内痔的{zj0}xx方法-痔的xxxx分局部xx和口服xxxx。局部xxxx即为外用xx,成分主要包括氢化可的松(或其衍生物)、润滑剂、黏膜保护剂及中药等,一般为栓剂、油膏两种剂型。其作用在于xx、止血、止痛、止痒和缓解痔水肿引起的肛门下坠感和排便阻塞感。局部xxxx一般用于短期缓解症状,不应作为长期和预防性用药。需要注意的是,在痔疮症状期如果有xx,不推荐应用局部缓泻剂,必须进行针对性的xx。如果痔再次发作,使用局部xxxx依然有效。 口服xxxx包括增加膳食纤维摄入、改善痔病患者的肠功能、xx、使用静脉增强剂等。膳食纤维指的是不被肠道消化吸收的食物纤维,它能防止肠道内水分被过度吸收,以缓解出血、疼痛等症状,并预防其发作。它适用于伴有肠道功能紊乱,如腹泻或xx的患者。静脉增强剂能改善微循环,减轻局部水肿,可用于内痔发作(疼痛、出血、脱垂)的短期xx,不宜长期应用。如果痔伴有局部炎症,可选择xxx或非甾体类xx药,后者还能有效缓解痔血栓引起的疼痛。 需要强调的是,xx能缓解痔的症状,但不能从根本上xx痔。另外,虽然目前xx痔的xx比较安全,但仍需在医生的指导下选择使用。 饮食疗法 香蕉蕹菜粥:香蕉100克去皮为泥蕹菜(通心菜)100克取尖,粳米50克。粳米加水煮至将熟时放入蕹菜尖、香蕉泥,加入适量食盐或白糖同煮为粥,作早餐主食。适用于痔瘘实热之证。 公英败酱猪肠汤:鲜蒲公英50克(干品25克)败酱草25克,用布包裹,与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟去布袋,加入食盐调味,分2次食猪肠喝汤适用于痔、瘘实热证。 党参无花果炖猪瘦肉:党参50克无花果250克,猪瘦肉500克,同炖至肉熟透加入食盐调味,分顿食肉喝汤。适用于痔瘘日久气血虚弱证 大枣乌鱼汤:大枣50克(去核)乌鱼500克,用砂锅炖至烂熟,加食盐生姜少许,分餐食用。适用于痔瘘虚证。 内痔的{zj0}xx方法-内痔外xx法 1、熏洗 各期内痔均可以xx加水煮沸,先熏后洗。常用方为五倍子汤或苦参汤,或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1~2味煎水熏洗。熏洗可起xx消肿,清热止痛,收敛止痒的作用。 2、外敷 内痔后期,痔核表面糜烂渗液,暂时不能手术者,可先用上法熏洗患部,然后用五倍子散、消痔散加枯矾粉外敷。外敷具有清热消肿,止痛收敛止血的作用,可使痔核缩小,溃面愈合。 3、塞药 I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者,可把xx做成膏或栓,塞人肛内,达到清热消肿,镇痛止血的目的。塞药可选用九华膏、紫草膏等。 4、枯痔法 以药条或药钉插入痔核内,使痔枯干坏死,脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。 适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔,内外痔的内痔部分。 禁忌证:兼有各种急性病、严重的慢性病、肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者,以及对砒剂过敏者。 操作方法:术前清洁灌肠,取侧卧位或截石位,充分暴露肛门。用生理盐水洗净后。翻出痔核于肛外,用左手食指、中指固定痔核,作表面xx。以右手拇、食指持药钉尾段,于距齿线0.3-0.5厘米处,与肠壁纵轴成250.350的方向旋转插入粘膜下痔核中心,深约l厘米。一般每核一次插人4~6根,或视痔核大小而定。间距为0.3~0.5厘米。然后剪去露在痔核外的多余药钉,钉根外露1毫米左右。太短易引起插口出血,且不易固定;太长则易损伤对侧肠壁。而后将痔核推回肛内。同法处理其他痔核,一次最多处理3个。每次插钉完毕,同时塞人黄连膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎缩脱落。 注意事项:插钉不能重叠,深浅适宜,太深可使括约肌受损坏死,感染疼痛;太浅药钉容易脱落,造成插口出血,达不到xx目的。先插小痔核,后插大痔核,或先插有出血点的痔核,在出血点插钉1个可以止血。插钉时应正确掌握与齿线的距离,过近可引起疼痛。一次插钉总数不超过20根。 术后处理:术后24小时内不解大便,以防药钉滑脱引起出血。若大便后痔核脱出,应即推回,以免水肿嵌顿引起剧痛,并辅以止血消肿润肠xxxx。若使用含砒汞药钉,应嘱患者多饮开水,或以银花、绿豆煎汤内服,以利砒毒排泄。同时注意观察病人有否高热、xx、呕吐、口腔破溃等中毒情况,以便及时处理。 5.结扎法 以药线或粗丝线,或胶圈结扎痔核根部,阻断痔核血液供应,使之缺血干枯、坏死而脱落,从而达到xx的目的。一般较常用的方法有贯穿结扎法,胶圈套扎法等。 (1)贯穿结扎法:用丝线贯穿结扎于痔根部,以阻断病变部位的气血流通,达到使痔核坏死脱落的目的。 适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔,尤其是纤维型内痔更为适宜。 禁忌证:肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。 操作方法:常规备皮、清洁灌肠,采用腰俞xx或局麻。取侧卧位或截石位,充分暴露肛门部位,常规xx铺巾。术者两手的食指交叉,缓缓进行扩肛,使括约肌松弛,痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基底部,用左手向肛外轻轻牵引,右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过,然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口,缝线绕痔核基底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15%明矾液或消痔灵注射液,或轧压痔核,以加速痔核坏死脱落。{zh1}剪短扎线,约留3。5厘米,再把痔核推回肛内。术毕注入紫草膏,用纱布外盖固定。一般一次处理3个痔核。若为环形内痔,可先将痔核分为几个痔块,在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜。从中间剪开,同法处理痔块对侧,然后将痔块进行“8”字贯穿结扎,同法一一处理其他痔块。 注意事项:结扎时应先小后大。缝针穿过痔核基底时,不可穿入肌层,以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿。术后当日禁止排便。如便后痔核脱出,应立即推回肛内,以免水肿加剧疼痛。术后7~14日为痔核脱落期,嘱病人尽量减少活动,大便时也不宜用力努责,以防引起大出血。 (2)胶圈套扎法:借助器械将小乳胶圈套入痔核根部,利用胶圈扩张后的紧缩力,阻断痔核血液供应,使之缺血坏死脱落。 适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔及内外痔的内痔部分。 禁忌证:同贯穿结扎法。 操作方法:术前嘱患者排空大便或清洁灌汤,取侧卧位或膝胸位。先插人斜面肛门镜,确定痔核位置及数目,选定套扎部位;充分暴露痔核区。以0.1%新洁尔灭棉球xx。而后由助手固定肛门镜,术者左手持套扎器套住痔核,右手持麦粒钳,经套扎圈钳住痔核根部,将痔核拉入套扎器内。按压套扎器柄,使套圈外套向痔根部移动;随之将套圈推出,扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出,再缓缓退出肛门镜。 注意事项:同贯穿结扎法。 6.注射疗法 (1)硬化萎缩注射法:将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内,引起化学性炎症反应,曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。 适应证:I、Ⅱ、Ⅲ期内痔,内痔兼有贫血不适合其他疗法者,内外痔的内痔部分。 禁忌证:内痔嵌顿;内痔伴有急慢性炎症及腹泻;兼有严重肺结核、高血压、肝肾疾患及血液病;由腹腔肿瘤引发的内痔、外痔及临产孕妇,前列腺增生较重者。 常用xx:消痔灵、6%~10%明矾液、5%鱼肝油酸钠、5%~10%石炭酸甘油等。 操作方法:取侧卧位或截石位,常规术野xx,局部xx后,用0.1%的新洁尔灭xx肛管及肠腔。扩肛后以皮试针头抽取药液,在嗽叭形肛镜下进行注射。药液应注在距齿线0.5厘米处的痔核粘膜下层,针头以斜150角进行注射。每核注入药液0.5~1毫升,以痔核肿胀表面颜色不变为度。每次注射不超过3个痔核,用药总量不超过3~4毫升。若一次注射不愈,相隔7日可再注1次,一般3-4次可以xx。 (2)消痔灵四步注射法:也是硬化萎缩注射法的一种,原理与硬化萎缩注射法同。①适应证:各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔。②禁忌证:内痔嵌顿发炎;伴有急性肠炎、痢疾;皮赘外痔。③操作方法:取侧卧位或截石位,用0..5%e洗必泰棉球局部xx,充分暴露病变部位,用l%普鲁卡因10-15毫升作肛门局部xx,再用0.5%o洗必泰棉球xx肛内痔区。用手扩张肛门,在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数量及大小,再用食指触摸痔区有无动脉搏动,确定注射部位。然后用5号针头,5毫升注射器,吸取消痔灵液,在肛门镜下分四步,进行低浓度、大剂量注射。下面介绍各项具体操作。 直肠上动脉区注射:为避免药液集中引起组织坏死出血,用l%普鲁卡因将消痔灵液按l:1的比例稀释的药液进行注射,每点注射2~3毫升。 痔粘膜下层注射:为防止组织坏死,用1%普鲁卡因将消痔灵按2:1稀释的药液从痔核中部进针至肌层。当出现肌性抵抗感后边退针边注射,再呈扇形注射,使药液均匀充盈到粘膜下层组织中。注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜,每核注药量为4—6毫升。 痔粘膜固有层注射:当第二步注射完毕,再缓慢退针,出现落空感时,即进入到痔粘膜固有层,缓慢注药,每核注药2—3毫升。注药后可见痔核粘膜呈水泡状,并能见到粘膜的微细血管。 洞状静脉区注射:{zh1}在齿线稍上方的内痔{zd1}部位,即洞状静脉起始部进行注射。为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛,将药液稀释为l:l浓度。在肛门镜下或用手指暴露内痔下部,在齿线上O.1厘米处进针,针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射,每核注药1-3毫升。Ⅲ期内痔一次注药量为20~45毫升(稀释后剂量)。{zh1}用3厘米长、1厘米宽的凡士林纱布,大部分放入肛内,固定内痔,防止嵌顿。外用纱布固定。原则上一次注完所有内痔,注射后内痔因组织萎缩,干枯成为异物。本法一般无不良反应,若注射后稍有疼痛,不须处理;可能有低热,极少数病例体温较高,可对症处理,3-5日可恢复正常。注意事项:注射时要严格xx,每次注射进针处必须xx,以防感染。必须选用细针头,以免针孔太大引起出血。进针后应做回血试验,无回血方可缓缓推药。针头勿向痔核内各方向乱刺,以免损伤痔内血管引起出血,造成痔核血肿,局部渗出液增多,延长痔核萎缩时间。注射的深浅要适度,太浅易引起粘膜溃烂,过深可使肌层组织硬化。勿使药液注人外痔区,或注射位置过低,以免药液向肛管扩散,造成肛周水肿疼痛。注射后24小时不宜排便,并减少活动。 (3)坏死枯脱注射法:是将腐蚀性药液注入痔核内,使痔核组织坏死脱落,经过创面修复而愈合。 适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔。 禁忌证:同硬化萎缩注射法。 常用xx:枯痔油、新6号注射液。 操作方法:腰俞xx或局麻,取截石位,充分暴露肛门,用0.1%新洁尔灭棉球xx。将内痔翻出肛外,左手持蚊式止血钳于齿线上将痔核夹住一部分固定,右手持备好的药液注射器,在齿线上0.3~0.5厘米处,刺入痔核粘膜下层,由低到高呈柱状将药液缓缓注入痔核内,以痔核略膨大变色为度。注射后,将痔核推回肛门内。痔核约7~14日坏死,干枯脱落。一次注射不超过3个痔核;若痔核较大或较多,可分期注射,间隔2周注射1次。若用枯痔油注射,每核注入0.5~1毫升,总量不超过4毫升。 注意事项:同硬化萎缩注射法。注射后7—14日减少活动,防止痔核脱落时发生大出血。 7.痔疮术后并发症及其处理。 疼痛:口服止痛药,或用1%普鲁卡因10毫升在中髎或下髎穴封闭,每侧5毫升。也可选用少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》),加金银花15克、连翘10克、蒲公英20克,xx止痛,xxxx。 出血:若内痔结扎不牢,或痔核枯脱,出现创面渗血,可用凡士林纱条填塞,压迫止血,也可外敷止血散。若小动脉出血,应在能充分暴露出血点的条件下进行缝扎止血;术后可口服云南白药等,以防出血。 发热:因组织坏死被吸收引起的发热,体温通常不高(38℃以下),一般不须处理,注意观察。若为局部感染引起高热,应服xxxxxx,方选黄连xx汤(王焘《外台秘要》)加金银花、连翘、败酱草。 水肿:可用朴硝30克、黄柏30克、金银花15克、红花15克、蒲公英20克、白矾3克煎水熏洗,每日1-2次。或用1:5000高锰酸钾热水坐浴,浴后外敷痔疮膏。轻者可用热水袋热敷。 小便小利:嘱病人多饮水,或用车前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶饮服;也可针刺三阴交、水分、关元、中极等穴位,或用l%普鲁卡因10毫升长强穴封闭,或用热水袋热敷。 内痔的{zj0}xx方法-女性内痔疮的xx方法 女性内痔疮的xx方法有非手术xx、手术xx、其他一些疗法。 内痔的非手术xx: 1.塞药法xx,将xx制成完、栓、膏剂,直接塞入肛门直肠xx,如痔疮栓、九华膏、派尔兹克等。 2.外敷法xx,可使用五倍子散、消痔散敷于xx。 3.枯痔法xx,将具有强烈腐蚀性的xx塞入痔静脉丛导致局部增生坏死,痔核萎缩消失。 内痔的手术xx: 1.注射法xx,如单纯注射法、消痔灵注射法等方法,适用于各期内痔、静脉曲张型混合痔、环形混合痔。 2.结扎法xx,适用于痔核较大或嵌顿内痔。 3.套扎法xx,适用于痔核较大的内痔和混合痔的内痔部分。 其他xx: 1.冷冻法xx,适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。注意,xx时要保护好邻近脏器、较大血管和主要神经,防止发生意外。 2.激光法xx,适用于各期内痔及混合痔。注意,工作时要采取必要的保护措施,减少激光束对人体的辐射。 3.中药针灸xx。 内痔患者做完手术之后,在日常生活中,应当做好内痔的预防工作: ⑴ 起居有常,工作劳逸结合。从事久站久立工作者,应适时变换体位。 ⑵ 养成良好的饮食习惯,定时定量进食,忌食辛辣、醇床厚味。 ⑶ 注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅。 ⑷ 及时xx腹泻、xx、痢疾等疾病。 ⑸ 内痔术后,饮食要清淡,必要时给予半流或全流饮食。 ⑹ 术后痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息。 ⑺ 术后每次排便后,用淡床水或高床酸钾液坐浴,而后换药。 ⑻ 注意观察病人术后反应,若有发热、疼痛、小便困难及便后出血,应及时查明原因,妥善处理。 ⑼ 术后若痔核脱出,应及时托回肛内,以床肿嵌顿。 手术禁忌症 内痔手术疗法虽然疗效确切,但并非人人都能适用,有其主要禁忌症。 1、肛门周围有急性脓肿或湿疹。 2、内痔伴有痢疾或腹泻。 3、因腹腔肿瘤引起的内痔。 4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。 5、临产期孕妇。 所以,在xx内痔时,应先做好检查,选择应用内治法、外治法及其他方法xx。 小儿内痔是怎么回事? 小儿内痔不多见,即使有也无需特殊xx。一般只要调整饮食,多吃蔬菜,定时排便,防止xx,都能自行消退。痔疮即痔,是成人的一种常见病,因此有所谓[www.cdddgc.cn/jksh/jkzs/]“十人九痔”之说。痔对小儿来说虽不多见,但也时有发生。痔是直肠末端肛管区粘膜下的静脉曲张形成的。痔有内痔外痔之分。内痔中又有单纯痔和混合痔之分。外痔中常见的是血栓性外痔。 小儿内痔多为单纯性内痔,极少有混合痔,只是直肠局部的粘膜下静脉曲张。它的症状是在排便、咳嗽或啼哭时,在小儿的肛门口见到有一紫红色的结节。这结节起初不痛,只是感到肛门部有瘙痒或异物感,因此可见到小儿常用手去抓肛门。排便时肛门口的紫红结节增大,并有时还可出血,血呈鲜红,呈点滴状,有时呈喷射状,一般无痛苦。若发生嵌顿,则可伴痛。 引起小儿内痔的原因,常是由于直肠静脉壁有先天性薄弱的缺陷,加上xx。因为xx,粪块压迫直肠下端和肛门口,使肛门部静脉血液流动受阻,静脉逐渐扩张而造成。 另有一种称为肛门周围血管扩张症,很象内痔,易与内痔混淆,它是一种先天性疾病,即肛门周围血管扩张。这种先天性的扩张,在平时看不见,只有在小儿排便时才能看到。可见到肛门周围皮下有一圆珠样突起。其大小约如黄豆,形状不规则,颜色紫黑或暗青色。这种突起物通常只有一个,有的可有3-4个,多的可以在肛门周围连成一圈。触压突起处无痛感,也不硬。在患儿排便屏气时突出得更明显,便后即消失,无不适感,极少破裂出血。 小儿内痔发生的原因除先天性血管异常外,常因小儿坐便盆的时间过长(超过半小时)以及xx有关。xx上也无需特殊xx,只要养成小儿快速排便习惯,每次排便时间不超过5分钟。有xx者积极xxxx。肛门周围血管扩张症对小儿的发育生长都无影响,将来也无发生痔的迹象。一般肛门周围血管扩张症不会出血,但偶尔也有破裂出血,若出血量较多,应到医院去止血。 |