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医疗
血液透析方案取决于残余肾功能、心血管稳定性、蛋白质摄入量、体表面积、工作量、透析器面积和透析液性质、透析方式。国内外各中心采用的透析方式有:适时透析,开始透析时患者几乎没有症状;晚期透析,当肾小球滤过率<5ml/min或出现症状时才开始透析;递增透析是指当患者每周尿素xx指数(KT/V)<2.0时开始透析,透析剂量随残余肾功能的逐渐减少而增加;足量透析不考虑患者的残余肾功能,只有达到透析标准就开始足量透析。


医疗

肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因,然后根据原因采取处理措施,并在以后的透析中采取措施,预防再次发作。1 .原因 是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因;血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛,如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。2 . 根据诱发原因酌情采取措施,可快速输注生理盐水100ml、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液,对痉挛肌肉进行外力挤压。3 .预防 针对可能的诱发因素,采取措施。(l)防止透析低血压及透析间期体重增长过多,每次透析间期体重增长不超过干体重的5%。( 2 )适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透析间期体重增长。( 3 )积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。( 4 )鼓励患者加强肌肉锻炼。


建立和维护良好的血液净化的血管通路,是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件。血管通路也是长期维持性血液透析

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