外科手术在肝癌的xx中有着重要的作用,它可以根治性手术切除大病灶,亦能为其他综合xx创造条件,但不是所有的肝癌病例都要先手术探查,必须遵循一定的手术指征:
(1)和其他血清标志物达到诊断的指标。
(2)影像学检查l一2项定位检查(如B超、CT、Mill),明确了肝癌的位置有可能切除或做其他xx(、冷冻及微波周化、酒精注射等xx)。
(3)无和腹腔积液如有黄疸和腹腔积液,常意昧着肝功能失代偿或癌灶有播散、压迫或门静脉内有癌栓。
(4)肝功能正常血清总蛋白在6g左右以上,,或A/G比例为(3~2):l。如MG凝血酯原时间应在70比值为1:1手术实属勉强,若A/G比例倒置则不应手术。SGP’I、(ALT法){zh0}在正常之内,如略有升高者,仍可考虑手术,但升高超过正常值一倍以上者,则暂不宜手术。
(5)凝血功能无异常如凝血酶原时间在正常范围内,纤维蛋白不能低于2g以下,血小板数量接近正常,,出凝血时间无异常,虽有上述指标不正常,但短期可以纠正。
(6)心、肺、肾等重要脏器应能接受手术为主要条件。病人生活应能自理。
(7)在Ⅲ级以上,又合并严重脾功能亢进者,或有门脉高压、出血倾向者,应在充分术前准备情况下,慎重选择手术探查。
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