据报道：2005年10月27日，四川内江妇女在浙江台州的打工者尤国英因脑溢血住进当地医院，仅仅三天就花光了全部家庭积蓄与借款之后，无奈之下被医院与家属送到了殡仪馆……
      大活人因无钱治病被送到火葬场实在是对当前医疗卫生事业成就的莫大嘲讽，到底是以人为本还是以钱为本昭然若揭。但是，事情决非是一家医院那么简单，还反映了医疗体制改革及医院卫生系统中许多问题。
      经过近二十多年的医疗改革，已经被xx部门公开宣布为失败，这是自改革开放以来由政府公开承认改革失败的首例。但是，卫生部负责人却表示：从未表态说过医疗改革不成功，也不同意医疗改革不成功的说法，但事实已经如此，南京《金陵晚报》对医院的连续揭露已经成为改革失败的{zh0}注解。我相信，今后还将有更多的改革失败报告会出台。
      医疗改革基本上集中在三个方面：医院改革、医药改革、公费医疗改革，最集中的矛盾反映在医院改革方面。医院改革的失败是医疗改革失败的最主要方面。
       医疗改革原是一件好事，对于官老爷式的医疗卫生部门是一件极大的震动。但是，许多人往往善于从改革中谋取私利，置基本的改革方向不顾，而专营于私利方面的改革，造成有利则改，无利则不改，至少拖延改革，但这种潜规则之下衍生出许多弊端，最终造成了整个医疗改革的失败，主要存在四大问题：
       一是xx以市场化为价值取向，以营利为手段，置公利于不顾。因此，医院成为暴利企业，竟成为利税大户。
       医院是救死扶伤的事业性单位，财政多少拨一些金钱。但由于医院改革，xx推崇市场化的经营方式，医生护士xx依靠住院药费提取奖金，因此，变出现了许多见利忘义的事件。极端追求医药费收入，否则就拒绝xx抢救，甚至遗弃病人，广东湛江市港区医院竟将传染病人扔在路边；大肆刊登虚假广告，招睐病人；以大众信任为招牌，出卖医院品牌，竟将科室承包给福建“性”病游医。
       二是以病人为榨取利润的主要对象，因此丧失医德。以高价药品及昂贵的检查费作为主要的工具。哈尔滨医科大学长二附属医院惊曝“550万天价医药费”震动全国。
       三是医疗市场贿赂公行，医护人员贪污受贿。主要有医院领导、基建人员在基建工程中贪污；医院领导、主管人员、医生在购买使用药品时收取医药厂家的回扣；医生收病人红包等。据报道：医院收取回扣最多的是骨科，其次是心血管科。如果患者因骨折住院动辄就要花费数万元，哪怕购买一块医用不锈钢板，也要花上四五千，这个总价中有20％-50％是支付给主刀医生的回扣，而实际上这块钢板的进价其实还不到400元。骨科医生开xx，当然要选回扣率高的产品，在温州、重庆都有医院出了事情，全部是骨科的医生，特别是医院的骨科主任，最多的被判了15年有期徒刑。
       四是医院成为商场，与病人合伙用公费医疗购买各种商品。由于公费医疗是一块肥肉，享受公费的个人只承担10%药品费用，因此小医院与病人合伙将医院办成了商场，最常见的自然是药品与保健品，人参白木耳能当成药品卖，甚至连锅子等百杂货，只要与人生有关的都能卖。
      药价虚高不下，形成利益共同体。药品厂家、政府医药管理、物价部门、医药代表（掮客）与医院形成了利益共同体。究其原因，主要有五大潜规则作崇：
      1、收取回扣成为医疗业内惯例。公办医院收，民办医院也收；医院领导收，一般职工也受；各种医生都收。手术医生更是厉害。据报道收取回扣的排行榜如下：{dy}，骨科医生收回扣，每次收回扣最多的是病人安装人工关节时；第二，医院中材料回扣收入中占第二位的是进行心脏、血管介入xx的医生。第三，在药品回扣收入中，最多的是药剂科负责人，某三甲医院药剂科负责人在退休时迫于舆论压力，上交了一千万元药品回扣。第四，才是开药xx的医生。各科医生药品回扣收入根据药品价格而定。肿瘤用药价格{zg}，回扣最多，某肿瘤医院医生平均每月8000～10000元药品回扣。其次，是心血管病、糖尿病用药，第三位是xxx，以内科（心脏科、呼吸科）医生药品回扣占第二位。而其他用药量小或用药价格低的科室，如皮肤科、儿科、五官科、眼科的医生，回扣较少或无。
      因此，共同利益构成的群体在这种游戏规则中，末端一方的医生不拿回扣与好处，就让中间的医药代表得了更大的好处，因此在整个医院系统形成了“不拿不白拿”的心态。因此，有的医生认为：“对于禁止收受红包等我觉得合情合理。但对于所谓的药品提成本人就有点疑惑了，药品价格是政府有关部门定的，进药是院领导作主的，而临床医生只不过是依据患者病情来用药。由于政府有关部门和药厂及经销商之间的勾当，药价虚高，药品生产和销售暴利，故大部分药品都有提成。我想绝大多数的医生并不是只冲提成去开药的，而主要是考虑病人病情及其具体情况。在疗效和价格相差无几时，选择有回扣的也是人之常情。医生拿了回扣，自然要多进药、多开药、多卖药，羊毛出在羊身上，吃亏的最终是老百姓。如果该药品效果不好，岂非是人命关天的大事？
      2、在利益驱动机制之下医生成为赚钱机器。医院改革、竞争、建房、设备、工资、福利等等，样样需要金钱，政府财政投入不多，主要依靠医院自身创利。如此体制，医生成为了谋利的主要工具，成为医院当头兵，病人的泄愤处，媒介的主要攻击对象。据2006年12月《法制周报》报道，在重点打击商业贿赂的形势下，个别医院收入大规模滑坡，影响到工资福利的支付，竟采用住院指标摊派的办法谋利生财。湖南永州永第二中医院于10月8日召开会议决定，将住院指标摊给医生职工。从10月份到12月，每个医生按档次分配任务，“副主任医生，每600元收入，完成一名住院病人的任务；主治医生，每700元收入完成一名住院病人的任务；一般医生，每800元收入完成一名住院病人的任务。”护士和后勤人员，每1000元工资收入，完成一名住院病人的任务。按月计算，每少完成一个指标，医生扣300元，普通职工扣200元。这种做法，通过医生职工与经济指标、利润挂钩，从病人中盘剥利润以养活自身，既违反有关法律规定，也违反医疗职业道德。
      3、医生心态差导致医院失衡。医生由于投资大、风险高、收入低，因此不安于位，想法设法谋取灰色收入。一个医生从大学开始培养到医院独立作业，其费用至少十几万元，因此，获得教育回报自然是每一个医生与家庭都非常渴望的。整体上讲，医生感觉与国外医生相比收入还是偏低，同时，绝大多数医生毕竟不敢明目张胆地索取回扣贪污受贿，因此，医生，特别是有名气的医生通过职业技术捞取外快成为重要方式：一是到各医院会诊收取开刀费、会诊费；二是与他人合伙开办医院药店；三是通过中介人员“走穴”。因此，给医院本职工作带来了一定的不利影响。
      4、医护人员的差距又导致了医院整体印象受到损害。不管怎么样，医院中可以分为几个收入台阶，{zg}者为领导，其次为医生，再次为行政干部，再下为护理人员，最差为护工。由于收入等级差距的存在，许多人就有靠山吃山靠水吃水的想法，真正做到了“各尽所能各取所需”，不可否认，许多做法是附加服务的基础之上的，只要不降低原来的医疗护理水平并不为过。但如果是降低了本职工作的服务水平，就间接损害了病人的利益。如提供富人们享受的单人病房是无xx议的，但克扣病人药品、饭菜就不应该了。
      5、病人看病难看病贵看不起病的问题更为严重。失败的原因就在于中国人享受的医疗保障比改革前更低了，病人看病难看病贵看不起病的问题更为严重，老百姓怨声载道。
      目前的医疗改革已经走进了死胡同，教育改革也是如此，最根本的是违反了人性化的原则，与改革的根本目的背道而驰。因为，改革的目的之一是xx人的积极性，因此把医院推入市场也是应该的，问题在于如何促进社会经济的共同发展，确保老百姓享受到{zd1}的医疗保障。因此，希望能够符合老百姓的分层化的改革措施出台，使人人能够享受到应有的社会保障。