近视、远视或散光），以及比较少见的眼部病变（例如白内障）。

4 、及早发现、及时就诊、父母督导儿童配合xx，这是弱视xx成功的几个必备因素。

说到弱视，就不能不说说它的难兄难弟——斜视。

    图片中的是伟大的画家伦勃朗，他就是一位斜视患者，不过这一个缺陷却没有给他的艺术生涯造成障碍，相反由于他缺乏立体视觉自然而然地将三维景观转化成二维的画面

    可是这只是特例，我们还是要明白斜视是一种很麻烦的疾病，它不仅仅给患者带来生活上的不便，而且由于患者眼睛的异样容易遭到别人的歧视和误会。

    斜视是眼疾的一种，指双眼视轨不平行，无法同时朝向同一方向，有关问题可能持续，亦可不定时出现。在其中一只眼睛直视的同时,另一只眼睛可能向内、外、上或下斜视，而在斜视的眼睛直视的时候另一只正常的直视眼则可能转望向其他方向。

    斜视在儿童阶段最普遍，约有4%的儿童出现有关问题，但亦可在较年长时间方出现。两性患有关眼疾的机会率相同，而家族遗传亦是一个因素。然而，很多时候，患者的亲友间并无患有同样眼障。

    有的小孩有时会说出奇怪的话，比如说看到两个爸爸，两只小狗等等。其实这就是麻痹性斜视的症状之一叫做复视。拥有正常的双目(双眼)视觉，代表双眼可同时注视同一目标，再由大脑负责视力的部分将双眼分别看到的影像合组成一个立体影像。而患有斜视的人士的大脑会同时接收到两幅不同影像。年纪较小的儿童由于其大脑学会忽略视轨不平行的眼睛，故此大脑会只使用直视眼或视力较佳眼睛所接收的影像，导致他们失去深度知觉及双目视觉。若大一点的孩子以及成年后方患上斜视的话，由于病人的大脑已习惯同时接收双眼所得影像，因此无法忽视斜视眼睛所得影像，也就是说看到的影像是双重的。

    斜视还可能导致弱视，在孩童阶段双眼视轨保持正常一致水平，可使两只眼睛均建立良好视力。斜视等眼疾患者由于双眼视轨不一，或会导致大脑采用以视力较弱或弱视的眼睛所得影像，造成视力衰退或弱视。约有半数患有斜视的小童出现有关情况。关于弱视的xx上面已经详细介绍过，这里不再赘述。

    斜视的原因是什么？

    导致斜视的视轨不一的成因至今仍未有定案。

    控制眼球转动的六组眼肌，依附在各个眼球的外侧。其中两组负责控制眼球的左右转动，另外四组则控制其上下与倾斜的动作。为使双眼视轨保持一致并集中于一个目标，每只眼睛的所有眼肌动作均须与另一只眼睛的眼肌动作平衡而配合。

    由于大脑负责控制眼肌的动作，因此亦解释了为何患有影响脑部运作的疾病，如脑性瘫痪、唐氏综合症、脑水肿及脑肿瘤等疾病的儿童往往会出现斜视情况。白内障或影响视力的眼部损害亦会影导致斜视。

患有斜视的年青人的主要征状为在强烈阳光下会眯起其中一只眼睛，或向特定方向倾侧头部以同时运用双眼视物，同时，他们亦可能会出现深度知觉出错的征状。患有斜视的成年人通常会有双重影像。

   斜视的诊断

    应在孩童尚于婴儿及学前时期便带其往家庭医生、儿科医生或眼科医生(内科眼科医生)检查有否任何潜在眼科问题，尤其为家庭成员患有斜视或弱视的孩童。

    在儿童尚处婴孩阶段，我们往往难以判断儿童是否真的患上斜视。由于儿童的鼻子往往阔而扁，加上在内眼睑折起的眼皮在儿童侧望时往往会遮盖部分眼睛，因此很容易使小朋友看起来像是眼轨不平衡。随着儿童日渐长大，有关的假斜视外观问题会得到改善，相反，真正的斜视在长大后仍然会存在。而眼科医生则能够准确分办斜视的真伪。

   斜视的种类

  1）内斜视

    内斜视常被称为斗鸡眼，是婴孩最常见的斜视毛病。患有内斜视的小朋友并无同时运用双眼。在大部分的情况下，必须及早xx调整视轨，以重拾双目视觉，防止终生失去视力。不论是任何年纪的人士，进行手术均可改善侧视觉的问题。通过手术，一只或两只眼睛的眼肌的张力会经调整。好像在内斜视的手术中,或会自眼球表面移除绷紧的内层肌肉或是外部肌肉的长度，以让眼球可向外移。

  2）调节性内斜视

    调节性内斜视是两岁以上远视儿童常见的斜视毛病。年纪较小的儿童年纪会集中双眼视线观看远处事物，但为了视物清晰而集中视线(调节)或会剌激到双眼视线交叉。

眼睛可减少集中的力度，并且保持双眼直视，有时候亦可能需要双光眼镜以观看近距离的事物。医生或会建议眼xx、药膏或配戴菱镜这类特制镜片，以让患者双眼直视。在部份情况下，亦会教导较年长的小朋友进行眼部运动。

   3）外斜视

   外斜视是另一种常见的斜视的毛病。当儿童专注望向远处事物时，会偶发性出现外斜视，尤其在儿童失神、生病或疲倦时更常发生。父母会发现儿童在猛烈阳光下常常眯起其中一只眼睛。尽管眼镜或菱镜可减少或有助控制部分儿童眼睛向外斜视，但往往需通过手术作为xx。

斜视的xx：

    斜视xx的目标为保留视力，使视轨保持垂直，以及恢复双目视觉。按照斜视的成因，医生或会采取xx白内障的重整手术或修正使眼睛斜视的其他原因。经过全面的眼睛检查，包括对眼睛内部的仔细研究，眼科医生会建议适当的光学科、内科或科xx，常用方法包括遮盖或遮蔽正常的眼睛以改善斜视眼的视力。

    斜视还可通过手术来xx。在各种眼科手术中，均不会将眼球移离眼窝。在斜视手术中，眼科医生会在包围眼球的组织作小切口，以接触底层的眼部肌肉，并视乎眼睛斜视的方向，在手术中重整肌肉。有时候，亦可能需要在一只或两只眼睛施行手术。

    若对儿童施行斜视手术，则须进行全身xx，而成人则可选择局部xx。

手术后病人可在短时间内复原。一般人可在数日间回复正常活动，但手术后，或仍需使用眼镜或菱镜。若出现纠正过度或不足的情况，则或需要进一步的手术。

    建议及早进行xx以纠正斜视的问题，以让年纪较小的婴孩建立正常视力及双目视觉，同时侧视力亦可得到改善

    与其他手术一样，眼肌手术有若干风险。包括感染及出血、xx过大以及其他或会导致失去视觉的罕见并发症。然而，一般而言，斜视手术为xx视轨不一的安全而有效的方法，但并不可用作替代眼镜或弱视xx。

    现在还有一种新的xx方案就是注射肉毒素

    肉毒素是经美国食品及药品管理局批准作指定用途的新药，可用于取代取行部分病人的眼肌手术。将有关xx注射到眼肌，可让部分病人短暂变弱及放松，让同组另一条肌肉收紧，使眼球可以直视，但有关的效果可能在数星期后消失。但在部分情况下，亦可{yj}修正视轨不一的情况。

    斜视对孩子的影响是很大的，不仅仅是给患者的生活带来不便，也容易造成别人的歧视和误会。孩子懂事之后也会产生自卑的心理。所以一旦发现疾病得及时xx不要拖延

   Tips:

1、随着儿童成长，斜视不会消失。

2、在儿童年纪尚小时及早对症下药，是xx斜视的xxx方法。

3、在任何年纪仍可透过xx使眼睛视轨保持平行，并可改善侧视觉。

4、斜视的xx方法包括利用眼滴、眼部培训或眼镜等非外科方式。

5、若确定须进行外科手术，则越早施行，儿童发展正常双目视觉的机会越大