原发性胆管癌主要是指左右肝管、总肝管及胆总管末端的原发性恶性肿瘤。胆管癌发病率较低。近年来胆管癌发生似有增加趋势，原因可能是胆管疾病的诊断方法增多和提高，使胆管癌地发现和确诊有所增加。胆管癌患者的年龄在50～70岁，患者中以男性为主，男性与女性比例为(2～2．5)：1。

胆管癌的病因至今不清,，50％左右的胆管癌患者有胆结石病史，结石的慢性刺激可能是致癌因素。不明原因的原发硬化性胆管炎，最终导致为胆管癌。胆管癌大多数为分化较好的腺癌，少数为未分化的癌和乳头状癌，更少见的为鳞癌和肉瘤等。肉眼所见的形态可分为三类：①乳头状癌：常呈多发性，在三种类型中最为少见；②结节状癌：常为单发，也不多见，较乳头状癌稍多见；③弥漫型：以管壁增厚和扩散区域较大为特点，癌肿可环绕胆管浸润性生长，致使癌段管壁呈环状狭窄，周围组织有纤维化反应，因此难以与硬化性胆管炎相区别，此类最多见，约占胆管癌的2／3，癌肿常在粘膜下蔓延，局部广泛浸润、生长迅速，早期即可发生转移。

(1)胆管癌临床表现①黄疸：黄疸呈进行性梗阻型黄疸，常伴有皮肤瘙痒；②上腹胀痛、发热和不适感；③肝脏肿大，由于胆管癌所发生的部位不同而异；④胆红素和碱性磷酸酶增高，其他肝功能指标在正常范围。

(2)诊断 彩超B超声波检查和经皮肝穿刺胆道造影(PTC)应用后，胆管癌确诊率已明显提高。彩超B超一般可以区别是肝外梗阻还是肝内梗阻，不能显示病变性质。PTC是诊断胆管癌的主要方法，它可以显示胆管癌的位置和范围，并可通过FIE取活检，明确诊断率可达94％，100％。在FIE造影是有创的,，一旦失败时，可进行逆行胰胆管造影(ERCP)检查，可确定癌肿及其位置范围。血管造影术、选择性肝动脉造影可较好的判定胆管癌能否被切除。近些年采用磁共振胆管水成像(MR(：P)是一种无创、简便、较准确诊断胆管癌新式手段，现广泛用于临床。

总之，上述检查不难明确诊断，病理只能靠手术探查来确定。

(3)xx对主要采取手术xx，目的为xx和恢复胆管通畅。如能切除，需做胆管周围及十二指肠韧带内淋巴结、脂肪组织的彻底清扫。如胆管不能做根治性切除，也应用手术方法或非手术方法做胆肠内引流术(肝胆管与空肠吻合术)或外引流术(PI℃D)，以及术中胆管内插入支架管引流胆汁，减轻肝脏损害和病人难以忍受的瘙痒，为放疗及创造条件。

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