（本内容为应湖南肿瘤协会之邀的专题讲座）

       对于乳腺癌，以中、西医综合xx为{zh0}。

我国常见的恶性肿瘤有：、、、、、、、、、等xx肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%～80%。

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率占女性全身各种恶性肿瘤的7～10%，仅次于子宫癌。

l  发病：

常与遗传有关，以及40～60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1～2%的乳腺患者是男性。

l  病因：

尚不xx明了。已证实雌xx是刺激是发生乳腺癌的明显因素，此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

　　已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：

　　1．年龄：在女性中发病率随着年龄的增长而上升，20岁前少见，20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达{zg}峰。死亡率也随年龄而上升。

　　2．遗传因素：有{dy}级直亲家族（母亲、姐妹）乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。其危险性与家族的乳腺癌发生年龄及单侧或双侧有关。

表              一级直亲家族乳腺癌史与乳腺癌发病危险性的关系

　　3．月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者，发病的危险性为年龄大于17岁的2.2倍，绝经年龄大于55岁者，比小于45岁的危险性增加l倍；行经40年以上的妇女比行经30年以下的妇女，发生乳腺癌的危险性增加l倍。

    4．{dy}次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。

　　5．绝经后补充雌xx：在更年期长期服用雌xx可能增加乳腺癌的危险性。如卵巢切除妇女，如应用雌xx的总量达1500mg以上，其发生乳腺赔的危险性是来用目的2.5倍。

　　6．口服避孕药。

　　7．过脂饮食：过度脂肪饮食可增加乳腺癌的危险性。

　　8．接触放射线或致癌源。

l  世界卫生组织乳腺肿瘤组织学分类：

    1．上皮性肿瘤

    （1）良性：管内乳头状瘤．乳头部腺瘤，腺瘤等。

   （2）恶性：

 ①非浸润性癌：包括导管内癌、小叶原位癌；

②浸润性癌：包括浸润性导管癌、有明显导管内成分的浸润性导管癌、浸润性小叶癌、粘液样腺癌、髓样癌、乳头状癌、腺管样癌、腺样囊性癌、分泌型癌、大汗腺癌和有化生的癌(包括鳞形上皮癌、梭形细胞癌、软骨和骨型癌以及混合型癌)。

     ③乳头paget病(帕哲病)。

    2．结缔组织和上皮混合的肿瘤：包括纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、癌肉瘤。

    3．其他肿瘤：包括软组织肿瘤、皮肤肿瘤、淋巴造血系肿瘤。

    4．未分类肿瘤。

    5．乳腺结构不良或纤维囊性疾病。

    6．肿瘤样病变：有导管扩张、炎性假瘤、错构瘤、男性乳房发育等。

乳腺恶性肿瘤以乳腺癌为主，肉瘤少见。乳腺癌的组织形态较为复杂，类型众多，往往在同一块癌组织中、甚至在同一张切片中，可有两种以上的类型同时存在，因此，乳腺癌的组织学分类较为混乱。

l  目前，国内将乳腺癌分类分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌3大类。

     1．非浸润性癌

      又称原位癌。指癌细胞局限在导管基底膜内的肿瘤，需取较多组织块．并经连续切片及网状纤维染色证实。按其组织来源，又可分为小叶原位癌和导管内癌两类：

    （1）小叶原位癌：来自乳腺小时内导管或小叶内末梢导管。约占乳腺癌的1.5%。发病年龄较其他类型乳腺癌早8～10年，累及双侧乳腺的机会较多。小叶原位癌常为多中心性，累及多数小叶。临床往往无明确的肿块触及。小叶原位癌发展缓慢，预后良好。

    （2）导管内癌：是来自乳腺中小导管的肿瘤，癌细胞局限于导管内。临床可扪及肿块，部份病例伴有乳头Paget病。本病倾向于多中心性生长，双侧乳腺同时或先后发病的频发率也较高，彻底切除后预后良好。

     2．早期浸润性癌

      乳腺癌从非浸润性的原位癌到浸润性癌，是一个逐渐发展的过程，其间需经过早期浸润阶段．即癌组织开始突破基底膜，刚向间质浸润的时期，既不同于原位癌，又不同于一般的浸润府。根据形态不同分为早朗浸润性小叶癌和早期浸润性导管癌两类。