声音

    市民袁女士：方案看上去挺好的，比如实施基本xx制度，那么我想以后我们看病肯定会便宜不少。但是，担心政府的投入能不能跟上，会不会一边取消以药补医，一边又要升高医生护士的手术费、护理费。到时，我们的看病负担还是重。

    市民叶阿姨：我想最根本的还是要健全基本医疗保障体系，医保承担的医药费多了，自然我们就不会觉得看病贵。还要加强社区医院的建设，提高医生素质。这样，在家附近就能看好的病就不需要去大医院看了，也不存在看病难。

    医务工作人员小陈：希望在进行医改的时候，能切实想想我们医务人员的实际情况。比如公立医院改革，要从经营性的转变成公益性，这里就必须要保证政府的资金投入到位，不然改革很难进行。

    医务工作人员小张：现在医务人员工资待遇偏低是“以药养医”存在的一个重要因素。比如，做个手术才20多元，如果进行医改的话，这方面确实需要调整，这样有利于让医生凭技术吃饭、不用靠卖药开检查单挣钱。

    热闻快读　期待已久的惠州“医改”号角终于吹响！昨日，惠州市召开深化医药卫生体制改革动员大会，计划投入18.5亿元进行医改，到2011年，城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”)参保率达到95%，城乡居民基本医疗保险(简称“居民医保”)参保率达到{bfb}，实现基本医疗保障城乡全覆盖。

    惠州市市长李汝求在会上强调，要牢牢把握公共医疗卫生公益性原则，把握“广覆盖、保基本、可持续”原则，把握突出“基本、基础、基层”原则和把握政府主导与多元投入相结合的原则，加快推进医改工作。日前，惠州市已印发了《惠州市深化医药卫生体制改革实施方案(2009-2011年)》。

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    方案8大亮点

    关键词：范围农民工将纳入基本医保

    方案提出，到2011年，基本医疗保障覆盖全体城乡居民，包括困难企业退休人员、在校大学生和中等职业技术学校(含技工学校)学生、城镇非公有制经济组织从业人员、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工。

    关键词：基本xx公办医院必须全配备基本xx

    方案明确，从今年起，各类医疗机构都必须按规定使用基本xx。其中，政府举办的基层医疗机构必须全部配备基本xx，并按购进价格零差率销售。其他医疗机构要将基本xx作为{sx}xx并确定使用比例。基本xx全部纳入基本医疗保障xx报销目录，报销比例明显高于非基本xx。

    完善药品采购和配送机制。政府举办的医疗卫生机构使用的基本xx实行招标采购，统一配送。今年内，惠州30%政府举办的社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)要实施统一配送。强化药品质量监管，同时，要及时投入补偿和购买服务等方面的配套政策，保障基层医疗机构良性运行发展。

    关键词：投入

    每年300万改造未达标基层医疗机构

    方案提出，2010年-2011年，市财政每年安排300万元，用于改造未达标的基层医疗卫生机构。到2011年，全市70%以上的乡镇卫生院和60%以上的村卫生站达到标准化水平，全市11间卫生院达到二级综合医院管理水平。

    加快建设以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络，城市社区卫生服务中心街道全覆盖。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿。

    关键词：医疗共同体推动基层医疗机构与上级医院双向转诊

    方案提出，将探索建立区域医疗服务共同体，制定分级诊疗标准和收费标准。今年，惠州将选择一个县(区)开展“区域医疗服务共同体———社区、乡镇首诊制”的试点，继而推动全市实现基层医疗机构与上级医院双向转诊；医疗服务共同体成员单位“病历一本通”，会诊、检查结果、健康档案共享的绿色通道。

    关键词：中医药品零售企业试点中医坐堂

    方案提出，到2011年，乡镇卫生院、社区卫生服务中心使用针灸、推拿等10项以上中医药适宜技术，村卫生站、社区卫生服务站使用中医药适宜技术4项以上。

    另外，加强基层中医院服务体系建设，实现所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设有规范化的中医科、中药房。从今年起，在全市范围内开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点。

    关键词：健康档案明年城市建档率要达到70%

    方案指出，居民统一建健康档案，到2011年，农村地区建档率达到50%，城市地区建档率达到70%。

    开展15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等6项重大公共卫生服务项目。继续实施结核病和艾滋病等重大疾病防控、职业病防控和国家免疫规划等重大公共卫生项目。

    政府预算全额安排专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。2010年，基本公共服务经费标准达到人均15元；2011年，基本公共卫生服务经费标准达到人均20元。

    关键词：异地就医建设珠三角企业医保共同体

    实现参保人员就医“一卡通”；积极参与珠三角企业医疗保险共同体建设。今年，实现参保人在深圳和东莞市定点医疗机构就医的实时结算；选择1个县(区)试行医疗保险经办机构与医疗服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。探索按人头付费，按病种付费、总额预付等结算方式。从今年起，用两年时间健全社会基本医疗保险信息系统，实现主要业务全程信息化处理。

    关键词：医院改革今年完成公立医院人员定编

    方案指出，积极探索公立医院政事分开、管办分开的有效形式。推进公立医院人事制度改革，今年完成公立医院人员定编，2011年实行岗位绩效工资制度。按要求开展医师多地点执业试点。逐步将公立医院补偿渠道改革为以服务收费和财政补助为主。

    积极稳妥推行部分公立医院转制，鼓励有条件有资质的人员开设医疗保健门诊部。今年起，力争用两年左右的时间，使全市民营医疗机构实际床位数，门诊量分别达到全市总量的15%左右。

    热点解答

    今年居民医保报销比例不低于65%

    1

    看病能否少花钱？

    方案：看病贵，关键是群众自费看病比例太高。首先要实现医疗保障城乡“全覆盖”，提高报销水平。

    余国新(市人力资源和社会保障局局长)：一要逐步提高财政对居民医保的补助标准。今年，各级财政对居民医保补助提高到每人每年130元；2011年，提高到每人每年140元，高于全省平均水平。同时，按参加居民医保人数每人每年补助3元，(市财政1元，县级2元)用于建立居民生育保障制度。

    二要不断提高医疗待遇水平。目前，惠州实现了基本医疗保险的无缝保障(即住院、普通门诊、特定门诊和医保救助)。参保职工医疗费用的实际报销比例达到了78%，居民医保达到了50%。今年，居民医保的报销比例要进一步提高到不低于65%。

    2

    看病能否更方便？

    方案：“基层医院门可罗雀、大医院门庭若市”。要解决看病难，关键是夯实基层医疗卫生机构建设。

    许岸高(市卫生局局长)：将加快建设以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络，城市社区卫生服务中心街道全覆盖。同时，开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点。开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。鼓励社区卫生服务机构与上级医院联网运作。

    针对基层医生水平差的问题，惠州已决定2010年至2011年，县区招聘37名医学院本科毕业生和37名职业医师到37间山区乡镇困难卫生院工作。

    3

    药价会不会降？

    方案：要切实降低药价，就必须建立基本xx制度，取消药品加成。

    郑秀红(市物价局局长)：目前，国家确定的基本xx为307种，我省还将增补部分品种。执行好省增补品种以及国家未公布的基本xx其他剂型品种的{zg}限价，基本xx流通环节加价率，基本xx“阳光采购”的统一采购价和配送费等价格政策，加强监管，积极推进基本xx制度的实施。

    在医疗价格服务方面，重点管好非营利性医疗机构的基本医疗服务价格，鼓励医院在保证基本医疗服务的前提下，有限度地开展多层次的特需医疗服务；探索改革医疗服务付费方式，逐步从现行按项目定价转为按品种为主的定价；调整部分技术服务收费标准。

    廖堪民(市xxx局长)：到2011年，惠州要初步建立健全基本xx制度。医疗机构和零售药店按规定配备基本xx，努力使城乡居民公平获得安全有效的基本xx。

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    医改资金能否保证？

    方案：根据初步测算，惠州市、县两级财政共需投入18.5亿元推进医改。

    胡建斌(市发改局局长)：市、县发改部门要做好项目储备和编报工作，力争有更多项目列入中央投资建设项目和省扶持项目。同时，也要拓宽融资渠道，加大投入，确保基层医疗卫生服务机构建设顺利。市级资金将重点支持我市经济欠发达地区基层医疗服务体系建设。各县(区)要把基层医疗卫生服务设施等项目建设作为基本建设投资的重点，优先给予安排。

    游水生(市财政局局长)：抓好增收节支工作，确保医改重点支出需要。近期要落实的7项较大医改资金：一是提高城乡居民基本医疗保险财政补贴标准，今年起，提高到每人每年130元，市财政已将此列入支出预算。二是，连续五年每年安排500万元，用于解决2009年6月30日前已在社保按月领取养老金，但没有参加职工医保的困难企业退休职工无医保问题等。

    采写：本报记者　蔡雯　通讯员　谢科峰

    摄影：本报记者　陈伟斌