鎭舵€ц偪鐦ゆ槸鍗卞浜虹被鍋ュ悍鐨勬渶鍗遍櫓鐨勭柧鐥呬箣涓€锛岃偪鐦ょ殑娌荤枟寮鸿皟缁煎悎娌荤枟鐨勫師鍒欙紝鍖栫枟鏄叾涓殑涓€涓噸瑕佹墜娈点€傝繎骞存潵鎶楄偪鐦よ嵂鐗╃殑鐮旂┒鍙栧緱浜嗛閫熷彂灞曪紝鍑虹幇浜嗕竴浜涙柊鍨嬬殑鎶楄偪鐦よ嵂鐗╋紝浣滅敤浜庤偪鐦ゅ彂鐢熷拰杞Щ鐨勪笉鍚岀幆鑺傚拰鏂伴澏鐐广€傛寜鐓ф姉鑲跨槫鑽墿鐨勪紶缁熷垎绫诲拰鐮旂┒杩涘睍锛屽皢鎶楄偪鐦よ嵂鐗╁垎涓虹粏鑳炴瘨鑽墿锛涘奖鍝嶆縺绱犲钩琛＄殑鑽墿锛涘叾浠栨姉鑲跨槫鑽墿锛屽寘鎷敓鐗╁弽搴旇皟鑺傚墏鍜屾柊鍨嬪垎瀛愰澏鍚戣嵂鐗╃瓑锛涙姉鑲跨槫杈呭姪鐢ㄨ嵂銆?/font>
涓€銆佺粏鑳炴瘨鑽墿
1锛庣牬鍧廌NA缁撴瀯鍜屽姛鑳界殑鑽墿
姘姤 鐑峰寲鍓傜被鐨勪唬琛ㄨ嵂鐗╋紝楂樺害娲绘臣锛屽湪涓€ф垨寮辩⒈鏉′欢涓嬭繀閫熶笌澶氱鏈夋満鐗╄川鐨勪翰鏍稿熀鍥㈢粨鍚堬紝浣滅敤寮轰絾缂轰箯閫夋嫨鎬с€傝繘鍏ヨ涓悗姘磋В鎴栦笌缁嗚優鐨勬煇浜涙垚鍒嗙粨鍚堬紝鍦ㄨ涓仠鐣欑殑鏃堕棿鍙湁鍑犲垎閽燂紝浣滅敤鐭殏鑰岃繀閫熴€侴1鏈熷強M鏈熺粏鑳炲姘姤鐨勪綔鐢ㄦ渶鏁忔劅锛屽ぇ鍓傞噺鏃跺鍚勫懆鏈熺殑缁嗚優鍜岄潪澧炴畺缁嗚優鍧囨湁鏉€浼や綔鐢ㄣ€備富瑕佺敤浜庢伓鎬ф穻宸寸槫鍙婄檶鎬ц兏鑶溿€佸績鍖呭強鑵硅厰绉恫銆傜洰鍓嶅凡寰堝皯鐢ㄤ簬鍏朵粬鑲跨槫銆備笉鑹弽搴斿寘鎷秷鍖栭亾鍙嶅簲銆侀楂撴姂鍒惰劚鍙戙€佹敞灏勪簬琛€绠″鍙紩璧锋簝鐤°€?br /> 鐜７閰拌兒 鍛ㄦ湡闈炵壒寮傛€ц嵂锛屼綔鐢ㄦ満鍒朵笌姘姤鐩稿悓銆傚湪浣撳鏃犳椿鎬э紝涓昏閫氳繃鑲漰450閰舵按瑙ｆ垚閱涚７閰拌兒鍐嶅舰鎴愮７閰拌兒姘姤鍙戞尌浣滅敤銆傛姉鐦よ氨骞匡紝瀵圭櫧琛€鐥呭拰瀹炰綋鐦ら兘鏈夋晥銆傜幆纾烽叞鑳哄彛鏈嶅悗鏄撹鍚告敹锛岀害1灏忔椂鍚庤娴嗘祿搴﹁揪鏈€楂樺嘲锛屽湪浣撳唴t1/2 4—6灏忔椂锛岀害50%鐢辫偩鑴忔帓鍑猴紝瀵规硨灏块亾鏈夋瘨鎬с€傚ぇ閮ㄥ垎涓嶈兘閫忚繃琛€鑴戝睆闅溿€傜幆纾烽叞鑳轰复搴婂箍娉涘簲鐢紝瀵规伓鎬ф穻宸寸槫銆佺櫧琛€鐥呫€佸鍙戞€ч楂撶槫鍧囨湁鏁堬紝涔宠吅鐧屻€佺澗涓歌偪鐦ゃ€佸嵉宸㈢檶銆佽偤鐧屻€侀蓟鍜界檶锛岀缁忔瘝缁嗚優鐦ゃ€佹í绾硅倢鐦ゃ€侀鑲夌槫绛変篃鏈変竴瀹氱枟鏁堛€傞潤鑴夋敞灏勶紝鑱斿悎鐢ㄨ嵂涓€娆?00mg/m2锛屾瘡鍛ㄩ潤鑴夋敞灏?娆★紝杩炵敤2娆★紝3锝?鍛ㄤ负涓€鐤楃▼銆傚彛鏈?0—100mg锛屾瘡鏃?锝?娆★紝涓€鐤楃▼鎬婚噺10—15g銆備笉鑹弽搴旀湁楠ㄩ珦鎶戝埗銆佽劚鍙戙€佹秷鍖栭亾鍙嶅簲銆佸彛鑵旂値锛庤唨鑳辩値绛夈€傝秴楂樺墏閲忔椂鍙紩璧峰績鑲屾崯浼ゅ強鑲炬瘨鎬?銆傝倽鍔熻兘寮傚父鏃跺彲浣緾TX姣掓€у姞寮猴紝鑽叾璇卞鍓傚反姣斿Ε绫汇€佺毊璐ㄦ縺绱犮€佸埆鍢屽懁閱囧強姘湁绱犵瓑褰卞搷CTX浠ｈ阿锛孋TX浠ｈ阿鐗╁灏胯矾鏈夊埡婵€锛屽簲鐢–TX鏃跺簲澶氶ギ姘淬€?br /> 椤洪搨 DDP楂樻晥骞胯氨鐨勬姉鑲跨槫鑽紝鎶楄偪鐦や綔鐢ㄥ己锛屽鐢锋€х澗涓歌偪鐦ゃ€佸嵉宸㈢檶銆佸ご棰堥儴鑲跨槫銆佸棰堢檶銆佽偤鐧屻€佽儍鐧屻€侀鑲夌槫銆侀棿鐨槫銆佸瓙瀹唴鑶滅檶绛夐兘鏈夋晥銆傝娴嗗崐琛版湡闀匡紝涓嶈壇鍙嶅簲涓昏鏄偩姣掓€у拰娑堝寲閬撳弽搴旓紝鎭跺績鍛曞悙绛夛紝澶у墏閲忔湁鑰虫瘨鎬с€備复搴婂父涓庡叾浠栨姉鑲跨槫鑽墿鑱斿悎浣跨敤锛屾湁鍗忓悓浣滅敤銆?br /> 鍗￠搨 浣滅敤鏈哄埗涓庨『閾傜浉鍚岋紝涓嶈壇鍙嶅簲灏忥紝鍙互鏇夸唬椤洪搨鐢ㄤ簬鏌愪簺鐧岀棁鐨勬不鐤楋紝浣嗕笌椤洪搨浜ゅ弶鑰愯嵂銆備富瑕佷笉鑹弽搴旀槸楠ㄩ珦鎶戝埗銆傝繖鏄叾涓昏鐨勫墏閲忛檺鍒舵€ф瘨鎬с€傚叾浠栦笉鑹弽搴斿寘鎷偩姣掓€с€佽儍鑲犻亾鍙嶅簲銆佸惉鍔涗笅闄嶃€佺缁忔瘨鎬х瓑锛屽潎杩滀綆浜庨『閾傘€傝繎鍑犲勾鏉ュ鍚崱閾傜殑鍖栫枟鏂规涓村簥鐮旂┒鏃ョ泭澧炲锛屽湪娌荤枟鏅氭湡鑲虹檶銆佹櫄鏈熷嵉宸㈢檶绛夋柟闈㈢殑搴旂敤鍊煎緱娉ㄦ剰銆?br /> 濂ユ矙鍒╅搨 绗笁浠ｉ搨绫绘姉鑲跨槫鑽紝鏈夊箍璋辩殑浣撳缁嗚優姣掓€у拰浣撳唴鎶楄偪鐦や綔鐢紝涓村簥涓?-Fu鍜岀敳閰板洓姘㈠彾閰歌仈鍚堜竴绾垮簲鐢ㄦ不鐤楄浆绉绘€х粨鐩磋偁鐧屻€傚鏌愪簺閾傜被鑰愯嵂鎮ｈ€呬粛鏈変綔鐢ㄣ€傛渶鏄捐憲鐨勪笉鑹弽搴旀槸澶栧懆鎰熻绁炵粡寮傚父锛岃〃鐜颁负鏈鎰熻闅滅锛岀棝鎬х棄鎸涳紝閫氬父閬囧喎浼氭縺鍙戙€傚湪娌荤枟闂存瓏鏈燂紝鐥囩姸閫氬父浼氬噺杞伙紝浣嗛殢鐫€娌荤枟鍛ㄦ湡鐨勫鍔狅紝鐥囩姸涔熶細閫愭笎鍔犻噸銆傜棁鐘舵寔缁殑鏃堕棿锛岀柤鐥涘拰/鎴栧姛鑳介殰纰嶇殑鍙戠敓鏄繘琛屽墏閲忚皟鏁寸殑鎸囧緛锛屾湁鏃堕渶瑕佷腑姝㈡不鐤椼€傚墏閲忛檺鍒舵€ф瘨鎬ф槸绁炵粡绯荤粺姣掓€с€傛病鏈夎〃鐜板嚭涓ラ噸鐨勯楂撴姂鍒舵垨鑳冭偁閬撳弽搴旓紝涔熸病鏈夎〃鐜板嚭鑲捐剰姣掓€с€佸績鑴忔瘨鎬у強涓ラ噸鐨勫惉瑙夋崯浼ゃ€傜粰浜堝ゥ娌欏埄閾?30 mg/m2锛岄潤鑴夎緭娉?灏忔椂锛屽湪2灏忔椂杈撴恫缁撴潫鏃讹紝15%鐨勯搨瀛樺湪浜庡懆鍥村惊鐜腑锛屽墿浣欑殑85%杩呴€熸墿鏁ｅ埌缁勭粐鍐呮垨鑰呴殢灏挎帓鍑恒€傚ゥ娌欏埄閾傚彲涓庣孩缁嗚優鍜岃娴嗚泲鐧界粨鍚堛€備富瑕佺粡灏挎帓鍑猴紝褰撹偩鍔熻兘涓嶅叏锛屾竻闄ょ巼鏄庢樉涓嬮檷锛屽叾鍒嗗竷浣撶Н涔熸樉钁椾笅闄嶃€傚ゥ娌欏埄閾備富瑕佺敤浜庝互5-姘熻劜鍢у暥鎸佺画杈撴敞涓哄熀纭€鐨勮仈鍚堟柟妗堜腑锛屾帹鑽愬墏閲忎负85 mg/m2闈欒剦杈撴敞锛屾瘡2鍛ㄩ噸澶?娆°€傚簲鎸夌収鐥呬汉鐨勮€愬彈绋嬪害杩涜鍓傞噺璋冩暣銆備娇鐢ㄤ腑涓嶈涓庣⒈鎬ц嵂鐗╂垨姘寲鐗╋紝鍖呮嫭浠讳綍娴撳害鐨勬隘鍖栭挔涓€璧蜂娇鐢ㄣ€備笉鑳界敤閾濆埗瀹瑰櫒銆傚ゥ娌欏埄閾備笌閾濇帴瑙﹀悗浼氶檷瑙ｃ€?/font>
2锛庡奖鍝嶆牳閰哥敓鐗╁悎鎴愮殑鑽墿
2.1鑳歌嫹閰稿悎鎴愰叾鎶戝埗鍓?nbsp;
5-姘熷翱鍢у暥姘熷翱鍢у暥鏄洰鍓嶄复搴婁笂搴旂敤鏈€骞跨殑鎶楀槯鍟剁被鑽墿锛屽澶氱鑲跨槫濡傛秷鍖栭亾鑲跨槫銆佷钩鑵虹檶銆佸嵉宸㈢檶銆佸瓙瀹鐧屻€佺粧姣涜啘涓婄毊鐧屻€佽倽鐧屻€佽唨鑳辩檶绛夊潎鏈変竴瀹氱枟鏁堛€備綋鍐呰浆鍖栦负5锛嶆盁鑴辨哀灏垮槯鍟舵牳鑻烽吀锛屾姂鍒惰兏鑵哄槯鍟舵牳鑻烽吀鍚堟垚閰惰€屾姂鍒禗NA鐨勫悎鎴愩€傚RNA鐨勫悎鎴愪篃鏈変竴瀹氭姂鍒朵綔鐢ㄣ€?锛岶U鍙互闈欒剦鍙婅厰鍐呮敞灏勩€傚彛鏈嶅惛鏀朵笉瀹屽叏銆備竴娆″揩閫熸帹娉?锛岶U鍚庯紝琛€娴嗘祿搴﹂珮锛屾竻闄よ繀閫燂紝琛€娴嗗崐琛版湡涓?0—20鍒嗛挓锛屼富瑕佸湪鑲濅腑杩涜浠ｈ阿锛岀敱鍛煎惛鍜屽翱涓帓鍑恒€傚湪缂撴參闈欒剦婊存敞鏃讹紝鍏跺垎瑙ｄ唬璋㈡瘮蹇€熸敞灏勬槑鏄撅紝姣掓€ч檷浣庛€備笉鑹弽搴旀湁楠ㄩ珦鎶戝埗锛屾秷鍖栭亾鍙嶅簲锛岃吂娉荤瓑銆傜敤鑽湡闂村簲涓ユ牸妫€鏌ヨ璞°€?br /> 鍗″煿浠栨花 鍙ｆ湇鍚庣粡鑲犻粡鑶滆繀閫熷惛鏀讹紝鍦ㄨ偪鐦ょ粍缁囦腑杞寲鎴?姘熷翱鍢у暥鍙戞尌缁嗚優姣掍綔鐢ㄣ€備复搴婂墠鐮旂┒琛ㄦ槑锛氬彛鏈嶅悗鑲跨槫缁勭粐鍐呯殑5—FU鐨勬祿搴︽槑鏄鹃珮浜庤娑叉按骞筹紝闄嶄綆浜?姘熷翱鍢у暥瀵规甯哥粏鑳炵殑鎹熷銆傚澶氱鍔ㄧ墿鑲跨槫鐤楁晥鏄捐憲楂樹簬5锛岶U銆備富瑕佺敤浜庢櫄鏈熶钩鑵虹檶銆佸ぇ鑲犵檶锛屽強绱潐閱囧拰钂界幆绫诲寲鐤楁柟妗堟不鐤楁棤鏁堢殑鏅氭湡鍘熷彂鎬ф垨杞Щ鎬т钩鑵虹檶鐨勮繘涓€姝ユ不鐤椼€傚拰澶氱鎶楄偪鐦よ嵂鐗╂湁鍗忓悓浣滅敤銆傛瘡鏃?.5g/m2锛岃繛鐢?鍛ㄤ紤鎭?鍛ㄣ€傛瘡鏃ユ€诲墏閲忓垎鏃╂櫄涓ゆ浜庨キ鍚庡崐灏忔椂鐢ㄦ按鍚炴湇銆傚鐥呮儏鎭跺寲鎴栦骇鐢熶笉鑳借€愬彈鐨勬瘨鎬у簲鍋滄娌荤枟銆備笉鑹弽搴斿彲鏈夋墜瓒崇患鍚堝緛銆佽吂娉伙紝鎭跺績锛屽憰鍚愶紝鑳冪値銆傝劚鍙戙€佺柌涔忥紝榛忚啘鐐庯紝鍙戠儹锛岃櫄寮憋紝鍡滅潯锛屽ご鐤硷紝鍛宠闅滅锛岀湬鏅曪紝澶辩湢锛屼腑鎬х矑缁嗚優鍑忓皯锛岃传琛€锛岃劚姘淬€傝繎鍗婃暟鎺ュ彈鏈搧娌荤枟鑰呬細璇卞彂鑵规郴锛屽鍙戠敓鑴辨按鐨勪弗閲嶈吂娉昏€呭簲涓ュ瘑鐩戞祴骞剁粰浜堣ˉ娑蹭箣娌荤枟銆?br /> 闆锋浛鏇插銆€鏂颁竴浠ｆ按婧舵€ц兏鑻烽吀鍚堥叾鎶戝埗鍓傦紝鑳藉湪缁嗚優鍐呮酱鐣欙紝闀挎椂闂村彂鎸ヤ綔鐢紝瀹冨缁撹偁鐩磋偁鐧岀粏鑳炵郴鐨勬姂鍒朵綔鐢ㄥ己浜?-姘熷翱鍢у暥銆傛偅鑰呯粰浜堟湰鍝? mg/m2娌荤枟鍚庯紝鑽墿娴撳害涓庢椂闂村憟涓夊妯″瀷锛孋max鐨勫钩鍧囧€间负833 μg/L锛孉UC涓?090 μg/L*h锛屽垎甯冪浉鍗婅“鏈烼1/2涓?.8锝? h锛屾渶缁堟秷闄ゅ崐琛版湡T1/2γ涓?.2锝?05 h銆備富瑕佹秷闄ら€斿緞鏄互鍘熷瀷鑽墿褰㈠紡浠庤偩鑴忔帓鍑猴紝鎮ｆ湁杞汇€佷腑搴﹁偩鍔熻兘涓嶅叏鐨勬偅鑰呯殑T1/2鏄庢樉寤堕暱锛孉UC姣旀甯歌偩鍔熻兘鎮ｈ€呭鍔?鍊嶏紱绾?~14%闅忕勃渚挎帓鍑恒€備复搴婄敤浜庢櫄鏈熺洿鑲犵粨鑲犵檶鐨勪竴绾挎不鐤椼€傛帹鑽愮粰鑽墏閲忎负姣忔3 mg/m2锛屾瘡3鍛ㄩ噸澶嶇粰鑽?娆°€備笉鑹弽搴旀湁琛€娑叉瘨鎬у寘鎷楂撴姂鍒讹紝涓€х矑缁嗚優鍑忓皯銆佽灏忔澘鍑忓皯锛涜儍鑲犻亾鍙嶅簲锛岃吂娉伙紝鎭跺績銆佸憰鍚愩€佸彛鑵旂値銆備腑鏋㈢缁忕郴缁燂紝鍓傞噺鐩稿叧鎬х殑涔忓姏鍜屼笉閫傦紱涓埆鎮ｈ€呭洜鑵规郴鍜岄暱鏃堕棿鐨勫憰鍚愬紩璧疯瀹归噺涓嬮檷锛屽彲瀵艰嚧鑲惧姛鑳戒笉鍏ㄥ拰鎬ユ€ц偩琛扮锛涗篃鏈夊洜鑲哄嚭琛€寮曡捣姝讳骸鐨勬姤閬撱€備綋澶栫爺绌惰〃鏄庯紝鏈涓?-FU鍙骇鐢熷崗鍚屼綔鐢紝浣滅敤鐨勫ぇ灏忎緷璧栦簬缁欒嵂鏂规鍜屽墏閲忋€傚缓璁笉涓庝簹鍙堕吀閽欍€佸彾閰稿拰缁寸敓绱犲埗鍓傝仈鍚堢敤鑽紝浠ュ厤鍙戠敓鐩镐簰浣滅敤銆?nbsp;
2.2 DNA澶氳仛閰舵姂鍒跺墏
銆€銆€闃跨硸鑳炶嫹 浣滅敤浜嶴鏈熺殑鍛ㄦ湡鐗瑰紓鎬ц嵂鐗╋紝骞跺G1/S鍙奡/G2杞崲鏈熶篃鏈変綔鐢ㄣ€傛姂鍒禗NA澶氳仛閰舵椿鎬т粠鑰屽奖鍝岲NA鍚堟垚锛屽RNA鍜岃泲鐧借川鐨勫悎鎴愭棤鏄捐憲浣滅敤銆備富瑕佺敤浜庢€ユ€х櫧琛€鐥呭強娑堝寲閬撶檶锛屼絾瀵瑰皯鏁板疄浣撶槫涔熸湁鏁堛€傞樋绯栬優鑻峰彲浣跨粏鑳為儴鍒嗗悓姝ュ寲锛岀户缁簲鐢ㄦ煍绾㈤湁绱犮€侀樋闇夌礌銆佺幆纾烽叞鑳哄強浜氱鑴茬被鑽墿鍙互澧炴晥銆備笉搴斾笌5—FU骞剁敤銆備笉鑹弽搴斾富瑕佹湁楠ㄩ珦鎶戝埗銆佹秷鍖栭亾鍙嶅簲甯歌锛屽皯鏁扮梾浜哄彲鏈夎倽鍔熷紓甯搞€佸彂鐑€佺毊鐤广€傜敤鑽湡闂村簲涓ユ牸妫€鏌ヨ璞°€?br /> 鍙屾盁鑴辨哀鑳炶嫹锛堝悏瑗夸粬婊級鍙屾盁鑴辨哀鑳炶嫹鏄竴涓柊鐨勮優鍢у暥鏍歌嫹琛嶇敓鐗┿€備綔鐢ㄦ満鍒跺拰闃跨硸鑳炶嫹鐩镐技锛屼唬璋㈢墿鍦ㄧ粏鑳炲唴鍙傚叆DNA锛屼綔鐢ㄤ簬G1/S鏈熴€傚悓鏃惰兘鎶戝埗鏍歌嫹閰歌繕鍘熼叾鍜岃劚姘ц優鍢у暥鑴辨皑閰讹紝鏈夎嚜鎴戝鏁堢殑浣滅敤銆傚澶氱瀹炰綋鑲跨槫鏈夋晥銆傜敤浜庢櫄鏈熻儼鑵虹檶鐥呬汉鍦ㄦ盁灏垮槯鍟剁被澶辫触鍚庝綔涓轰簩绾跨敤鑽紝鑳芥敼鍠勭梾浜虹殑鐢熸椿璐ㄩ噺锛涘灞€閮ㄦ櫄鏈?鈪㈡湡)鍜屽凡缁忔湁杞Щ(鈪ｆ湡)鐨勯潪灏忕粏鑳炶偤鐧屼綔涓轰竴绾垮簲鐢ㄣ€傚弻姘熻劚姘ц優鑻峰鍗靛发鐧屻€佷钩鑵虹檶銆佽唨鑳辩檶銆佸瓙瀹鐧屻€佽倽鐧岀瓑鍏锋湁濮戞伅鎬х枟鏁堛€傚墏閲忛檺鍒舵€ф瘨鎬ф槸楠ㄩ珦鎶戝埗锛屽涓€х矑缁嗚優鐨勬姂鍒跺拰琛€灏忔澘鍧囪緝甯歌銆?/font>
2.3浜屾阿鍙堕吀杩樺師閰舵姂鍒跺墏
銆€銆€鐢叉皑铦跺懁 鎶楀彾閰歌嵂鐗╋紝浣跨粏鑳為樆鏂湪S鏈燂紝骞跺紩璧稤NA銆丷NA鍙婅泲鐧借川鍚堟垚鐨勬姂鍒躲€傜敤浜庢€ユ€х櫧琛€鐥呫€佺粧姣涜啘鐧屻€侀鑲夌槫銆佷钩鑵虹檶銆佺澗涓歌偪鐦ょ瓑銆傚彲浠ュ彛鏈嶃€佽倢鍐呮敞灏勩€佸姩鑴夐潤鑴夋敞灏勬垨婊存敞锛岄灅鍐呮敞灏勩€傚惛鏀惰壇濂斤紝1—4灏忔椂杈惧嘲锛屾秷闄ゆ洸绾垮憟涓夌浉鍨嬶紝50锛呬笌琛€娓呰泲鐧界粨鍚堬紝24灏忔椂浠ュ師褰㈡帓鍑?0锛咃綖90锛呫€傚湪鑲濄€佽偩鍙婅兏鑵硅厰绉恫涓酱鐣欐暟鍛ㄦ帓闄ゅ緢鎱€備笉鑹弽搴旀湁楠ㄩ珦鎶戝埗锛屽彛鑵旂値锛屾伓蹇冨憰鍚愶紝鑵规郴锛岀毊鐤癸紝鑲濊偩鍔熻兘鎹熶激锛庤劚鍙戙€佽偤鐐庛€佸惛鏀朵笉鑹紝楠ㄨ川鐤忔澗锛岃壊绱犳矇鐫€绛夈€傜敤鑽湡闂村簲涓ユ牸妫€鏌ヨ璞★紝鑲濄€佽偩鍔熻兘涓嶅叏鎮ｈ€呯鐢ㄣ€?br /> 鍩圭編鏇插銆€鎶楀彾閰镐唬璋㈣嵂鐗╋紝瀹冮€氳繃骞叉壈缁嗚優澶嶅埗杩囩▼涓彾閰镐緷璧栨€т唬璋㈣繃绋嬭€屽彂鎸ヤ綔鐢ㄣ€備綋澶栬瘯楠屽彲浠ユ姂鍒惰兏鑻烽吀鍚堟垚閰躲€佷簩姘㈠彾閰歌繕鍘熼叾銆佺敇姘ㄩ吀鏍哥硸鏍歌嫹鐢查叞鍩鸿浆绉婚叾绛夊彾閰镐緷璧栨€ч叾锛岃繖浜涢叾鍙備笌鑳歌吅鍢у暥鏍歌嫹鍜屽槍鍛ゆ牳鑻风殑鐢熺墿鍚堟垚銆傚湪缁欒嵂鍚庣殑绗竴涓皬鏃讹紝70%~90%鍩圭編鏇插涓昏浠ュ師鑽舰寮忎粠灏胯矾鎺掓硠銆傜郴缁熸竻闄ょ巼涓?1.8 ml/min銆備笌椤洪搨銆佸彾閰搞€佺淮鐢熺礌B12鑱斿悎搴旂敤鏃朵笉褰卞搷鏈搧鐨勮嵂浠ｅ姩鍔涘銆傝仈鍚堥『閾傜敤浜庢不鐤椾笉鍙垏闄ょ殑鎭舵€ц兏鑶滈棿鐨槫銆備粎鍙潤鑴夋淮娉紝涓庨『閾傝仈鐢紝鎺ㄨ崘鍓傞噺涓烘瘡21澶?00 mg/m2锛屾淮娉ㄨ秴杩?0鍒嗛挓銆傞『閾傛帹鑽愬墏閲忎负75 mg/m2锛屽湪鏈搧婊存敞缁撴潫鍚?0鍒嗛挓寮€濮嬫淮娉紝鏃堕棿瓒呰繃2灏忔椂銆備富瑕佷笉鑹弽搴斾负楠ㄩ珦鎶戝埗锛岃〃鐜颁负涓€х矑缁嗚優鍑忓皯鐥囥€佽灏忔澘鍑忓皯鐥囧拰璐锛涗篃鍙鎭跺績銆佸憰鍚愩€佸帉椋熴€佺柌涔忋€佽吂娉汇€佷究绉樸€佽倽鍔熻兘鎸囨爣涓€杩囨€у崌楂樸€佽偩鍔熻兘鎹熷銆佽兏鐥涖€佸彂鐑€佹劅鏌撱€佸彛鑵旂値銆佸捊鐐庛€佺毊鐤广€傛不鐤楀繀椤诲悓鏃舵湇鐢ㄤ綆鍓傞噺鍙堕吀鎴栧叾瀹冨惈鏈夊彾閰哥殑澶嶅悎缁寸敓绱犲埗鍓傘€傜涓€娆＄粰鑽紑濮嬪墠7澶╄嚦灏戞湇鐢?娆℃棩鍓傞噺鐨勫彾閰革紝涓€鐩存湇鐢ㄦ暣涓不鐤楀懆鏈燂紝鍦ㄦ渶鍚庝竴娆＄粰鑽悗21澶╁彲鍋滄湇銆傜涓€娆＄粰鑽墠7澶╁唴鑲岃倝娉ㄥ皠缁寸敓绱燘12涓€娆★紝浠ュ悗姣?涓懆鏈熻倢娉ㄤ竴娆★紝缁寸敓绱燘12缁欒嵂鍙笌鏈搧鐢ㄨ嵂鍦ㄥ悓涓€澶╄繘琛屻€傚彾閰哥粰鑽墏閲忥細350~1000μg锛涚淮鐢熺礌B12鍓傞噺1000μg銆傞鏈嶅湴濉炵背鏉惧彲浠ラ檷浣庣毊鑲ゅ弽搴旂殑鍙戠敓鐜囧強涓ラ噸绋嬪害銆傚湴濉炵背鏉?mg鍙ｆ湇姣忔棩2娆★紝浣跨敤鍩圭編鏇插鍓嶄竴澶┿€佺粰鑽綋澶╁拰缁欒嵂鍚?澶╄繛鏈?澶┿€?/font>
2.4鏍歌嫹閰歌繕鍘熼叾鎶戝埗鍓?/strong>
缇熷熀鑴插懆鏈熺壒寮傛€ц嵂鐗╋紝閫夋嫨鎬ф潃鐏璖鏈熺粏鑳炪€備富瑕佺敤浜庢參鎬х矑缁嗚優鎬х櫧琛€鐥咃紝杞Щ鎬ч粦鑹茬礌鐦わ紝鍙綔涓哄悓姝ュ寲鑽墿鎻愰珮鑲跨槫瀵规斁鍖栫枟鐨勬晱鎰熸€с€傚彛鏈嶅惛鏀惰繀閫燂紝涓昏缁忚偩鎺掓硠锛屽彲閫氳繃琛€鑴戝睆闅溿€備富瑕佷笉鑹弽搴斾负楠ㄩ珦鎶戝埗銆佽儍鑲犻亾鍙嶅簲绛夈€?br />2.5鍢屽懁鏍歌嫹閰稿悎鎴愰叾鎶戝埗鍓?br /> 6-宸槍鍛ゃ€€鎶戝埗鍢屽懁鐨勭敓鐗╁悎鎴愶紝瀵笵NA鍜孯NA鐨勫悎鎴愰兘鏈変綔鐢ㄣ€傚彛鏈嶅惛鏀朵笉鍏紝鍚告敹鍚庡箍娉涘湴鍒嗗竷浜庡悇缁勭粐锛岀害20%涓庤娴嗚泲鐧界粨鍚堬紝鍦ㄨ剳鑴婃恫涓祿搴﹀緢浣庛€傚彛鏈嶅崐琛版湡绾︿负1.5灏忔椂锛?4灏忔椂 50%鐢卞翱涓帓鍑恒€傚鎬ユ€х櫧琛€鐥呫€佺粧姣涜啘鐧屽拰鎭舵€ц憽钀勮儙鏈夋晥锛屽鎭舵€ф穻宸寸梾鍜屽鍙戞€ч楂撶槫涔熸湁涓€瀹氱枟鏁堛€備笉鑹弽搴斾富瑕佹槸娑堝寲閬撳弽搴斿強楠ㄩ珦鎶戝埗銆傜敤鑽湡闂村簲涓ユ牸妫€鏌ヨ璞°€?/font>
3锛庡共鎵拌浆褰曡繃绋嬫姂鍒禦NA鍚堟垚鐨勮嵂鐗?br /> 闃块湁绱?nbsp; 骞叉壈杞綍杩囩▼锛屾姂鍒禦NA鐨勫悎鎴愪篃鎶戝埗DNA鐨勫悎鎴愶紝瀵圭粏鑳炲懆鏈熷悇闃舵鍧囨湁浣滅敤銆傛姉鐦よ氨骞匡紝瀵逛箯姘х粏鑳炰篃鏈夋晥銆傞潤鑴夋敞灏勫悗琛€娴嗘祿搴﹁繀閫熶笅闄嶏紝鍛堜笁瀹ゆā鍨嬶紝t1/2鍒嗗埆涓?-25鍒嗛挓锛?.5-10灏忔椂锛?4-48灏忔椂銆傚ぇ閮ㄥ垎鐢辫儐姹佹帓鍑猴紝灏戦噺鐢卞翱涓帓鍑猴紝鍏朵腑缁濆ぇ閮ㄥ垎浠ュ師褰㈠強闃块湁绱犻唶鎺掑嚭銆傚箍璋辨姉鑲跨槫鎶楃敓绱狅紝瀵规€ユ€х櫧琛€鐥呫€佹穻宸寸槫銆佷钩鑵虹檶銆佽偤鐧屽強澶氱鍏朵粬瀹炰綋鑲跨槫鍧囨湁鏁堛€備笉鑹弽搴旈楂撴姂鍒躲€佽劚鍙戙€佹秷鍖栭亾鍙嶅簲鍧囪緝甯歌锛屽彲寮曡捣蹇冭剰姣掓€э紝閲嶈€呭彲鍑虹幇蹇冭倢鐐庤€屽彂鐢熷績鍔涜“绔€備笌鎵€鐢ㄦ€诲墏閲忕浉鍏筹紝涓庡師鍏堝瓨鍦ㄧ殑蹇冭剰鐤剧梾鏃犲叧锛岃緟閰禥10銆佺淮鐢熺礌C銆丒绛夊彲闄嶄綆蹇冭剰姣掓€с€?br /> 鏌旂孩闇夌礌 涓昏鐢ㄤ簬瀵瑰父鐢ㄦ姉鑲跨槫鑽€愯嵂鐨勬€ユ€ф穻宸寸粏鑳炴垨绮掔粏鑳炵櫧琛€鐥咃紝缂撹В鏈熺煭锛岄渶涓庡叾浠栬嵂鐗╁悎骞跺簲鐢ㄣ€傚湪琛€涓崐琛版湡涓?0-50灏忔椂锛岀敱灏垮拰鑳嗘眮涓帓鍑恒€備笉鑹弽搴斿寘鎷細楠ㄩ珦鎶戝埗锛屽彛鑵旀簝鐤″弽搴斿鍙戠敓鍦ㄩ楂撴瘨鎬т箣鍓嶏紝搴斿嵆鍋滆嵂銆傝儍鑲犻亾鍙嶅簲锛氭伓蹇冦€佸憰鍚愩€佽吂鐥涖€佸彛鑵旀簝鐤°€傚績鑴忔瘨鎬э細鍙紩璧峰績鑲屾崯瀹筹紝蹇冨緥澶卞父锛屼弗閲嶈€呭彲鏈夊績鍔涜“绔€?br /> 琛ㄦ煍姣旀槦澶氭煍姣旀槦鐨勫悓鍒嗗紓鏋勪綋锛屽叾鐤楁晥涓庡鏌旀瘮鏄熺浉浼硷紝姣掓€у挨鍏舵槸蹇冭剰姣掓€т綆浜庡鏌旀瘮鏄熴€傚姩鐗╁疄楠屽彂鐜版湰鍝佸湪蹇冭剰銆佽劸鑴忋€佽偩鑴忕殑娴撳害浣庝簬澶氭煍姣旀槦锛涘湪浣撳唴浠ｈ阿鎺掑嚭鍧囪緝澶氭煍姣旀槦蹇€傝娴嗚泲鐧界粨鍚堢巼澶т簬90锛咃紝琛€娴嗘竻闄ょ巼楂橈紝涓嶈兘閫忚繃琛€鑴戝睆闅溿€備富瑕佺粡鑳嗛亾鎺掓硠锛屽鏈夎倽杞Щ鍜岃倽鍔熻兘鍙楁崯鐨勭梾浜猴紝鍦ㄨ娴嗕腑鐨勬祿搴︾淮鎸佹椂闂磋緝闀匡紝搴旈€傚綋鍑忎綆鍓傞噺銆備复搴婇€傚簲璇佷笌澶氭煍姣旀槦鐩稿悓銆?br /> 鍚℃煍姣旀槦鐢ㄤ簬澶撮閮ㄧ檶銆佷钩鑵虹檶銆佽唨鑳辩檶銆佽緭灏跨鐧屻€佽偩鐩傜檶銆佸嵉宸㈢檶銆佸棰堢檶銆佹伓鎬ф穻宸寸槫鍜屾€ユ€х櫧琛€鐥呯瓑銆備綋鍐呭垎甯冭緝蹇紝涓昏缁忚儐閬撲粠绮究鎺掑嚭銆傛瘨鍓綔鐢ㄤ负楠ㄩ珦鎶戝埗锛岃〃鐜颁负鐧界粏鑳炲噺灏戝拰琛€灏忔澘鍑忓皯锛岄娆蹭笉鎸€佹伓蹇冦€佸憰鍚愩€佸彛鑵旂値銆佷箯鍔涖€佸彂鐑紝灏戞暟鏈夎吂娉汇€佽倽鑲惧姛鑳芥崯浼ゃ€傝劚鍙戙€佸績鑴忔瘨鎬у拰鑳冭偁閬撳弽搴旇緝ADM涓鸿交銆傞潤鑴夋敞灏勬椂鑽恫婕忓嚭锛屽彲寮曡捣灞€閮ㄧ値鐥囥€?br />4锛庝綔鐢ㄤ簬DAN澶嶅埗鎷撴墤寮傛瀯閰舵姂鍒跺墏
缇熷枩鏍戠⒈(HCPT)銆€鍠滄爲纰辩殑缇熷熀琛嶇敓鐗╋紝鎶戝埗鎷撴墤寮傛瀯閰禝锛屼富瑕佷綔鐢ㄤ簬DNA鍚堟垚鏈燂紝瀵瑰绉嶅姩鐗╄偪鐦ゆ湁鎶戝埗浣滅敤銆傛姉鐦よ氨杈冨箍锛屼笌甯哥敤鎶楄偪鐦よ嵂鐗╂棤浜ゅ弶鑰愯嵂鎬с€傞潤鑴夋敞灏勫崐琛版湡鐭紝涓昏浠庣勃渚夸腑鎺掑嚭銆備富瑕佺敤浜庤倽鐧屻€佸ぇ鑲犵檶銆佽偤鐧屽拰鐧借鐥呫€備笉鑹弽搴斾富瑕佹槸鑳冭偁閬撳弽搴斿拰楠ㄩ珦鎶戝埗锛岀櫧缁嗚優涓嬮檷銆傚皯鏁扮梾浜烘湁鑴卞彂銆佸績鐢靛浘鏀瑰彉鍙婃硨灏块亾鍒烘縺鐥囩姸锛屼絾杩滆緝鍠滄爲纰变负杞汇€?br /> 浼婄珛鏇垮悍銆€鍗婂悎鎴愬枩鏍戠⒈鐨勮鐢熺墿锛岀壒寮傛€ф姂鍒禗NA鎷撴墤寮傛瀯閰垛厾銆備綋鍐呰浠ｈ阿涓烘湁娲绘€х殑SN-38銆係N-38鍜屼紛绔嬫浛搴峰彲璇卞鍗曢摼DNA鎹熶激锛屼粠鑰岄樆鏂璂NA澶嶅埗鍙夛紝鐢辨浜х敓缁嗚優姣掓€э紝鍛堟椂闂翠緷璧栨€х殑锛屽苟鐗瑰紓鎬т綔鐢ㄤ簬S鏈熴€傜敤浜庢櫄鏈熷ぇ鑲犵檶鎮ｈ€呯殑娌荤枟銆備笌5-姘熷翱鍢у暥鍜屼簹鍙堕吀鑱斿悎娌荤枟鏃㈠線鏈帴鍙楀寲鐤楃殑鏅氭湡澶ц偁鐧屾偅鑰咃紝鎴栦綔涓哄崟涓€鐢ㄨ嵂锛屾不鐤楃粡鍚?-姘熷翱鍢у暥鍖栫枟鏂规娌荤枟澶辫触鐨勬偅鑰呫€傚湪鍗曡嵂娌荤枟涓?50mg/m2锛岄潤鑴夋淮娉?0~90鍒嗛挓锛屾瘡涓夊懆涓€娆°€傚湪鑱斿悎娌荤枟涓紝鍔?-FU/浜氬彾閰革紙FA锛夌殑2鍛ㄦ不鐤楁柟妗堬細娌荤枟鎺ㄨ崘鍓傞噺180mg/m2锛屾瘡2鍛?娆★紝鎸佺画闈欒剦婊存敞30~90鍒嗛挓锛岄殢鍚庢淮娉ㄤ簹鍙堕吀鍜?-FU銆傛寔缁娇鐢ㄧ洿鍒板嚭鐜板瑙傜殑鐥呭彉杩涘睍鎴栭毦浠ユ壙鍙楃殑姣掓€ф椂鍋滆嵂銆備笉鑹弽搴旓細鑳冭偁閬撳弽搴旓細杩熷彂鎬ц吂娉绘槸鍓傞噺闄愬埗鎬ф瘨鎬у弽搴旓紝涓€鏃﹀彂鐢燂紝搴旂珛鍗冲紑濮嬮€傚綋鐨勬不鐤椼€傜涓€娆＄█渚匡紝鎮ｈ€呴渶寮€濮嬮ギ鐢ㄥぇ閲忓惈鐢佃В璐ㄧ殑楗枡锛屽苟椹笂寮€濮嬫姉鑵规郴娌荤枟銆傛帹鑽愮殑鎶楄吂娉婚珮鍓傞噺鐨勬隘鑻搶閰拌兒锛堥娆℃湇鐢?mg锛岀劧鍚庢瘡2灏忔椂鏈嶇敤2mg锛夛紝娌荤枟鎸佺画鍒版渶鍚庝竴娆＄█渚跨粨鏉熷悗12灏忔椂锛屼腑閫斾笉寰楁洿鏀瑰墏閲忋€傛鑽湁瀵艰嚧楹荤椆鎬ц偁姊楅樆鐨勫嵄闄╋紝鎵€鏈夋偅鑰呬互姝ゅ墏閲忕敤鑽笉寰楀皯浜?2灏忔椂锛屼篃涓嶅緱杩炵画鐢ㄨ嵂瓒呰繃48灏忔椂銆傚綋鑵规郴鍚堝苟涓ラ噸鐨勪腑鎬х矑缁嗚優鍑忓皯鐥囨椂锛屽簲鐢ㄥ箍璋辨姉鐢熺礌棰勯槻鎬ф不鐤椼€備腑鎬х矑缁嗚優鍑忓皯鐥囨槸鍓傞噺闄愬埗鎬ф瘨鎬э紝鏄彲閫嗚浆鍜岄潪绉搫鐨勩€傛€ユ€ц儐纰辫兘缁煎悎寰侊細涓昏鐥囩姸涓猴細鏃╁彂鎬ц吂娉诲強鑵圭棝銆佺粨鑶滅値銆侀蓟鐐庛€佷綆琛€鍘嬨€佽绠¤垝寮犮€佸嚭姹椼€佸瘨鎴樸€佸叏韬笉閫傘€佸ご鏅曘€佽鍔涢殰纰嶃€佺灣瀛旂缉灏忕瓑鐥囩姸锛屽簲鐢ㄩ樋鎵樺搧鍚庡ソ杞€傝嵂鐗╃浉浜掍綔鐢細浼婄珛鏇垮悍涓庣缁忚倢鑲夐樆婊炲墏涔嬮棿鐨勭浉浜掍綔鐢ㄤ笉鍙拷瑙嗭紝鏈嵂鍏锋湁鎶楄儐纰遍叝閰舵椿鎬э紝鍙欢闀挎箹娉婅儐纰辩殑绁炵粡鑲岃倝闃绘粸浣滅敤锛岃€岄潪鍘绘瀬鍖栬嵂鐗╃殑绁炵粡鑲岃倝缁勭粐浣滅敤鍙兘琚嫯鎶椼€?br /> 鎷撴墤鏇垮悍銆€姘存憾鎬у崐鍚堟垚鍠滄爲纰辫鐢熺墿锛屾姂鍒舵嫇鎵戝紓鏋勯叾鈪犮€備复搴婄敤浜庡垵濮嬪寲鐤楁垨搴忚疮鍖栫枟澶辫触鐨勮浆绉绘€у嵉宸㈢檶鐥呬汉銆傚鍖栫枟鏁忔劅锛屼竴绾垮寲鐤楀け璐ョ殑灏忕粏鑳炶偤鐧岀梾浜恒€?br />鍦ㄤ綋鍐呭憟浜屽妯″瀷锛屽垎甯冮潪甯稿揩锛屽緢瀹规槗鍒嗗竷鍒拌倽銆佽偩绛夎娴佺亴娉ㄥソ鐨勭粍缁囷紝鍗曟30鍒嗛挓闈欒剦婊存敞1.5mg/m2锛屾€籺1/2涓?.4-4.3灏忔椂锛屽彲杩涘叆鑴戣剨娑诧紝鍦ㄨ剳鑴婃恫涓湁钃勭Н銆傚ぇ閮ㄥ垎缁忚偩鎺掓硠锛屽叾涓?0锛呭湪鐢ㄨ嵂鍚?2灏忔椂鎺掓硠锛屽皬閮ㄥ垎缁忚儐姹佹帓娉勶紝鑲惧姛鑳戒笉鍏ㄧ殑鐥呬汉娓呴櫎鐜囬檷浣庛€傞娆′娇鐢ㄦ湰鍝佸墠锛岀梾浜洪』鏈変竴瀹氭按骞崇殑鍩虹涓€х矑缁嗚優鏁板拰琛€灏忔澘鏁般€傛帹鑽愬墏閲忎负姣忔棩涓€娆★紝姣忔1.5mg/m2锛岄潤鑴夎緭娉?0鍒嗛挓锛岃繛缁敤鑽?澶╋紝姣?1鏃ヤ负涓€涓枟绋嬨€傚鐥呮儏鏈繘灞曠殑鐥呬緥锛岀敱浜庢不鐤楄捣鏁堣緝鎱紝寤鸿鑷冲皯浣跨敤鏈搧4涓枟绋嬨€傚湪浠讳綍鐤楃▼涓紝濡傚嚭鐜颁弗閲嶄腑鎬х矑缁嗚優鍑忓皯锛屼笅涓€鐤楃▼娌荤枟鍓傞噺搴斿噺灏?.25mg/m2銆備篃鍙厛涓嶈€冭檻鍑忛噺锛岃€屽湪涓嬩竴鐤楃▼娌荤枟绗?澶╀娇鐢℅-CSF銆備笉鑹弽搴斿寘鎷娑插涓嶈壇鍙嶅簲楠ㄩ珦鎶戝埗鐧界粏鑳炲噺灏戞槸鎵樻硦鏇垮悍鍓傞噺闄愬埗鎬ф瘨鎬у弽搴斻€傝儍鑲犻亾鍙嶅簲鎭跺績鍛曞悙銆傝劚鍙戙€佺缁忕郴缁熸瘨鎬у弽搴斿ご鐥涚瓑銆?/font>
5锛庡奖鍝嶈泲鐧借川鍚堟垚鍜屽姛鑳界殑鑽墿
闀挎槬鏂扮⒈ 浣滀簬寰铔嬬櫧锛屽共鎵拌泲鐧借川浠ｈ阿锛屾姂鍒禦NA澶氳仛閰剁殑娲绘€э紝鎶戝埗缁嗚優鑶滅被鑴傝川鐨勫悎鎴愬拰姘ㄥ熀閰稿湪缁嗚優鑶滅殑杩愯浆銆傜敤浜庢伓鎬ф穻宸寸槫銆佹€ユ參鎬х櫧琛€鐥呫€佸皬缁嗚優鑲虹檶鍙婁钩鑵虹檶锛屼篃鐢ㄤ簬鍗靛发鐧屻€佺澗涓歌偪鐦ゃ€佹秷鍖栭亾鐧屽強鎭舵€ч粦鑹茬礌鐦ょ瓑銆傜缁忕郴缁熸瘨鎬ц緝澶э紝楠ㄩ珦鎶戝埗鍜屾秷鍖栭亾鍙嶅簲杞汇€傜敤鑽湡闂村簲涓ユ牸妫€鏌ヨ璞℃敞灏勫眬閮ㄦ湁鍒烘縺浣滅敤銆傚鍏夋晱鎰燂紝搴旈伩鍏変繚瀛橈紝闈欒剦鏃跺簲閬垮厤鏃ュ厜鐩存帴鐓у皠銆?br /> 闀挎槬鍦拌緵鎶楃槫璋辫緝骞匡紝涓庨暱鏄ョ⒈鍜岄暱鏄ユ柊纰辨棤浜ゅ弶鑰愯嵂鎬с€傚懆鏈熺壒寮傛€ц嵂鐗╋紝鐢ㄤ簬鑲虹檶銆佹伓鎬ф穻宸寸槫銆侀绠＄檶銆佷钩鑵虹檶銆佹伓鎬ч粦鑹茬礌鐦ょ瓑銆傚鐧借鐥呫€佸ご棰堥儴鐧屻€佺敓娈栫粏鑳炶偪鐦ゅ拰杞粍缁囪倝鐦や篃鏈変竴瀹氱枟鏁堛€傞楂撴姂鍒朵粙浜庨暱鏄ョ⒈涓庨暱鏄ユ柊纰变箣闂淬€傚紩璧风櫧缁嗚優鍑忓皯锛屽琛€灏忔澘褰卞搷涓嶆槑鏄俱€傜缁忔瘨鎬ц緝杞伙紝涓昏琛ㄧ幇涓烘劅瑙夊紓甯搞€佹繁鑵卞弽灏勬秷澶辨垨闄嶄綆銆佽倢鑲夌柤鐥涘拰鑲屾棤鍔涖€備笌鍓傞噺鏈夊叧锛屽仠鑽悗鍙€愭笎鎭㈠銆?br /> 闀挎槬鐟炴花浣滅敤杩戜技闀挎槬鏂扮⒈銆備富瑕佺敤浜庨潪灏忕粏鑳炶偤鐧屻€佷钩鑵虹檶銆佸嵉宸㈢檶銆佹穻宸寸槫绛夈€傞楂撴姂鍒惰緝鏄庢樉锛屼富瑕佹槸鐧界粏鑳炲噺灏戙€傜缁忔瘨鎬ц緝闀挎槬鏂扮⒈瑕佽交锛屼富瑕佽〃鐜颁负鑵卞弽灏勫噺浣庛€佷究绉橈紝鎸?瓒?楹绘湪绛夈€傚闈欒剦鏈夊埡婵€鎬э紝搴旈伩鍏嶆紡鍒拌绠″锛屾敞鑽畬姣曞悗搴斿啀缁?00-250m1鐢熺悊鐩愭按鍐叉礂闈欒剦銆?br /> 绱潐閱囨姉寰鑽墿锛屽G2鍜孧鏈熸晱鎰燂紝鏈夋斁灏勫鏁忎綔鐢ㄣ€傞潤鑴夋淮娉ㄦ秷闄ゅ崐琛版湡5.3-17.4灏忔椂锛岃娴嗚泲鐧界粨鍚堢巼90%锛屼富瑕佺粡鑲濊剰浠ｈ阿銆傜敤浜庡嵉宸㈢檶銆佷钩鑵虹檶銆侀潪灏忕粏鑳炶偤鐧屻€傚澶撮閮ㄧ檶銆侀绠＄檶銆佽儍鐧岀瓑涔熸湁涓€瀹氱殑鐤楁晥銆備笉鑹弽搴旀湁锛氳繃鏁忓弽搴旓紱鍓傞噺闄愬埗鎬ф瘨鎬ф槸楠ㄩ珦鎶戝埗锛屼富瑕佷负涓€х矑缁嗚優鍑忓皯锛涚缁忔瘨鎬э紱蹇冭绠℃瘨鎬х瓑銆備娇鐢ㄥ墠搴旈闃茬粰鑽槻姝㈣繃鏁忥紝鍦ㄦ不鐤楄繃绋嬩腑搴旇瀵熸槸鍚︽湁杩囨晱鍙戠敓銆傝緭娉ㄦ椂搴旈噰鐢ㄤ竴娆℃€ч潪鑱氫箼鐑潗鏂欍€?br /> 澶氳タ绱潐閱?nbsp; 淇冭繘灏忕鑱氬悎鎴愮ǔ瀹氱殑寰骞舵姂鍒跺叾瑙ｈ仛锛屼娇灏忕鐨勬暟閲忔樉钁楀噺灏戯紝骞跺彲鐮村潖寰缃戠姸缁撴瀯銆傚湪缁嗚優鍐呮祿搴﹂珮锛屼笖娼寸暀鏃堕棿闀裤€備复搴婂墠鐮旂┒琛ㄦ槑鏈搧涓嶤TX銆乂P-16銆?-FU鑱旂敤鏈夊崗鍚屼綔鐢紝浣嗕笌DDP銆丄DM鑱斿悎鏈樉绀哄崗鍚屼綔鐢ㄣ€傛湁鏀惧皠澧炴晱浣滅敤銆傜敤浜庢櫄鏈熶钩鑵虹檶銆佸嵉宸㈢檶銆侀潪灏忕粏鑳炶偤鐧岋紝瀵瑰ご棰堥儴鐧屻€佽儍鐧屻€佸皬缁嗚優鑲虹檶銆佽儼鑵虹檶銆侀粦鑹茬礌鐦ゃ€佽蒋缁勭粐鑲夌槫涔熸湁涓€瀹氱殑鐤楁晥銆?br /> 涓嶈壇鍙嶅簲鏈夛細鍓傞噺闄愬埗鎬ф瘨鎬ф槸楠ㄩ珦鎶戝埗锛屼富瑕佷负涓€х矑缁嗚優鍑忓皯锛涜繃鏁忓弽搴旓紱浣撴恫娼寸暀鍜屾按鑲匡紱鐨偆鍙嶅簲绛夈€傛不鐤楁湡闂磋瀵嗗垏鐩戞祴琛€璞°€備负棰勯槻娑蹭綋娼寸暀缁煎悎寰佸拰杩囨晱鍙嶅簲鎺ㄨ崘鍦ㄧ敤鑽墠1澶╁紑濮嬪彛鏈嶅湴濉炵背鏉撅紝姣忔8mg锛?鏃?娆★紝杩炵敤3澶╂垨5澶┿€?/font>
浜屻€佸奖鍝嶆縺绱犲钩琛＄殑鑽墿
1锛庢姉闆屾縺绱犵被
鎵樼憺绫宠姮闈炵斁浣撶被涓夎嫰涔欑儻鎶楅泴婵€绱犺鐢熺墿锛屽闆屾縺绱犲彈浣撴湁杈冮珮鐨勪翰鍜屽姏銆傚彛鏈嶅悗琚繀閫熷惛鏀讹紝绾?灏忔椂琛€鑽祿搴﹀嘲鍊笺€傝嵂鐗╄娴嗚泲鐧界粨鍚堢巼澶т簬99.5%锛岄鐗╁鍚告敹绋嬪害鏃犲奖鍝嶏紝浣嗗彲浣胯揪宄版椂闂村欢杩?.5~2灏忔椂銆傚ぇ閮ㄥ垎鍦ㄨ倽鑴忎唬璋紝涓昏閫氳繃CYP3A褰㈡垚N-鍘荤敳鍩轰唬璋㈢墿锛屼唬璋㈢墿涓庡師鑽叿鏈夌浉浼肩殑鎶楅泴婵€绱犱綔鐢紝浣嗕笉濡傚師鑽殑鎶楄偪鐦や綔鐢ㄥ己銆傛帓娉勭紦鎱紝涓昏浠ヤ唬璋骇鐗╁舰寮忛殢绮究鎺掑嚭锛屽彲鏈夎偁鑲濆惊鐜紝绾?0%浠ヤ唬璋骇鐗╃殑褰㈠紡闅忓翱娑叉帓鍑恒€傞€傜敤浜庢不鐤楃粷缁忓悗濡囧コ闆屾縺绱犲彈浣撻槼鎬?鎴栦笉璇︾殑杞Щ鎬т钩鑵虹檶銆傛帹鑽愬墏閲忎负姣忔棩涓€娆★紝姣忔60姣厠銆傚父瑙佺殑涓嶈壇鍙嶅簲涓€鑸兘涓鸿交寰紝涓洪潰閮ㄦ疆绾€佸姹椼€佸瓙瀹嚭琛€銆佺櫧甯︺€佺柌鍔炽€佹伓蹇冦€佺毊鐤广€佺槞鐥掋€佸ご鏅曘€佹姂閮佺瓑銆?/font>
2锛庤姵棣欏寲閰舵姂鍒跺墏
渚濊タ缇庡潶Exemestane銆€涓嶅彲閫嗙殑鐢句綋鑺抽鍖栭叾閫夋嫨鎬ф姂鍒跺墏锛岄€氳繃鎶戝埗鑺抽鍖栭叾鏉ュ噺浣庨泴婵€绱犱互娌荤枟缁濈粡鍚庡濂虫縺绱犱緷璧栧瀷涔宠吅鐧屻€傚湪缁濈粡鍚庡濂筹紝5 mg寮€濮嬪氨鏄捐憲鍦伴檷浣庤娓呴泴婵€绱犳按骞筹紝10-25 mg鏃惰揪鍒版渶澶ф姂鍒躲€傜粷缁忓悗鐨勪钩鑵虹檶鐥呬汉鐢ㄦ瘡鏃?5 mg鍓傞噺娌荤枟锛屽叾鍏ㄨ韩鐨勮姵棣欏寲閰朵綔鐢ㄥ彲闄嶄綆98%銆傚彛鏈嶄互鍚庡揩閫熻€屽箍娉涘湴鍚告敹銆傞鍚庡崟娆＄粰浜?5 mg鍓傞噺锛岃娴嗗钩鍧囧嘲娴撳害2灏忔椂涔嬪唴杈惧埌18 ng/mL銆傞鐗╂湁鍒╀簬鎻愰珮鍚告敹锛岃娴嗘按骞虫瘮绌鸿吂鎯呭喌涓嬫彁楂?0%銆傜粓鏈浉鍗婅“鏈熺害涓?4灏忔椂銆傚箍娉涘垎甯冧簬鍚勭粍缁囷紝琛€娴嗚泲鐧界粨鍚堢巼绾︿负90%銆傜敱CYP 3A4浠ｈ阿锛屼笉鎶戝埗涓昏鐨凜YP鍚屽姛閰讹紝娓呴櫎鐜囧緢楂橈紝涓昏鏄唬璋㈡竻闄ゃ€傜敤浜庣粡浠栬帿鏄旇姮娌荤枟鍚庯紝鍏剁梾鎯呬粛鏈夎繘灞曠殑鑷劧鎴栦汉宸ョ粷缁忓悗濡囧コ鐨勬櫄鏈熶钩鑵虹檶銆傚彛鏈嶏紝鎺ㄨ崘鍓傞噺涓轰竴娆?5 mg锛?鏃?娆★紝瀹滈キ鍚庢湇鐢ㄣ€傞噰鐢ㄤ緷瑗跨編鍧︾殑娌荤枟搴斿潥鎸佺洿鑷宠偪鐦よ繘灞曘€傚鑲濊偩鍔熻兘涓嶅叏鎮ｈ€呮棤闇€鍓傞噺璋冩暣銆備笉鑹簨浠堕€氬父涓鸿交搴﹁嚦涓害銆傛渶甯歌鐨勬槸闈㈤儴娼孩鍜屾伓蹇冦€傚叾瀹冨寘鎷柌鍔炽€佸嚭姹楀鍔犲拰澶存檿绛夈€傚浜庣粷缁忓墠鍐呭垎娉岀姸鎬佺殑濡囧コ涓嶅彲浣跨敤锛屾墍浠ワ紝涓村簥浣跨敤鍓嶅簲閫氳繃璇勪及LH銆丗SH鍜岄泴浜岄唶姘村钩鏉ョ‘璁ゅ濂冲浜庣粷缁忓悗鐘舵€併€?br /> 鏉ユ洸鍞慙etrozole銆€閫夋嫨鎬х殑銆侀潪鐢句綋绫荤殑鑺抽鍖栭叾鎶戝埗鍓傘€傚湪缁濈粡鍚庢櫄鏈熶钩鑵虹檶鎮ｈ€呬腑锛?.1锛? mg鍓傞噺锛屽彲浠ヤ娇琛€娴嗛泴浜岄唶銆侀泴閰粠鍩虹嚎姘村钩涓嬮檷75-95%銆傚綋鍓傞噺鏇撮珮鏃讹紝鎶戝埗鐜囧崌楂樸€傝儍鑲犻亾鍚告敹杩呴€熷畬鍏紝骞冲潎缁濆鐢熺墿鍒╃敤搴︿负99.9%锛岃繘椋熷彲杞诲害闄嶄綆鏉ユ洸鍞戠殑鍚告敹鐜囷紝浣嗗鍏跺惛鏀剁▼搴︽棤褰卞搷銆傝娴嗚泲鐧界粨鍚堢巼60%锛屽湪缁勭粐涓垎甯冭繀閫熷箍娉涳紝鐢辩粏鑳炶壊绱燩450鍚屽姛閰?A4鍜?A6浠ｈ阿锛岃娴嗙殑缁堟湯鍗婅“鏈熶负75-110灏忔椂銆傛瘡鏃ユ湇鐢ㄦ潵鏇插攽2.5 mg锛屽湪2-6鍛ㄥ唴鍙揪鍒扮ǔ鎬佹按骞炽€傛不鐤楃粷缁忓悗銆侀泴婵€绱犲彈浣撳拰/鎴栧瓡婵€绱犲彈浣撻槼鎬ф垨鍙椾綋鐘跺喌涓嶆槑鐨勬櫄鏈熶钩鑵虹檶鎮ｈ€呫€傛帹鑽愬墏閲忎负2.5 mg锛屾瘡鏃?娆°€傛湇鐢ㄦ椂鍙笉鑰冭檻杩涢鏃堕棿銆備笉鑹弽搴斿潎涓鸿交搴﹀埌涓害锛屽鏄敱浜庨泴婵€绱犲噺灏戝紩璧枫€傜柌涔忋€佽兏鐥涖€佷綋閲嶅噺杞诲叏韬棝鎭跺績銆佸憰鍚愮瓑銆?/font>
3锛庢姉闆勬縺绱犵被
姣斿崱椴佽兒Bicalutamide 闈炵斁浣撶被鎶楅泟婵€绱犺嵂鐗╋紝涓村簥浣跨敤娑堟棆浣擄紝鍏舵姉闆勬縺绱犱綔鐢ㄤ粎浠呭嚭鐜板湪(R)-缁撴瀯瀵瑰簲浣撲笂銆傛湰鑽粡鍙ｆ湇鍚告敹鑹ソ锛岃娴嗚泲鐧介珮搴︾粨鍚堢巼96%锛岃骞挎硾浠ｈ阿锛屽叾浠ｈ阿浜х墿浠ュ嚑涔庣浉鍚岀殑姣斾緥缁忚偩鍙婅儐娑堥櫎銆備笌榛勪綋鐢熸垚绱犻噴鏀炬縺绱犵被浼肩墿鎴栧绉戠澗涓稿垏闄ゆ湳鑱斿悎搴旂敤浜庢櫄鏈熷墠鍒楄吅鐧岀殑娌荤枟銆傛瘡鏃?娆★紝50 mg锛屽簲涓庨粍浣撶敓鎴愮礌閲婃斁婵€绱犵被浼肩墿鎴栧绉戠澗涓稿垏闄ゆ湳鍚屾椂寮€濮嬨€備笉鑹弽搴斿寘鎷潰鑹叉疆绾紝鐦欑棐锛屼钩鎴胯Е鐥涘拰鐢锋€т钩鎴垮コ鎬у寲锛岃吂娉汇€佹伓蹇冦€佸憰鍚愶紝涔忓姏锛屾殏鏃舵€ц倽鍔熸敼鍙樼瓑锛屼綋澶栫爺绌惰〃鏄庯紝鏈嵂鍙互涓庡弻棣欒眴绱犵被鎶楀嚌鍓傚鍗庢硶浠わ紝绔炰簤鍏惰娴嗚泲鐧界粨鍚堢偣銆?/font>
鍏朵粬婵€绱犵被鑽墿杩樺寘鎷細瀛曟縺绱犵被锛岀敳缇熷瓡閰€佺敳鍦板瓡閰瓑锛涙€ф縺绱犵被锛岄泴婵€绱犲繁鐑泴閰氱瓑銆侀泟婵€绱狅紝涓欓吀鐫句父閰瓑锛涗績榛勪綋鐢熸垚绱犻噴鏀炬縺绱狅紝鎴堣垗鐟炴灄銆佷寒涓欑憺鏋楃瓑
涓夈€佸叾浠栫被
鍏朵粬鑽墿鍖呮嫭鐢熺墿鍙嶅簲璋冭妭鍓傦紝骞叉壈绱犮€佽兏鑵鸿偨銆佺櫧缁嗚優浠嬬礌绛夎皟鑺傛満浣撳厤鐤姛鑳界殑鑽墿锛岀粏鑳炲垎鍖栬瀵煎墏缁寸敳閰搞€佷簹鐮烽吀绛夛紝鍙婅繎骞存潵鍑虹幇鐨勪綔鐢ㄤ簬鑲跨槫鍙戠敓鍜岃浆绉荤殑涓嶅悓鐜妭鍜屾柊闈剁偣鏂板瀷鐨勬姉鑲跨槫鑽墿锛屽崟鍏嬮殕鎶椾綋銆佽绠＄敓鎴愭姂鍒跺墏銆佽〃鐨敓闀垮洜瀛愬彈浣撴嫯鎶楀墏绛夈€?br /> 浼婇┈鏇垮凹鍦ㄧ粏鑳炴按骞充笂鎶戝埗Bcr-Abl閰皑閰告縺閰讹紝鑳跺泭鍓傜殑骞冲潎缁濆鐢熺墿鍒╃敤搴︿负98%锛岀害95%涓庤娴嗚泲鐧界粨鍚堬紝涓昏浠ｈ阿浜х墿鏄疦-鍘荤敳鍩哄搶鍡鐢熺墿锛屽湪浣撳鍏惰嵂鏁堜笌鍘熻嵂鐩镐技銆備紛椹浛灏煎彲褰卞搷鍚屾椂缁欎簣鑽墿鐨勪唬璋€傛竻闄ゅ崐琛版湡涓?8灏忔椂锛屽叾娲绘€т唬璋骇鐗╁崐琛版湡涓?0灏忔椂锛屼粠澶т究涓帓娉?8%锛屽翱涓帓娉?3%銆傜害25%涓哄師鑽紝鍏朵綑涓轰唬璋骇鐗┿€傜敤浜庢不鐤楁參鎬х矑缁嗚優鐧借鐥呮€ュ彉鏈熴€佸姞閫熸湡鎴?alpha;-骞叉壈绱犳不鐤楀け璐ュ悗鐨勬參鎬ф湡鎮ｈ€咃紱涓嶈兘鎵嬫湳鍒囬櫎鎴栧彂鐢熻浆绉荤殑鎭舵€ц儍鑲犻亾闂磋川鑲跨槫鎮ｈ€呫€傚鎱㈡€х矑缁嗚優鐧借鐥呮€ュ彉鏈熷拰鍔犻€熸湡鎮ｈ€咃紝鎺ㄨ崘鍓傞噺涓?00 mg/鏃ワ紱瀵瑰共鎵扮礌娌荤枟澶辫触鐨勬參鎬ф湡鎮ｈ€咃紝浠ュ強涓嶈兘鎵嬫湳鍒囬櫎鎴栧彂鐢熻浆绉荤殑鎭舵€ц儍鑲犻亾闂磋川鑲跨槫鎮ｈ€咃紝鎺ㄨ崘鍓傞噺涓?00mg/鏃ワ紝鍧囦负姣忔棩1娆″彛鏈嶏紝瀹滃湪杩涢鏃舵湇鑽紝骞堕ギ涓€澶ф澂姘达紝鍙鏈夋晥锛屽氨搴旀寔缁湇鐢ㄣ€傚嚭鐜颁弗閲嶉潪琛€娑插涓嶈壇鍙嶅簲锛堝涓ラ噸姘存酱鐣欙級鏃讹紝瀹滃仠鑽紝鐩村埌涓嶈壇鍙嶅簲娑堝け锛岄殢鍚庡啀鏍规嵁璇ヤ笉鑹弽搴旂殑涓ラ噸绋嬪害璋冩暣鍓傞噺銆傚父瑙佷笉鑹弽搴旀湁杞诲害鎭跺績锛屽憰鍚愶紝鑵规郴銆佽倢鐥涘強鑲岀棄鎸涳紝娴偪鍜屾按娼寸暀锛岀柌鍔冲懆韬诞鑲垮彂鐑€佷綋閲嶅鍔犮€佷腑鎬х矑缁嗚優鍑忓皯銆佽灏忔澘鍑忓皯鍜岃传琛€锛岄娆蹭笉鎸€傚ご鐥涖€佺粨鑶滅値銆佹祦娉澶氥€佽兏姘淬€侀蓟琛勭瓑銆傚ぇ绾︽湁1-2%鐨勬偅鑰呭彂鐢熶弗閲嶆按娼寸暀锛屽簲瀹氭湡鐩戞祴浣撻噸锛屽浣撻噸蹇€熷鍔狅紝搴斾綔璇︾粏妫€鏌ワ紝蹇呰鏃堕噰鍙栭€傚綋鏀寔娌荤枟鍜屽鐞嗘帾鏂姐€傚紑濮嬫不鐤楀墠搴旀鏌ヨ倽鍔熻兘锛屾不鐤楄繃绋嬩腑搴旀牴鎹复搴婃儏鍐垫鏌ヨ倽鍔熻兘琛€璞★紝蹇呰鏃惰皟鏁村墏閲忋€傚悓鏃舵湇鐢ㄤ紛椹浛灏煎拰CYP3A4鎶戝埗鍓傦紙濡傞叜搴峰攽銆佷紛鏇插悍鍞戙€佺孩闇夌礌鍜屽厠鎷変粰锛夋椂蹇呴』璋ㄦ厧锛屼紛椹浛灏兼毚闇查噺澧炲姞锛涙湇鐢–YP3A4璇卞鍓傝嫰濡ヨ嫳锛屼紛椹浛灏肩殑琛€娴嗘祿搴﹂檷浣庯紝鐤楁晥鍑忎綆銆備紛椹浛灏间娇CYP3A4搴曠墿锛堣緵浼愪粬涓侊級鐨勫钩鍧嘋max鍜孉UC鍒嗗埆澧炲姞2鍊嶅拰3.5鍊嶃€傚彲澧炲姞缁廋YP3A4浠ｈ阿鐨勮嵂鐗╋紙濡傝嫰浜屾爱绫汇€佸弻姘㈠悺鍟躲€侀挋绂诲瓙鎷姉鍓傘€佸拰HMG锛岰OA杩樺師閰舵姂鍒跺墏绛夛級鐨勮娴嗘祿搴︺€備紛椹浛灏煎湪浣撳鍙姂鍒禖YP2D6銆丆YD2C9鍜孋YD2C19鐨勬椿鎬э紝鍚屾椂鏈嶇敤鍗庢硶浠ゅ悗鍙鍒板嚌琛€閰跺師鏃堕棿寤堕暱銆傞伩鍏嶅悓鏃朵娇鐢ㄥ惈鏈夋墤鐑伅鐥涙垚鍒嗙殑鑽搧銆?br /> 鍚夐潪鏇垮凹 Gefitinib 閫夋嫨鎬ц〃鐨敓闀垮洜瀛愬彈浣?EGFR)閰皑閰告縺閰舵姂鍒跺墏锛屾偅鑰呭彛鏈嶇粰鑽悗锛屽惛鏀惰緝鎱紝骞冲潎缁堟湯鍗婅“鏈熶负41灏忔椂銆傚钩鍧囩粷瀵圭敓鐗╁埄鐢ㄥ害涓?9锛咃紝杩涢瀵瑰悏闈炴浛灏煎惛鏀剁殑褰卞搷涓嶆槑鏄俱€傚垎甯冨箍娉涳紝骞冲潎娓呴櫎鍗婅“鏈熶负48灏忔椂銆傝娴嗚泲鐧界粨鍚堢巼绾︿负90锛呫€備富瑕佷唬璋㈢墿鏄疧-鍘荤敳鍩哄悏闈炴浛灏笺€傚ぇ閮ㄥ垎閫氳繃绮究鎺掓硠锛岄€氳繃鑲捐剰浠ュ師鍨嬪拰浠ｈ阿鐗╃殑褰㈠紡娓呴櫎灏戜簬4锛呫€傜敤浜庢不鐤楁棦寰€鎺ュ彈杩囧寲瀛︽不鐤楃殑灞€閮ㄦ櫄鏈熸垨杞Щ鎬ч潪灏忕粏鑳炶偤鐧屻€傛棦寰€鍖栧娌荤枟涓昏鏄寚閾傚墏鍜屽瑗跨传鏉夐唶娌荤枟銆傞搨鍓傜殑浜岃仈鍖栫枟鏂规鍚堢敤鏈搧娌荤枟鍚庢湭鏄剧ず浠讳綍鍙楃泭銆傛垚浜烘帹鑽愬墏閲忎负250 mg锛?鏃?娆★紝鍙ｆ湇锛岀┖鑵规垨涓庨鐗╁悓鏈嶃€傚鏋滄湁鍚炲捊鍥伴毦锛屽彲灏嗙墖鍓傛斁浜庡崐鏉ギ鐢ㄦ按涓紝涓嶅緱浣跨敤鍏朵粬娑蹭綋锛屾悈鎷岃嚦瀹屽叏鍒嗘暎(绾﹂渶10鍒嗛挓)锛屽彛鏈嶈嵂娑层€備互鍗婃澂姘村啿娲楁澂瀛愰ギ涓嬨€備篃鍙€氳繃榧?鑳冪缁欎簣璇ヨ嵂娑层€傚父瑙佷笉鑹弽搴斾负鑵规郴銆佹伓蹇冨憰鍚愩€佸彛鑵旂矘鑶滅値锛岀毊鐤广€佺槞鐥掋€佺毊鑲ゅ共鐕ュ拰鐥ょ柈锛岀粨鑶滅値銆侀蓟琛勮灏匡紝鍛煎惛鍥伴毦绛夈€傛不鐤楀簲鐩戞祴闂磋川鎬ц偤鐥呭彂鐢熺殑杩硅薄锛屾湁闂磋川鎬ц偤鐥呮椂锛屽簲鍋滄浣跨敤锛屽苟杩涜鐨勬不鐤椼€傚畾鏈熸鏌ヨ倽鍔熻兘銆傛湇鐢ㄥ崕娉曟灄鐨勬偅鑰呭簲瀹氭湡鐩戞祴鍑濊閰跺師鏃堕棿鎴朓NR鐨勬敼鍙樸€?br /> 鍚夐潪鏇垮凹涓昏閫氳繃CYP3A4浠ｈ阿锛屽彲鑳戒細涓庡悓涓€鑲濋叾浠ｈ阿鐨勮嵂鐗╁彂鐢熺浉浜掍綔鐢ㄣ€傚悏闈炴浛灏煎緢灏戞湁閰惰瀵间綔鐢紝鍙湁闄愬湴鎶戝埗CYP2D6銆備笌浼婃洸搴峰攽(CYP 3A4鎶戝埗鍓?鍚堢敤锛屽悏闈炴浛灏肩殑骞冲潎AUC鍗囬珮80锛呫€傚悓绫昏嵂鐗╁閰悍鍞戯紝鍏嬮湁鍞戯紝鍒╂墭閭ｉ煢鍚屾牱鍙兘鎶戝埗鍚夐潪鏇垮凹鐨勪唬璋€備笌鑳芥槑鏄炬寔缁崌楂樿儍閰哥殑鑽墿鍚堢敤锛屽彲浣垮悏闈炴浛灏肩殑骞冲潎AUC闄嶄綆47锛呫€備笌鍒╃骞?CYP3A4璇卞鍓?鍚堢敤鍚夐潪鏇垮凹鐨勫钩鍧嘇UC闄嶄綆83锛呫€備笌CYP 3A4璇卞鍓?濡傝嫰濡ュ洜銆佸崱椹タ骞炽€佸反姣斿Ε绫?鍚堢敤鍙兘闄嶄綆鐤楁晥銆備笌缇庢墭娲涘皵(CYP2D6閰跺簳鐗?鍚堢敤锛屼娇缇庢墭娲涘皵鐨勬毚闇查噺鍗囬珮35锛呫€備笌鍏朵粬鐢盋YP 2D6浠ｈ阿鐨勮嵂鐗╁悓鏈嶏紝鍙兘浼氬崌楂樺悗鑰呯殑琛€鑽祿搴︺€傛湇鐢ㄥ崕娉曟灄鐨勬偅鑰呬腑鏈塈NR澧為珮鍜?鎴栧嚭琛€浜嬩欢锛屽簲瀹氭湡鐩戞祴鍏跺嚌琛€閰跺師鏃堕棿鎴朓NR鐨勬敼鍙樸€?br /> 鍩冪綏鏇垮凹Erlotinib浜鸿〃鐨敓闀垮洜瀛愬彈浣撻叒姘ㄩ吀婵€閰舵嫯鎶楀墏銆傚柟鍞戝晧绫伙紝鎶戝埗纾烽吀鍖栧弽搴旓紝浠庤€岄樆婊炲悜涓嬫父澧炴畺淇″彿浼犲锛屾姂鍒惰偪鐦ょ粏鑳為厤浣撲緷璧栨垨閰嶄綋澶栦緷璧栫殑HER-1/EGFR鐨勬椿鎬э紝杈惧埌鎶戝埗鐧岀粏鑳炲娈栦綔鐢ㄣ€傚彛鏈嶅悗锛?0%鐨勫焹缃楁浛灏艰鍚告敹锛岄鐗╁彲浠ュ皢鍏剁敓鐗╁埄鐢ㄥ害鎻愰珮鍒?00%锛岃鑽祿搴﹁揪宄版椂闂翠负4灏忔椂锛岀敓鐗╁崐琛版湡绾?6灏忔椂锛屼富瑕佽CYP3A4浠ｈ阿锛孋YP1A2鍜孋YP1A1鍙備笌閮ㄥ垎浠ｈ阿銆傚ぇ閮ㄥ垎鐢辩勃渚挎帓鍑猴紝灏戦噺鐢卞翱娑叉帓鍑恒€?br />鐢ㄤ簬涓€绾垮寲鐤楀け璐ョ殑灞€閮ㄦ櫄鏈熸垨杞Щ鎬ч潪灏忕粏鑳炶偤鐧屻€備笌浠ラ搨绫讳负鍩虹鐨勫寲鐤楁柟妗堬紙鍗＄弨+绱潐閱?椤洪搨+鍚夎タ浠栨花锛夎仈鍚堢敤浜庡眬閮ㄦ櫄鏈熸垨杞Щ鎬ч潪灏忕粏鑳炶偤鐧岀殑涓€绾挎不鐤楋紝鐤楁晥涓嶄紭浜庝笉鍚湰鍝佺殑鍖栫枟鏂规锛屽洜姝や笉鎺ㄨ崘濡傛浣跨敤銆傛帹鑽愬墏閲?50mg锛屾渶濂藉湪楗墠1灏忔椂鎴栭キ鍚?灏忔椂鏈嶇敤锛岀洿鍒扮梾鎯呰繘灞曟垨鍑虹幇鏃犳硶鑰愬彈鐨勬瘨鎬с€傚悓鏃朵娇鐢ㄥ焹缃楁浛灏煎拰閰悍鍞戯紝鍓嶈€呯殑AUC澧炲姞锛屾盁搴峰攽锛屼紛鏇插悍鍞戯紝绾㈤湁绱狅紝鍏嬫媺闇夌礌銆佽寶宸撮偅闊︺€佷紛鏇插悍鍞戙€佸娉曞攽閰€佸埄鎵橀偅闊︺€佹矙濂庨偅闊︺€佹嘲鍒╅湁绱犻挋绂诲瓙閫氶亾闃绘柇鍓傚鍦板皵纭崜绛夐兘浼氭姂鍒舵湰鍝佺殑浠ｈ阿銆備笌CYP3A4璇卞鍓傚埄绂忓钩鍚屾椂浣跨敤锛屽焹缃楁浛灏肩殑娓呴櫎鐜囨彁楂橈紝AUC涓嬮檷锛屽反姣斿Ε鐩愶紝鑻Ε鑻便€佸埄绂忓柗姹€銆佸埄绂忓竷姹€銆佸崱椹タ骞炽€佽嫰宸存瘮濡ョ瓑涔熻兘澶熷姞閫熸鑽殑浠ｈ阿锛岄檷浣庤鑽祿搴︺€傛渶甯歌鐨勪笉鑹弽搴斾负鐨柟鍜岃吂娉汇€傚畾鏈熻繘琛岃倽鍔熻兘妫€娴嬨€傚鏋滃嚭鐜颁弗閲嶇殑鑲濆姛鑳芥崯瀹筹紝搴斿噺閲忔垨涓浣跨敤銆傚湪娌荤枟鏈熼棿濡傛灉鍙戠敓鏂扮殑杩涘睍鎬х殑绱ф€ョ棁鐘讹紝搴斾腑姝娇鐢ㄦ湰鍝侊紝骞惰繘琛岃瘖鏂璇勪环銆傝吂娉荤殑鎮ｈ€呭彲浠ョ敤鏄撹挋鍋滃鐥囨不鐤楋紝瀵逛簬鑴辨按鎴栨槗钂欏仠鏃犳硶鎺у埗鐨勬偅鑰咃紝鍙互鍑忛噺鎴栦腑姝㈡不鐤椼€傜毊鑲ゅ弽搴斾弗閲嶇殑鎮ｈ€呬篃搴斿噺閲忔垨涓娌荤枟銆傚悓鏃舵湇鐢–YP3A4鎶戝埗鍓傜殑鎮ｈ€咃紝搴旈€傚綋鍑忓皯鍓傞噺銆傚鏋滃湪娌荤枟鍓嶄娇鐢ㄤ簡CYP3A4鐨勮瀵煎墏锛屽垯搴旇€冭檻澧炲姞鏈搧鐨勫墏閲忋€?br /> 鏇插Ε鐝犲崟鎶桾rastuzumab 閲嶇粍DNA琛嶇敓鐨勪汉婧愬寲鍗曞厠闅嗘姉浣擄紝閫夋嫨鎬у湴浣滅敤浜庝汉琛ㄧ毊鐢熼暱鍥犲瓙鍙椾綋-2(HER2)鐨勭粏鑳炲閮ㄤ綅銆傛姂鍒禜ER2杩囧害琛ㄨ揪鐨勮偪鐦ょ粏鑳炵殑澧炴畺銆備篃鏄姉浣撲緷璧栫殑缁嗚優浠嬪鐨勭粏鑳炴瘨鍙嶅簲鐨勬綔鍦ㄤ粙璐ㄣ€傞€傜敤浜庢不鐤桯ER2杩囧害琛ㄨ揪鐨勮浆绉绘€т钩鑵虹檶锛氫綔涓哄崟涓€鑽墿娌荤枟宸叉帴鍙楄繃1涓垨澶氫釜鍖栫枟鏂规鐨勮浆绉绘€т钩鑵虹檶锛涗笌绱潐绫昏嵂鐗╁悎鐢ㄦ不鐤楁湭鎺ュ彈杩囧寲鐤楃殑杞Щ鎬т钩鑵虹檶銆備綔涓哄崟涓€鑽墿鎴栦笌鍏跺畠鍖栫枟鑽悎鐢ㄦ椂寤鸿鍒濇璐熻嵎閲忎负4 mg/kg锛?0鍒嗛挓鍐呴潤鑴夎緭鍏ャ€傚簲瑙傚療鐥呬汉鏄惁鍑虹幇杈撴敞鐩稿叧鐥囩姸銆傚仠姝㈣緭娉ㄥ彲鎺у埗杈撴敞鐩稿叧鐥囩姸锛岀棁鐘舵秷澶卞悗鍙户缁緭娉ㄣ€傜淮鎸佸墏閲忔瘡鍛ㄧ敤閲忎负2 mg/kg銆備笉瑕侀潤鎺ㄦ垨闈欒剦鍐插叆銆傚彲涓€鐩寸敤鍒扮柧鐥呰繘灞曘€備笉鑹弽搴斾富瑕佹湁鑵圭棝锛屼箯鍔涳紝鑳歌儗鐥涳紝瀵掓垬锛屽彂鐑紝鎰熷啋鏍风棁鐘讹紝澶寸棝锛屾劅鏌擄紝鍘岄锛屼究绉橈紝鑵规郴锛岀毊鑲ょ槞鐥掔瓑銆傝緭娑茬浉鍏崇棁鐘讹紝鍙敤瑙ｇ儹闀囩棝鑽瀵逛箼閰版皑鍩洪厷鎴栨姉缁勭粐鑳鸿嵂濡傝嫰娴锋媺鏄庢不鐤椼€傚崟涓€鑽墿浣跨敤鏃舵湁蹇冨姛鑳戒笉鍏ㄥ彂鐢燂紝涓庤捊鐜被鑽垨绱潐閱囪仈鍚堜娇鐢ㄦ椂蹇冨姛鑳戒笉鍏ㄥ彂鐢熺巼鍗囬珮銆?br /> 鍒╁Ε鏄斿崟鎶桼ituximab榧?浜哄祵鍚堢殑鍗曞厠闅嗘姉浣擄紝鑳藉涓庤法鑶淐D20鎶楀師鐗瑰紓鎬х粨鍚堛€傝鎶楀師琛ㄨ揪浜?5%浠ヤ笂鐨凚娣嬪反缁嗚優鍨嬬殑闈為湇濂囬噾娣嬪反鐦わ紙NHLs锛夈€傚埄濡ユ様鍗曟姉涓嶣娣嬪反缁嗚優涓婄殑CD20缁撳悎骞跺紩璧稡缁嗚優婧惰В鐨勫厤鐤弽搴斻€傜敤浜庢不鐤楀鍙戞垨鍖栫枟鑰愯嵂鐨勬儼鎬缁嗚優鎬ч潪闇嶅閲戞穻宸寸槫銆傚崟鑽不鐤楁垚浜烘偅鑰呯殑鎺ㄨ崘鍓傞噺涓?75 mg/m2銆傞潤鑴夎緭娉紝姣忓懆1娆★紝鍏辩敤4鍛ㄣ€傚湪姣忔杈撴敞鏈搧涔嬪墠30-60鍒嗛挓搴旂敤瑙ｇ儹闀囩棝鑽€佹姉缁勮兒鑽紝鎴栬偩涓婅吅鐨川婵€绱犮€傝瀵熸偅鑰呮槸鍚﹀嚭鐜扮粏鑳炲洜瀛愰噴鏀剧患鍚堝緛銆備竴鏃﹀嚭鐜板簲绔嬪嵆鍋滄杈撴敞锛屽苟璇勪环鎮ｈ€呮槸鍚﹀嚭鐜拌偪鐦ゆ憾瑙ｇ患鍚堝緛锛屽綋鎵€鏈夋敼鍙樻秷澶卞悗锛屾柟鍙噸鏂板紑濮嬫不鐤楋紝杈撴敞閫熷害鍑忓崐銆傜2娆″啀鍑虹幇鍚屾牱鐨勪弗閲嶄笉鑹弽搴旓紝搴旇€冭檻鍋滄娌荤枟銆傛偅鑰呭垵娆″埄濡ユ様鍗曟姉娉ㄥ皠娑叉不鐤楁湁鏁堬紝澶嶅彂鍚庡彲鍐嶆鎺ュ彈鏈搧娌荤枟锛屽啀娆℃不鐤楃殑缂撹В鐜囧彲涓庣涓€娆℃不鐤楃浉褰撱€備笉鑹弽搴斿寘鎷緭娉ㄧ浉鍏崇殑鍙嶅簲銆佽繃鏁忋€佺粏鑳炲洜瀛愰噴鏀剧患鍚堝緛锛岃娑插妫€鏌ュ紓甯革紝鏀皵绠＄嫮绐勶紝鏃犲姏銆佽吂鐥涖€佽儗鐥涳紝鑵规郴銆佹秷鍖栦笉鑹瓑銆?br /> 閲嶇粍浜虹櫧缁嗚優浠嬬礌-2Recombinant Human Interleukin-2 娣嬪反鍥犲瓙銆佸厤鐤皟鑺傚墏锛屽彲浣跨粏鑳炴瘨鎬缁嗚優銆佽嚜鐒舵潃浼ょ粏鑳炲拰娣嬪反鍥犲瓙娲诲寲鐨勬潃浼ょ粏鑳炲娈栵紝骞朵娇鍏舵潃浼ゆ椿鎬у寮猴紝杩樺彲浠ヤ績杩涙穻宸寸粏鑳炲垎娉屾姉浣撳拰骞叉壈绱狅紝鍏锋湁鎶楃梾姣掋€佹姉鑲跨槫鍜屽寮烘満浣撳厤鐤姛鑳界瓑浣滅敤銆傜敤浜庤偪鐦ょ殑鐢熺墿娌荤枟锛屽挨鍏堕€傜敤浜庤偩鐧屻€佹伓鎬ч粦鑹茬礌鐦ゅ強鐧屾€ц兏銆佽吂鑵旂Н娑茬殑娌荤枟锛屼篃鍙互璇曠敤浜庡叾浠栨伓鎬ц偪鐦ゅ拰鍏嶇柅鍔熻兘浣庝笅鐥呬汉鐨勬不鐤椼€傚湪浣撳唴涓昏鍒嗗竷浜庤偩鑴忋€佽倽鑴忋€佽劸鑴忓拰鑲鸿剰銆傝娓呬腑鍒嗗竷鍜屾秷闄ゅ崐琛版湡鍒嗗埆涓?3鍒嗛挓鍜?5鍒嗛挓锛屼富瑕佸湪鑲捐剰涓唬璋€傚彲涓庢斁鐤椼€佸寲鐤椼€佹墜鏈強鍏跺畠鍏嶇柅鍒跺墏鑱斿悎浣跨敤銆傚父瑙佷笉鑹弽搴旀椂鍙戠儹銆佺晱瀵掋€佺柌涔忋€佷笌鐢ㄨ嵂鍓傞噺鏈夊叧锛屼竴鑸槸涓€杩囨€х殑鍙戠儹涔熷彲鏈夊瘨鎴橀珮鐑紝鍋滆嵂鍚?~4灏忔椂澶氬彲鑷鎭㈠鍒版甯革紝涓埆鎮ｈ€呭彲鍑虹幇鎭跺績銆佸憰鍚愩€佸皯鏁扮梾浜虹毊涓嬫敞灏勫悗灞€閮ㄥ彲鍑虹幇杞诲害绾㈣偪銆佺‖缁撱€佺柤鐥涖€?/font>
鍥涖€佹姉鑲跨槫杈呭姪鐢ㄨ嵂
鎶楄偪鐦よ緟鍔╃敤鑽富瑕佺敤浜庢不鐤楄偪鐦よ嵂鐗╃殑姣掑壇浣滅敤锛屾彁楂樿嵂鐗╂不鐤楀墏閲忓拰鐤楁晥锛屾敼鍠勬偅鑰呯殑鐢熷瓨璐ㄩ噺绛夈€傚父鐢ㄧ殑杈呭姪鐢ㄨ嵂鍖呮嫭锛氶晣鐥涜嵂锛涙鍚愯嵂锛屽父鐢?-HT3鍙椾綋鎷姉鍓傦紱鍗囩櫧鑽紱鎶戝埗鐮撮缁嗚優鑽墿锛涘彾閰哥被浼肩墿锛涙斁鍖栫枟澧炴晱鍓傜瓑銆?/font>鑲跨槫鐨勫寲鐤楃粡甯搁渶瑕佸绉嶈嵂鐗╄仈鍚堜娇鐢紝瑕佸厖鍒嗚€冭檻鎮ｈ€呯殑鏈轰綋鐘跺喌鍜岀梾鎯咃紝鏍规嵁缁嗚優澧炴畺鍔ㄥ姏瀛︼紝鑱斿悎浣跨敤浣滅敤鏈哄埗鍜屾瘨鎬т笉鍚岀殑鑽墿锛屽浜庡垎瀛愰澏鍚戠殑鏂板瀷鑽墿锛屾偅鑰呬綋鍐呴澏鍒嗗瓙鐨勮〃杈炬槸鐢ㄨ嵂鐨勪竴涓噸瑕佷緷鎹€傝繎骞存潵涓村簥璇曢獙涓烘姉鑲跨槫鏂拌嵂鐨勫簲鐢ㄦ彁渚涗簡寰瘉瀛︿緷鎹紝鎴愪负涓村簥鐢ㄨ嵂鐨勯噸瑕佸弬鑰冦€?br />
