xxxx创面xxxx

河南漯河市中心医院整形创疡xx科

王　秉　真

摘要　目的：观察湿润xx膏和磺胺嘧啶银软膏交替使用xxxx创面的疗效。方法：2005年2月至2009年12月住院xx病人300例，伤后先采用湿润xx膏外涂包扎，到感染期根据xx创面情况酌情使用磺胺嘧啶银软膏包扎用2005年前采用传统疗法xx300例xx病人进行疗效对比。结果：应用美宝湿润xx膏和磺胺嘧啶因软膏交替使用xx300例xx病人创面愈合速度，明显快于传统疗法。结论：采用美宝湿润xx膏和磺胺嘧啶银软膏包扎疗法交替使用xxxx创面具有促进创面再生修复作用，减轻疼痛，有效控制创面感染，缩短病程。绝大部分xx创面可自行修复xx。

1、临床资料

我科自2005年2月至2009年12月，应用湿润xx膏和磺胺嘧啶银软膏交替使用，xx各种烧xx病人300人。应用的病人均为二度及浅三度。其中男性病人160人，占53.4%。女性140人，占46.6%。年龄最小一个月，{zd0}86岁，平均年龄30.5岁。热液xx170人，占56.6%。火焰xx90人，占30%，电弧光xx18人，占6%。化学xx22人，占7.3%。二度xx创面205人，占68.3%。浅三度创面65人，占21.6%深三度创面30人，占10%。xx面积；5-10%，185例，11-30%，80例，31-50%，35例。创面愈合时间；7-10天170例，占56.6%。11-20天95例，占31.6%。21天以上愈合的35例，占11.6%。

对照组；300例xx病人，其中男性165人，占55%。女性135人，占45%。年龄最小3个月，{zd0}年龄80岁，平均年龄29岁。热液xx193例，占64.3%。火焰xx85例，占28.3%。电xx13例，占4%。化学xx9例占3.1%。二度xx创面240人，占80%。浅三度创面53例，占17.6%。深三度创面7例,占2.4%。xx面积5-10%，194例，占64.6%。11-30%，65例，占21.6%。31-50%，41例,占13.6%。创面愈合时间；7-10天愈合180例，60%。11-20天愈合88例，占29.4%。21天以上愈合的32例，10.6%。

2、xx方法；

2.1.全身xx；入院后首先建立静脉通道静脉补液，我们采用晶体输液公式，xx后{dy}个24小时按xx面积%×体重kg×3ml（儿童×2)，折算出量全为乳酸钠林格式液。输入速度伤后{dy}个8小时输入总量的1∕2。后16小时，输入1∕2。监测指标；心率控制在120次/分以下，尿量维持在50-80ml/小时。xx第二天，按xx面积%×体重kg×0.5ml＋基础水分，折算量均为胶体量，胶体为血浆或血浆代用品。或者用人血白蛋白溶液，白蛋白用量按每公斤体重1克计算补充。基础水分为5-10%葡萄糖溶液，基础水分成年人2000-2500ml,儿童每公斤体重100ml。静脉输液的同时应用xx化瘀中药成分如丹参注射液或黄芪注射液应用到伤后一周。根据受伤创面污染情况，酌情使用有效的xx素及破伤风抗毒素和预防胃肠道应激性溃疡的xx。

2.2.创面处理方法

xx创面处理方法是xx后三小时以内的中小面积的病人立即采取冷水疗法处理30至60分钟。然后进行简单清创，应用无菌纱布蘸干创面表面的水分后，将湿润xx膏揉成油纱贴敷创面，再用无菌棉垫加压包扎，每天换药一次。伤后4天之内应用湿润xx膏MEBO，4天后根据xx创面具体情况，应用5%磺胺嘧啶银软膏。如果xx创面坏死组织较多者，可以连续应用磺胺嘧啶银软膏包扎，直到坏死组织溶退干净为止，再用湿润xx膏包扎直到创面愈合。

2.3.传统xx方法

2005年之前我们处理xx创面，浅二度以浅创面，应用磺胺嘧啶银或磺胺嘧啶锌软膏包扎直到创面愈合，深二度以深的创面，应用磺胺嘧啶水粉剂干燥暴露疗法，深二度创面大部分可痂下痊愈，但有一部分靠肉芽创面植皮来修复创面，三度创面采取手术切痂植皮xx。

3、疗效观察

4、讨论

(一)、MEBO(1)止痛作用：湿润xx膏的机理在于能隔离空气、避免干燥刺激，松弛立毛肌，改善微循环。绝大多数患者应用湿润xx膏后，数分钟内疼痛减轻或消失。止痛作用可能于以下因素有关：1、xx本身有止痛作用。2、用药后 保持创面湿润，防止水分蒸发及组织脱水，避免干燥而导致的疼痛。3、促进组织血液循环，减轻组织水肿，解除对神经的压迫。4、隔绝了外界的空气的刺激。5、充分创面引流，减少代谢产物及坏死组织对创面的刺激。

(二)、抗感染作用：MEBO本身 虽无直接xx和抑菌作用，但可能与以下因素有关:1、MEBO特有的框架结构，加之外层药纱的保护，是xx不易进入。2、创面引流通畅，换药及时，创面分泌物在液化期及时被xx引流，破坏了xx生长。增殖的环境， 使xx生长增殖受抑。3、换药操作揭出内层辅料时，坏死组织液化物连同xx一同被xx，减少xx的数量。4、局部血液循环恢复较快，局部抗感染能力增强。5、MEBO改变了xx遗传特点和结构，降低了xx毒力和亲嗜力。6、湿润xx膏具有xx化瘀的作用，促进创面局部微循环，调动了体内的积极因素，促使血液中粒细胞游走性，趋化性，增加了巨噬细胞吞噬作用，并在创面形成保护膜，隔离了外界污染，同时形成自动液流循环，使xx毒素及代谢产物不断从创面组织中排出，有效地降低创面xx浓度，避免了创面感染加重和再次感染。

(三)、促进创面愈合：湿润xx膏能保持创面持久恒定的湿润环境，湿润xx膏中xx化瘀的成分可明显改善创面局部微循环。xx时创面无疼痛、无出血、无损伤，不干燥结痂，不浸渍，这样创面上坏死组织由表及里逐层液化排除，减轻或避免了创面脓毒症的发生及其引起的高热等反应。

磺胺嘧啶银xx能力较强，用于创面抗感染效果较好，磺胺嘧啶银软膏对坏死组织的溶脱效果，要好于ＭＥＢＯxx膏。二者均是软膏，对xx创面均能起到保护作用。磺胺嘧啶银软膏的缺点；有刺激性，疼痛比较明显，有部分患者不易接受。两种xx交替使用，可以相互弥补之不足。xx创面不易感染，愈合迅速。