辅酶A(Co A)

      【作用与用途】

　　过敏反映：头晕，心跳加快同时出现手脚麻木，短暂的昏迷。xx：xxxx给予地塞米松和扑尔敏肌注；针刺合谷与内关穴。

地塞米松

又叫德沙美松、氟甲强的松龙是xx、抗过敏xx。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的xx。

药理作用

　　xx、抗过敏和抗毒作用较更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。

药理作用

　　xx、抗过敏和抗毒作用较更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。

适应症

　　同泼尼松。

　　地塞米松等糖皮质xx在应用生理剂量替代xx时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：

　　1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、xx、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

　　2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

　　3.并发感染为的主要不良反应。以xx、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

　　4.糖皮质xx停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、xx或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质xx的依赖综合征。

　　物质代谢和水盐代谢紊乱 长期大量应用糖皮质xx可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、xx、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊xx，停药后可自行消退。但肌无力恢复慢且不xx。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质xx由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长xx的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。

　　诱发或加重感染 糖皮质xx可抑制机体的免疫功能，且无xx作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质xx时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程xx之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效xx药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。

　　消化系统并发症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质xx也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的xx（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

　　心血管系统并发症 长期应用糖皮质xx，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。

　　骨质疏松及椎骨压迫性骨折 骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质xxxx中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质xx抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化xx等。

　　地塞米松的结构为泼尼松龙的B环9α位引入氟，D环16α位引入；9α氟及16α甲基均使其xx活性显著增强，而16α甲基则显著地降低了地塞米松的水钠潴留副作用。地塞米松与的临床生物等效剂量比为0.75:5，生物为36-54小时，列为长效糖皮质xx。

　　地塞米松与其他糖皮质xx一样，具有xx、抗内毒素、抑制、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科xx多种疾病，如自身免疫性疾病，，炎症，xx及皮肤科、疾病。地塞米松磷酸钠剂更是抢救垂危病人不可缺少的急救药品，近十几年来，临床医师应用地塞米松磷酸钠xx和预防各类中引起的过敏及xx病毒性感冒引起的发烧等症，使地塞米松临床用药量逐年增加，至今我国已成为上{zd0}的地塞米松市场。

　　糖皮质xx地塞米松俗称“皮肤xx”，属化妆品严禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妆品的消费者最初会觉得皮肤明显变好，但长期使用不仅会造成依赖，而且可导致甚至各种疾病。

　　地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使xx失效；与水杨酸钠类xx合用可增加其毒性。