根管预备时根管断针的处理方法以及
根管预备的方法与不足
210.5.18河北牙医乐园讨论话题
在临床根管预备时常有根管锉折断，
今天就根管锉折断的处理方法就此展
开讨论。大家有什么好的建议和方法
一起来交流。
根管xx的目的
?1、xx根管内容物和感染的牙本质壁 ?2、利用xx抑菌或xx ?3、并用根管封闭剂堵塞根管 ?4、防止再感染 根管断针的原因 ?1、长时间使用根管锉疲劳 ?2、根扩时扭力太大 ?3、跳号使用 ?4、没有使用根管润滑剂、根管摩擦力 增大 ?5、根管细小、钙化 根管断针的位置 ?1、根管口 ?2、根尖狭窄处 断针取出的方法 超声波取出法 ?1、一般是用1~2号扩孔钻到断的部位 ?2、然后用3.~5号扩孔钻将冠方扩开 ?3、{zh1}用6号以便超声头震动无阻力 ?如果断的是窄的弯曲的根管或者摩擦 力大不容易被震松取出 ?如果折断的是镍钛挫、建议不使用超 声，容易二次折断 建立旁路通过法 ?断针在取不出的同时可以使用建立旁 路通过法 ?1、首先X光确定断针的位置 ?2、用15#锉从一边慢慢深入 ?3、根管内加入EDTA作为润滑剂 ?4、逐步扩大、扩大时注意回挫 根管预备的方法 ?逐步后退法 ?逐步深入法 逐步后退法 技术要点： 1 ·根管寻找和疏通 2 ·工作长度的确定 3 ·根尖区预备 4 ·根管扩大呈锥形 5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通 畅 逐步后退法存在问题 ?1)根管锉与根管壁接触面积大 ? ·锉进入困难 ? ·易被卡住 ? ·器械折断 ? ·锉{jd0}控制困难 ? ·碎屑被推向根尖区 ?2)根管成形受限 ? ·根尖区冲洗困难 ? ·碎屑xx困难 ? ·有把碎屑推出根尖孔的危险 ?3)使用器械多(见器械) ? ·操作步骤繁琐 ? ·临床时间长 逐步深入法 ?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?1、xx根管内容物和感染的牙本质壁
?
?2、利用xx抑菌或xx
?3、并用根管封闭剂堵塞根管
?4、防止再感染
根管断针的原因
?1、长时间使用根管锉疲劳 ?2、根扩时扭力太大 ?3、跳号使用 ?4、没有使用根管润滑剂、根管摩擦力 增大 ?5、根管细小、钙化 根管断针的位置 ?1、根管口 ?2、根尖狭窄处 断针取出的方法 超声波取出法 ?1、一般是用1~2号扩孔钻到断的部位 ?2、然后用3.~5号扩孔钻将冠方扩开 ?3、{zh1}用6号以便超声头震动无阻力 ?如果断的是窄的弯曲的根管或者摩擦 力大不容易被震松取出 ?如果折断的是镍钛挫、建议不使用超 声，容易二次折断 建立旁路通过法 ?断针在取不出的同时可以使用建立旁 路通过法 ?1、首先X光确定断针的位置 ?2、用15#锉从一边慢慢深入 ?3、根管内加入EDTA作为润滑剂 ?4、逐步扩大、扩大时注意回挫 根管预备的方法 ?逐步后退法 ?逐步深入法 逐步后退法 技术要点： 1 ·根管寻找和疏通 2 ·工作长度的确定 3 ·根尖区预备 4 ·根管扩大呈锥形 5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通 畅 逐步后退法存在问题 ?1)根管锉与根管壁接触面积大 ? ·锉进入困难 ? ·易被卡住 ? ·器械折断 ? ·锉{jd0}控制困难 ? ·碎屑被推向根尖区 ?2)根管成形受限 ? ·根尖区冲洗困难 ? ·碎屑xx困难 ? ·有把碎屑推出根尖孔的危险 ?3)使用器械多(见器械) ? ·操作步骤繁琐 ? ·临床时间长 逐步深入法 ?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?1、长时间使用根管锉疲劳
?2、根扩时扭力太大
?3、跳号使用
?4、没有使用根管润滑剂、根管摩擦力
增大
?5、根管细小、钙化
根管断针的位置
?1、根管口 ?2、根尖狭窄处 断针取出的方法 超声波取出法 ?1、一般是用1~2号扩孔钻到断的部位 ?2、然后用3.~5号扩孔钻将冠方扩开 ?3、{zh1}用6号以便超声头震动无阻力 ?如果断的是窄的弯曲的根管或者摩擦 力大不容易被震松取出 ?如果折断的是镍钛挫、建议不使用超 声，容易二次折断 建立旁路通过法 ?断针在取不出的同时可以使用建立旁 路通过法 ?1、首先X光确定断针的位置 ?2、用15#锉从一边慢慢深入 ?3、根管内加入EDTA作为润滑剂 ?4、逐步扩大、扩大时注意回挫 根管预备的方法 ?逐步后退法 ?逐步深入法 逐步后退法 技术要点： 1 ·根管寻找和疏通 2 ·工作长度的确定 3 ·根尖区预备 4 ·根管扩大呈锥形 5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通 畅 逐步后退法存在问题 ?1)根管锉与根管壁接触面积大 ? ·锉进入困难 ? ·易被卡住 ? ·器械折断 ? ·锉{jd0}控制困难 ? ·碎屑被推向根尖区 ?2)根管成形受限 ? ·根尖区冲洗困难 ? ·碎屑xx困难 ? ·有把碎屑推出根尖孔的危险 ?3)使用器械多(见器械) ? ·操作步骤繁琐 ? ·临床时间长 逐步深入法 ?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?1、根管口
?2、根尖狭窄处
断针取出的方法
超声波取出法
?1、一般是用1~2号扩孔钻到断的部位 ?2、然后用3.~5号扩孔钻将冠方扩开 ?3、{zh1}用6号以便超声头震动无阻力 ?如果断的是窄的弯曲的根管或者摩擦 力大不容易被震松取出 ?如果折断的是镍钛挫、建议不使用超 声，容易二次折断 建立旁路通过法 ?断针在取不出的同时可以使用建立旁 路通过法 ?1、首先X光确定断针的位置 ?2、用15#锉从一边慢慢深入 ?3、根管内加入EDTA作为润滑剂 ?4、逐步扩大、扩大时注意回挫 根管预备的方法 ?逐步后退法 ?逐步深入法 逐步后退法 技术要点： 1 ·根管寻找和疏通 2 ·工作长度的确定 3 ·根尖区预备 4 ·根管扩大呈锥形 5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通 畅 逐步后退法存在问题 ?1)根管锉与根管壁接触面积大 ? ·锉进入困难 ? ·易被卡住 ? ·器械折断 ? ·锉{jd0}控制困难 ? ·碎屑被推向根尖区 ?2)根管成形受限 ? ·根尖区冲洗困难 ? ·碎屑xx困难 ? ·有把碎屑推出根尖孔的危险 ?3)使用器械多(见器械) ? ·操作步骤繁琐 ? ·临床时间长 逐步深入法 ?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?1、一般是用1~2号扩孔钻到断的部位
?2、然后用3.~5号扩孔钻将冠方扩开
?3、{zh1}用6号以便超声头震动无阻力
力大不容易被震松取出
?如果折断的是镍钛挫、建议不使用超
声，容易二次折断
建立旁路通过法
?断针在取不出的同时可以使用建立旁 路通过法 ?1、首先X光确定断针的位置 ?2、用15#锉从一边慢慢深入 ?3、根管内加入EDTA作为润滑剂 ?4、逐步扩大、扩大时注意回挫 根管预备的方法 ?逐步后退法 ?逐步深入法 逐步后退法 技术要点： 1 ·根管寻找和疏通 2 ·工作长度的确定 3 ·根尖区预备 4 ·根管扩大呈锥形 5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通 畅 逐步后退法存在问题 ?1)根管锉与根管壁接触面积大 ? ·锉进入困难 ? ·易被卡住 ? ·器械折断 ? ·锉{jd0}控制困难 ? ·碎屑被推向根尖区 ?2)根管成形受限 ? ·根尖区冲洗困难 ? ·碎屑xx困难 ? ·有把碎屑推出根尖孔的危险 ?3)使用器械多(见器械) ? ·操作步骤繁琐 ? ·临床时间长 逐步深入法 ?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?断针在取不出的同时可以使用建立旁
路通过法
?1、首先X光确定断针的位置
?2、用15#锉从一边慢慢深入
?3、根管内加入EDTA作为润滑剂
?4、逐步扩大、扩大时注意回挫
根管预备的方法
?逐步后退法 ?逐步深入法 逐步后退法 技术要点： 1 ·根管寻找和疏通 2 ·工作长度的确定 3 ·根尖区预备 4 ·根管扩大呈锥形 5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通 畅 逐步后退法存在问题 ?1)根管锉与根管壁接触面积大 ? ·锉进入困难 ? ·易被卡住 ? ·器械折断 ? ·锉{jd0}控制困难 ? ·碎屑被推向根尖区 ?2)根管成形受限 ? ·根尖区冲洗困难 ? ·碎屑xx困难 ? ·有把碎屑推出根尖孔的危险 ?3)使用器械多(见器械) ? ·操作步骤繁琐 ? ·临床时间长 逐步深入法 ?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?逐步后退法
?逐步深入法
逐步后退法
技术要点： 1 ·根管寻找和疏通 2 ·工作长度的确定 3 ·根尖区预备 4 ·根管扩大呈锥形 5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通 畅 逐步后退法存在问题 ?1)根管锉与根管壁接触面积大 ? ·锉进入困难 ? ·易被卡住 ? ·器械折断 ? ·锉{jd0}控制困难 ? ·碎屑被推向根尖区 ?2)根管成形受限 ? ·根尖区冲洗困难 ? ·碎屑xx困难 ? ·有把碎屑推出根尖孔的危险 ?3)使用器械多(见器械) ? ·操作步骤繁琐 ? ·临床时间长 逐步深入法 ?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
技术要点：
1 ·根管寻找和疏通
2 ·工作长度的确定
3 ·根尖区预备
4 ·根管扩大呈锥形
5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通
畅
逐步后退法存在问题
?1)根管锉与根管壁接触面积大 ? ·锉进入困难 ? ·易被卡住 ? ·器械折断 ? ·锉{jd0}控制困难 ? ·碎屑被推向根尖区 ?2)根管成形受限 ? ·根尖区冲洗困难 ? ·碎屑xx困难 ? ·有把碎屑推出根尖孔的危险 ?3)使用器械多(见器械) ? ·操作步骤繁琐 ? ·临床时间长 逐步深入法 ?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?1)根管锉与根管壁接触面积大
? ·锉进入困难
? ·易被卡住
? ·器械折断
? ·锉{jd0}控制困难
? ·碎屑被推向根尖区
? ·根尖区冲洗困难
? ·碎屑xx困难
? ·有把碎屑推出根尖孔的危险
? ·操作步骤繁琐
? ·临床时间长
逐步深入法
?技术要点： ?1）根管冠部预先扩展 ? 2）工作长度确定 ?3）根管中部预备 ? 4）根尖区预备 ? 5）小号锉再次进入根管，保持根管 通畅 逐步深入法的优点： ?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?技术要点：
?1）根管冠部预先扩展
? 2）工作长度确定
?3）根管中部预备
? 4）根尖区预备
? 5）小号锉再次进入根管，保持根管
通畅
逐步深入法的优点：
?1）获得进入根尖区的直线通道 ? 2）去除冠部的障碍 ? 3）有助于根尖区的预备和清洁 ? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔 ? 5）有助于碎削的去除 ?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减 少操作时间 ?7）提供{zd0}程度的预备形态 根管预备和根管封药 ?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?1）获得进入根尖区的直线通道
? 2）去除冠部的障碍
? 3）有助于根尖区的预备和清洁
? 4）{zd0}程度减少碎削推出根尖孔
? 5）有助于碎削的去除
?6）{zd0}程度减少器械的使用数量，减
少操作时间
?7）提供{zd0}程度的预备形态
根管预备和根管封药
?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根 管预备不足的最终结果是根管内的细 菌数量过多 ?2、正确操作避免把感染物质推出根尖 孔 ?3、如果压力大，开放20分再封药 ?4、然后根管内封氢氧化钙一周 ?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌 根管预备的步骤与方法 ?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?1、根管充分的预备和足够的冲洗，根
管预备不足的最终结果是根管内的细
菌数量过多
?2、正确操作避免把感染物质推出根尖
孔
?3、如果压力大，开放20分再封药
?4、然后根管内封氢氧化钙一周
?5、氢氧化钙97%的根管一周无菌
根管预备的步骤与方法
?1、揭开髓顶找到根管口 ?2、拔髓 ?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查 ?4、测量根管长度 ?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲 洗液反流、避免加压 ?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦 力 ?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml 8、根扩时根管锉45度预弯 9、插针X光检查根扩是否到位 ?10、根据牙髓病变情况根管放药 11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的 咬合疼痛） xx和根管封药 ?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?1、揭开髓顶找到根管口
?2、拔髓
?3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查
?4、测量根管长度
?5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲
洗液反流、避免加压
?6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦
力
?7、每牙根管冲洗液不得少于40ml
8、根扩时根管锉45度预弯
9、插针X光检查根扩是否到位
?10、根据牙髓病变情况根管放药
11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的
咬合疼痛）
xx和根管封药
?问：根管感染较重可不可以加点xx 调氢氧化钙 ?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活 髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无 效，因为xx对机体的免疫系统有负 面的影响 氢氧化钙使用方法 ?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?问：根管感染较重可不可以加点xx
调氢氧化钙
?答：xx{zh0}不要，xx可以减少活
髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无
效，因为xx对机体的免疫系统有负
面的影响
氢氧化钙使用方法
?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用 ?氢氧化钙的PH12.5 ?氢氧化钙很多人封不到位 ?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖 区 ?一般用无菌水或者甘油调和使用 ?取出时用水冲洗既可 专家统计数据 ?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?氢氧化钙并不是对所有的xx起作用
?氢氧化钙的PH12.5
?氢氧化钙很多人封不到位
?应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖
区
?一般用无菌水或者甘油调和使用
?取出时用水冲洗既可
专家统计数据
?根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可 以看到90%的病人出现好转，其中50% xx可以愈合，还有一些病人在两年 内也基本可以愈合，只有少数可以在 未来长达数年的时间里愈合。因此， 我们比较现实的态度是以两年作为一 个观察期来作出成功与否的判断 在此感谢参加讨论的各位老师，以上 资料是通过聊天记录精简和老师们讲 课的ppt课件整理。错误之处请各位老 师指正。。。。
?根尖区病灶的愈合需要很长的时间，
有研究显示，一般情况下，一年内可
以看到90%的病人出现好转，其中50%
xx可以愈合，还有一些病人在两年
内也基本可以愈合，只有少数可以在
未来长达数年的时间里愈合。因此，
我们比较现实的态度是以两年作为一
个观察期来作出成功与否的判断
在此感谢参加讨论的各位老师，以上
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