首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科   主任医师  郝凤桐

    进入盛夏季节，容易晒黑成为众多女士关心的话题，喜欢皮肤白皙是时下流行的审美观念，许多人除了使用防晒霜，更多的选择是使用增白祛斑美容化妆品。

    作为一名医生，看到使用增白祛斑美容化妆品导致汞中毒的病例屡有发生。我不敢断言增白祛斑美容就等于即将发生汞中毒，毕竟不了解美容行业的整体情况。但是多年的观察以及国内媒体的报道，证实在各种美容化妆品应用中，使用增白祛斑产品导致汞中毒的发生概率的确很高。在门诊，遇到因为使用美容化妆品来就诊的患者，首先询问是否使用增白祛斑产品，几乎成为我的一句“职业语言”。

    化妆品汞中毒屡禁不止。近10年来，我科始终在收治化妆品汞中毒患者，我在7-8年前撰写的“增白美容谨防汞中毒”一文，曾被许多媒体刊登转载过，央视“3.15”晚会也曾经专题曝光过国内化妆品市场违规操作，伤及无辜的现状。但是，化妆品汞中毒无论从产品监管的疏漏，还是临床病例的发生，大有“春风吹又生”的势头。

    近日，我科收治的数名化妆品汞中毒患者，使用增白祛斑产品的时间不是以往经常看到的数月至数年的累积，而是只有短短的1个月！但是其临床症状和体内汞含量，却大大超出以往长期使用患者的平均水平。究其原因，大致有二点：一是患者使用的增白祛斑产品汞超标情况严重，中毒有其剂量-效应关系；临床医生以患者中毒表现来反推产品汞超标情况，往往会得到相关检测结果的证实。二是增白祛斑产品系列化程度越来越高，现今收治的患者，已经不仅仅像以往的病例，抽空涂些增白祛斑霜，她们使用的是“套餐”，据称依据{yt}的不同时段，需要分别使用日霜、面膜和晚霜等等。

    近日有媒体报道，长春市产品质量监督检验院2010年5月份检验，某品牌的匀色芳香嫩白晚霜不符合化妆品卫生规范和化妆品卫生规范，其中汞超标 30000 倍，某品牌润色靓肤晚霜汞超标 8000 倍，都属于不合格的产品，然而媒体记者在采访中发现，就是这样的产品竟然在杂志上做着美白祛斑的广告，还在市面上销售。不合格的产品的存在，决定了化妆品汞中毒还将不断出现。

    面对化妆品汞中毒，重在预防和监管。因为不合格产品的生产和销售不可能实现公开，其中到底添加了何种汞的化合物，那是个秘密。同属化妆品汞中毒，有的患者出现的主要是神经系统的损害，而有的患者则以肾脏损伤为主。我们以往更多地以人体的个体差异来解释患者临床表现的不同。但是，从上述检验报告的提示，化妆品被违规加入超量的氯化亚汞，这样的中毒出现肾脏损害是顺理成章的结局。

我国《化妆品卫生规范》中规定了汞在化妆品中的限量为1毫克/公斤。许多检测机构也仅仅是检测化妆品中汞的整体水平，而很少进行具体成分的分析与评估。这是不够的。一方面，难以为患者中毒的表现、诊断与xx提供有针对性的佐证。另一方面，为患者的维权、索赔等正常诉求，带来举证方面的困难。

    由于汞的特殊理化性质，汞在人体内分布广泛，可以轻易穿透人体内的各种组织屏障。因此，女性汞中毒，在特定的生理时期，损害的可能不仅仅是自身，在围产期，极易伤害到子代。日前，一名住院的化妆品汞中毒患者向我询问，她的一个同事曾经因为使用化妆品造成汞中毒，对孩子会有什么影响？我立即回答，马上复测她体内的汞含量，再决定对胎儿能做些什么。患者的答复让我无语，“孩子已经出生了”！

    化妆品汞中毒带有显著的性别特征。在我执业的30多年时间里，还没有遇到过一例男性化妆品汞中毒患者！希望在这个领域，永远不会实现零的突破。