前言
PMMA镜片透气性差RGP:醋酸丁酸纤维素……透氧性好,但易翘曲RGP:硅加入PMMA结构中……矽化物-透氧性好,MMA-光学、硬度,但易吸附沉淀RGP:加入氟……提高生物相容性,透氧,抑制蛋白沉淀
材料的选择
湿润性好透氧性好光学性能好抗沉淀参数稳定
材料的选择
高DK(DK>50)RGP镜片:适合于远视、无晶体眼和老视患者 低中DK(DK<50)RGP镜片:适合于原PMMA镜片配戴者、高度近视、高度散光
RGP镜片的应用
作为矫正镜片xx近视、远视患者矫正低至中度角膜散光在圆锥角膜患者中的应用角膜矫形术中的应用
RGP矫正散光原理
泪液镜的出现镜片的硬度
关键因素
选择配戴者初步检查试戴镜片选择试戴镜片配适评价镜片预定
选择配戴者理想的特征
较主动的配戴动机中等到高度屈光不正角膜散光
初步检查
角膜曲率半径角膜直径眼睑特征
试戴镜片
设计所需范围: 低度数负镜 -3D 高度数负镜 -6D 低度数正镜 +2D 高度数正镜 +5D 镜片直径 9.2mm 9.6mm BOZR 7~8.4 (0.1mm)
试戴镜片
选择取决于:角膜形态角膜直径镜片xx瞳孔直径眼睑位置眼睑张力
试戴镜片选择
角膜形态决定BOZR 比最平坦曲率半径 + -0.1mmBOZD 较陡角膜—小BOZD 较平角膜—大BOZD 镜片总直径
RGP镜片的选择
镜片xx决定镜片直径—一般正镜片比通常镜片大0.5mm,以定中心镜片后屈光度:高度数屈光度比通常镜片直径大,以利于镜片边缘的周边载体设计
RGP镜片的选择
瞳孔大小决定镜片光学区直径—光学区直径大于暗光下瞳孔1mm,以获得良好视觉效果
RGP镜片的选择
眼睑位置决定一般上睑缘在10~2点,下睑缘在6点位置,睑裂宽度在9.5mm
RGP镜片的选择
眼睑紧张度决定镜片直径:一般松弛的眼睑镜片直径较大
试戴镜片选择
角膜直径决定镜片总直径 HVID-2mmBOZD
试戴镜片选择
验光结果决定BVP镜片总直径 高度数(大于±8D)直径大
镜片配戴
指导配戴者护理液稳定期
试戴镜片评估关键因素
动态配适—位置—运动静态配适—镜片与角膜的关系
视力评价
镜片前表面湿润戴镜验光—球镜—柱镜
订购镜片
需要标明镜片设计—前表面—后表面BVP材料染色
动态配适评价
偏心稳定瞬目后镜片运动眼睛侧向转动时镜片运动下睑的影响上睑的影响
静态配适评价
处于{dy}眼位时评价镜片定位在角膜中央无眼睑影响荧光素染色在钴蓝光线下观察评价泪液层厚度
静态配适评价中央
堆积—陡均匀接触—平堆积或接触区的宽度
静态配适评价周边区
接触—轻度,中度,重度匹配荧光素带
理想的镜片配适静态配适
很小的中央空隙轻微的周边接触区理想的边缘宽度中等边缘空隙
理想的镜片配适动态配适
定位中央稳定上眼睑覆盖
理想的镜片配适动态配适
运动–平滑–垂直–平均速度–1-2毫米
配适过紧静态配适特征
过多的中央空隙很明显的周边接触区狭窄的边缘宽度边缘空隙减少
配适过紧动态配适特征
中央定位好稳定上眼睑覆盖运动少<1毫米
配适过松静态配适特征
过多的中央接触区平坦的旁周边区过宽的边缘过大的边缘空隙
配适过松动态配适特征
偏位(>±0.5mm)高跨、低跨不稳定运动>2毫米
RGP参数变化对配适的影响
改变直径
影响配适 中央定位 角膜覆盖度 运动 泪液交换 眼睑作用 舒适度
BOZR/BOZD关系
BOZD每增加 0.5mm需要增加BOZR0.05mm
BOZR/BVP关系
BOZR增加(变平)0.05mm,泪液镜片度数将增加-0.25D,则需要相应调整BVP
BOZR/角膜散光的关系
角膜散光>1.5D 角膜散光每增加0.5D,BOZR0.05mm