疾病预防的隔离墙

——开阳县疾控中心

开阳县疾控中心是开阳县疾病预防的隔离墙。这道隔离墙阻止了许多侵害人体生命的病原体在开阳这片土地上蔓延，有力地保护了人民的身体健康。所以，我们要歌颂这道隔离墙！2009年来，开阳县疾控中心在疾病预防中保护了人民群众的身体健康。

在卫生监测方面：一是对食品卫生进行监测。体检食品生产经营场所从业人员3642人，检出“五病”28人，检出率0.76 %；监测检验各类食品92份，合格89份，合格率96.7%。其中散白酒40份，合格40份，合格率{bfb}；米面制品4份，合格4份，合格率{bfb}；糕点类32份，合格32份，合格率{bfb}；肉制品4份，合格2份，合格率50%；瓶（桶）装饮用水3份，合格3份，合格率{bfb}；油炸小食品1份,不合格；食用植物油5份，合格5份，合格率{bfb}；其他食品3份，合格3份，合格率{bfb}。监测城关镇餐饮业自行xx户共 374户（次）1330份餐具，合格1242份，合格率93.4%。二是对饮用水卫生进行监测。完成国家农村生活饮用水监测项目水质检验及上报，农村饮水安全项目点的基本调查及水质检验25项指标检验140份，5项指标检验48份，其他项目水质25项指标检验32份，其中县水利局委托检测农村改水项目水质监测9份，县供排水公司饮用水源水及出厂水4份,县政府安排水质检测2份，各乡（镇）政府所在地水源水监测13份，其他委托检验4份，城关镇应急水源水19项指标监测11份，其他突发公共事件水质监测19份。对管网末梢水5项指标检测219份，合格139份,合格率63.4%；其中城关镇供排水总公司85份，合格84份，合格率98.8%；城关南中水厂17份，合格16份，合格率94.1%；其余乡（镇）所在地共117份，合格39份，合格率33.3%。三是对公共场所卫生进行监测。全年体检公共场所从业人员406人，检出“五病”4人，检出率0.98%；医药从业人员体检64人，未检出“五病”。监测公共场所107户，合格90户，合格率84.1%；其中理发店、美容院51户，合格44户，合格率86.2%，旅店40户，合格32户，合格率80.0%；浴室3户，合格3户，合格率{bfb}；游泳池3户（次）,合格2户（次）,合格率66.7%;其他场所10户，合格9户，合格率90.0%。四是对职业卫生进行监测。全年对县境内10家厂矿有毒有害作业场所的职工进行职业健康检查，体检1278人。其中查出可疑尘肺待排12人,检出率0.9%；胸片提示肺结核或胸膜炎10人，检出率0.78%；检出乙肝病原携带者5人.检出率0.4%；尿常规异常28人,检出率2.1%；血压偏高34人，检出率2.6%；脂肪肝8人，检出率 0.62%。对贵州磷都化工有限公司进行了职业卫生监测，采样监测301份，合格264份，合格率87.7%；现场监测指标136项，合格124项，合格率91.17%。

在传染病防治工作中：一是建立和完善县、乡、村三级疾病预防控制网络，保障了全县各种突发性公共卫生事件上报的及时和畅通。中心在原有网络的基础上，完善了县、乡、村三级300余人疾控网络队伍建设，并逐级加强了业务培训，提高了网络队伍及应对突发公共卫生事件的反应能力和战斗能力。二是肠道传染病防治。中心肠道门诊4至10月每月对承担开设肠道门诊的医疗机构进行督导检查，无疫情报告。4至10月，每月采集污水、饮用水（自抽水、井水）15份，集贸市场凉拌食品、卤制品、海（水）产品等15份进行霍乱病原学监测，监测210份样品，未检出阳性样品。全年未发生伤寒爆发疫情。开阳县为{gjj}伤寒副伤寒监测县，按照项目工作方案，中心全年对342例疑似病例和14例临床诊断病例采血标本进行沙门氏菌培养，检出伤寒杆菌1株，甲型副伤寒杆菌58株。对59例阳性检出病例，于愈后1个月，间隔2至3天由病例所在地卫生院负责双份粪便标本采集，送中心进行检测，经查，无健康带菌。开阳县又作为伤寒副伤寒综合防治示范基地项目对照县，截是年12月底，示范区各监测点登记发热病人547583例，采集血标本3795份，经培养，检出伤寒沙门菌1株，甲型副伤寒沙门菌55株。血培养阳性病例带菌监测，采大便标本63份，检出1例1次阳性。对48例阳性病例和4例临床诊断病例开展了个案调查。全年登记腹泻病人6961例，采集便标本417份，经培养，检出志贺宋内氏菌16株。腹泻疫点采样及检测，至是年9月，全县只有双流镇茶场中学发生聚集性腹泻病例，中心先后三次进行调查处理，采集病例便标本151份，检出宋内志贺氏菌1相阳性13份；采集自抽水1份及管网末梢水1份进行xx总数、总大肠菌群、肠道致病菌检测，2份水样xx总数及大肠菌群均超指标，未检出肠道致病菌。三是对狂犬病进行防治。全县报告狂犬病5例，发病率1.67/10万，死亡5例，病死率{bfb}。发病率低于全省、全国平均水平。中心接到疫情报告，立即赴现场开展调查，填写个案调查表，逐级上报，及时分析狂犬病疫情及影响因素，为有关部门采取防制措施提供了科学依据。是年6月，宅吉乡发生一起一犬伤多人事件，中心接报告，立即组织流行病学调查人员进行调查处理，宅吉乡卫生院对就诊的病人进行伤口处理，将所有病人转到中心注射狂犬病免疫血清，对疫区村民进行健康教育宣传，对所有密切接触者立即接种狂犬疫苗，采集可疑病犬头部标本送市、省疾控中心检测，同时指导宅吉乡卫生院对可疑病犬尸体进行xx深埋处理。是年8月，中心组织各乡（镇）卫生院负责二类疫苗接种的医生和护士以及中心负责二类疫苗接种的人员进行《狂犬病暴露预防处置操作指南（2007）》和《贵州省2008年中央资金公共卫生项目狂犬病防治项目实施方案》培训，对受训人员进行考试，合格者，发给《狂犬疫苗接种资格证》。全年全程免疫接种3202人。四是对不明原因肺炎病例进行主动搜索。对辖区内县人民医院，中西医结合医院、开磷职工医院三个综合医院不明原因肺炎、SARS预警病例、人禽流感预警病例进行主动搜索，每周报告一次，全年无疑似病例。五是进行鼠疫监测。根据贵州省黔疾控发《关于在非疫源地区开展鼠疫流动监测工作的通知》要求，中心流病科6月开展鼠疫监测，放鼠夹1478块，捕鼠26只，未粘到蚤；采集鼠肝脾和滤纸血送省疾控中心，进行血清学IHA检测，检测25份，阳性数0。根据贵阳市卫生局筑卫疾控［《贵阳市2008年度中央补助地方公共卫生鼠疫防控项目实施方案》要求，中心提高了各地鼠疫疫情发现、及时报告和及时处理的能力。六是对甲型H1N1流感进行防治。入冬以来，县内部分中小学有甲型H1N1流感等呼吸道传染病疫情发生，至是年到11月12日止，有甲型H1N1流感实验室诊断病例15例，通过落实现症病人隔离xx、易感人群预防接种，加强室内外环境xx，相关防治知识的宣传等综合性防制措施，控制了疫情的蔓延。是年10月26日起，针对有甲型H1N1流感疫情的学校及其周边学校进行甲型H1N1流感疫苗接种，到11月12日，约3万人接种了甲型H1N1流感疫苗，对象为有甲型H1N1流感疫情的学校及周边学校的师生，全县医务人员，部分公共服务人员。七是对手足口病进行防治。根据开阳县人民医院、中西医结合医院及省、市各医疗机构传染病报告卡的综合统计，是年1至10月，累计报告手足口病376例，其中死亡2例。从4到8月，中心对各级医疗机构报告的手足口病进行监测，形成了《开阳县手足口病防治工作情况通报》19期，上报开阳县卫生局及市疾控中心。八是对麻风病的防治。是年6月中心对县内医疗机构院长、防疫人员、皮肤科医生进行麻风病知识培训，培训59人，培训乡村医生514人。病例发现中，线索调查41例，39例均为常见皮肤病及其它病例， 2例经专业医生确诊为麻风病病人。中心对全县麻风畸残病人发放酒精、药棉、沙布、胶布等医用防护用品20套，防护鞋201双。确保新复麻风病人的规则xx率达{bfb}。对全县1998至2009年xx病人进行监测和家属检查，检查率{bfb}，新发病人疫点周围7户人群作健康检查，共检查98人，无可疑对象。对现管理现症麻风病病人4例进行临床检查、神经功能监测、皮肤检查48人（次），实验室检查48份，血常规、肝功等检查8次。九是对艾滋病进行防治。在是年的4月30日，中心召开了艾滋病委员会各成员单位的协调会及贵州省第四轮全球基金/中英艾滋病项目通过多部门合作等方式推动美沙酮维持xx门诊工作项目启动会。完成省级HIVPT二次实验室考核，成绩优秀。完成自愿咨询检测人员、娱乐场所服务人员、结核病病人、母婴阻断项目、美沙酮维持xx门诊入组服药人员共1266人的HIV初筛检查，监管场所420人的HIV主动监测，总共筛查HIV1734人，梅毒检测114份，丙肝检测114份，四年全县有艾滋病感染者及病人16例，管理10例，失访6例。自2007年12月开诊以来，美沙酮维持xx门诊入组服药人员217人，现在xx人数104人，占服药人数的57.4%。为加强全县美沙酮维持xx门诊管理，不断建立和完善服药人员与美沙酮维门诊工作人员之间相互信任、相互协作的工作机制，并进一步扩大美沙酮维持xx覆盖面，中心组织美沙酮入组人员及家属于是年5月22日召开了联谊活动，活动的开展加强了医务人员与服药人员在思想上的沟通，增进了医患关系。为深入开展艾滋病防治，中心是年6月对全县乡（镇）院长、防疫人员进行艾滋病防治知识专项培训，培训59人，会上通报了全县艾滋疫情和艾滋病的流行病学特点；讲解了艾滋病防控措施和各医疗机构在艾滋病防治中的有关要求。是年6月，中心与开阳县禁毒办共同开展了预防艾滋与禁毒的大型文艺演出活动，活动中发放艾滋病防治宣传画200张、美沙酮维持xx宣传资料5000张，接受咨询人员300余人，展板20块，邀请了开阳电视台及新闻中心参与进行宣传，在全县基本普及了禁毒及防治艾滋病的知识，不同程度上增强了群众远离xx、预防艾滋病及自觉xx不良习气的能力。十是对结核病进行防治。全年全县追踪可疑肺结核病人367例，到位284例，到位率77.38%。至12月止，录入结核病人病案信息727条，与每月的登记本记录、报表、季报表相吻合。1月至12月，中心痰检室完成初诊病人查痰826例，随访病人查痰656例，痰培养64例。到是年底，对179例涂阳肺结核病人的家庭密切接触者进行调查179名，检查出涂阴3例。全年收治肺结核病人727例，已管理病人727例，其中涂阳病人179例，DOTS覆盖率达{bfb}。重症涂阴62例，其他涂阴486例 ,2月末查痰率98.90%（180/182） ,转阴率{bfb}（180/180）；5月末查痰率99.06%（212/214），转阴率{bfb}（212/212）；6月末查痰率99.12%（226/228），转阴率{bfb}（226/226）；8月末查痰率97.30%（72/74），转阴率{bfb}（72/72），痰阳病人疗程结束240例，xx 232例，xx率96.67%（232/240），超过国家85%的指标。儿童结核病人首诊PPD实验{bfb}。全年免费xx结核病人727人；减免检查费、xx费452750元。十一是对传染病发病进行了解。根据全县各医疗机构传染病报告，按照传染病卡片审核日期统计，全年发生甲乙类传染病14种，1383例，死亡11例，发病率333.72/10万，死亡率2.65/10万,病死率0.8%。与去年同期（1573例）比，发病数下降12.08%，病死率下降14.29%。本年度发病病种及发病数：肝炎286例，死亡1例，菌痢122例，伤寒副伤寒91例，麻疹5例，淋病36例，梅毒38例，猩红热1例，狂犬病7例，死亡7例，乙脑4例，肺结核766例，死亡3例，新生儿破伤风2例，艾滋病1例，甲流感22例，出血热2例。中心以每两月一次的督导频率对全县20家医疗单位的传染病管理进行督导，督导120次；对全县20家医疗单位报告的传染病卡片填写质量进行检查，无漏项。

在突发公共卫生事件处理方面，中心成立了突发公共卫生事件应急性处理小分队，24小时值班。全年接到各类突发公共卫生事件报告3起，1起为花梨乡福林小学的风疹疫情，另外2起为重症手足口病死亡病例，对其卫生事件都及时赶赴现场进行了调查处理。

在地方病防治方面，4月，碘盐监测9个乡（镇）36个村，抽样323户323份样品，经检测，其中非碘盐2份，合格碘盐318份，高碘盐3份，食用合格碘盐率 98.45％。将检测结果反馈开阳县盐业总公司对检出的非碘盐进行了处理。为有效控制碘缺乏病对群众的危害，中心倡导人民群众购买加碘食盐。中心对全县在校8至12岁儿童进行了氟斑牙普查，查27588名学生，有不同程度氟斑牙2824名，检出率10.24%。

在寄生虫病防治方面，根据《开阳县2009年“国家寄生虫病综合防治示范区”工作安排意见》制定驱虫方案，县政府与各乡（镇）、乡（镇）与各村层层签订目标责任书齐抓共管。xx驱虫应服321225人，实服300561人，服药率93.57%。在群体驱虫期间无疑似异常反应。

在xx监测方面，中心全年监测医疗机构291户，采样1069份，合格898份，合格率84%。其中采手样350份，合格234份，合格率66.86%；医疗器械357份，合格313份，合格率87.68%；xx液及器械保存液338份，合格332份，合格率98.23%；物体表面18份，合格16份，合格率88.89%；空气6份，合格3份，合格率50%。

在免疫规划方面，一是按照常规进行运转。中心全年组织开展了12次冷链运转，根据各接种点报告， “七苗”基免报告卡介苗接种率97.50%（3663/3757）；脊灰苗接种率95.99%（4168/4342）；百白破接种率96.24%（4275/4442）；麻风苗接种率95.53%（3015/3156），A群流脑接种率94.83%（4123/4348），乙脑接种率95.98%（6129/6386）；乙肝疫苗接种率96.46%（3898/4036），首针及时接种率93.62%（3465/3701）；麻腮风接种率95.90%（3204/3341）；无细胞白百破接种率96.24%（3350/3481），乙脑疫苗接种率97.06%（5243/5402）。二是对免疫规划进行宣传培训。为贯彻落实《贵州省卫生厅关于开展免疫规划规范管理活动的通知》精神，中心是年2月在中心会议室对全县负责免疫规划的乡村医生，乡级免疫规划骨干、县直医疗机构从事免疫规划工作地的业务骨干及参与预防接种工作地卫生技术人员共276人开展培训,并进行预防接种考试和卡介苗接种技术考核，考试考核合格者，发给预防接种上岗证。全部参培人员获得预防接种上岗证，186人获得卡介苗接种上岗资格证。为确保儿童预防接种信息报告管理及疫苗和注射器信息网络报告管理的顺利实施，中心是年4月对16个乡（镇）卫生院和开磷职工医院的34人进行了儿童预防接种信息系统操作培训，培训由市、县xx老师授课，中心流病科负责人和免疫规划管理人员对16个乡（镇）进行考核，预防接种基本达到要求。在“4·25”的全国免疫规划宣传日期间，中心、县医院、县保健站、城关镇卫生院共同开展了宣传主题为“及时接种疫苗，人人   ”的活动。根据开阳县卫生局、教育局《关于开展2009年入学入托查验接种证及免疫接种周工作的通知》要求，8月，中心和县卫生局、教育局在中心召开了是年入学、入托查验接种证工作会暨培训会，。是年8月，由开阳县教育局组织，中心副主任、流病科分四个片区对全县小学、托幼园、各民办学校、教育室教师进行为期四天的培训，培训166人，培训率{bfb}，合格率{bfb}。通过培训，参加入托、入学查验接种证工作的教师能准确掌握工作要求。根据市卫生局、市教育局《2009年贵州省补种乙肝疫苗项目管理方案》，中心在初中二、三年级在校学生和8岁至15岁辍学儿童中开展补种乙肝疫苗项目工作，为确保项目顺利实施，县卫生局、教育局是9月定期召开了项目启动会，对乡（镇）教育专干、卫生人员进行培训。为保持无脊灰状态，建立牢固的免疫屏障，防止脊灰野病毒的输入和脊灰疫苗衍生病毒在人群中的传播和循环，按照《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》的要求，中心是年11月就《开阳县2009/2010年度脊髓灰质炎疫苗查漏补种活动实施方案》对乡（镇）人员进行了培训。三是对免疫规划工作进行督查。根据《开阳县2008年麻疹强化免疫暨2008/2009年度脊灰查漏补种活动实施方案》，县卫生局组织，中心是年1月对乡（镇）2008/2009年度第二轮脊灰查漏补种活动进行了督导检查，结果：乡（镇）均都制定了辖区2008/2009年度脊灰疫苗查漏补种工作实施方案，开展了不同形式的宣传，大部分乡（镇）按时开展脊灰查漏补种。按照《贵州省卫生厅关于开展免疫规划规范管理活动的通知》要求，全县各接种点是年1至2月开展两轮冷链运转，并经卫生局组织=常规督导，结果：乡（镇）都按照《贵州省免疫规划管理年方案》开展了工作，中心各预防接种单位已开展两轮冷链运转，写出了督导简报下发到乡（镇）。为加强全县免疫规划，根据省卫生厅《关于实施免疫规划工作黄牌制度的通知》和《关于开展免疫规划规范管理年活动的通知》要求，县卫生局和中心对县内单位是年上半年的免疫规划进行检查考核，写出督导简报下发到乡（镇）。为督促各责任单位认真贯彻执行《开阳县2009年入学入托查验接种证及学校免疫接种周活动实施方案》，县卫生局、教育局和中心组成督导组，是年9月，对16个乡（镇）进行督导，督导了16个乡（镇）卫生院和23所学校，写出督导简报下发到乡（镇）。根据省卫生厅《关于实施免疫规划工作黄牌制度的通知》和《关于开展免疫规划规范管理活动的通知》精神，进一步加强全县免疫规划常规工作，在县卫生局组织下，中心是年12月对乡（镇）免疫规划工作进行综合评审，写出督导简报下发到乡（镇）。根据《开阳县2009/2010年度脊灰查漏补种活动实施方案》和《开阳县2009年补种乙肝疫苗项目管理方案》，县卫生牵头，中心是年12月对乙肝、脊灰接种率进行调查，乡（镇）都按时开展了两项工作。四是对县内123所小学、35所托幼机构开展了查验接种证及免疫接种周活动，入托入学查验接种率达{bfb}，活动中查验5722人，其中有接种证儿童数5539人，凭证入学率96.80%，对183名无证儿童进行了补证，补证率{bfb}。乡（镇）卫生院随即对有接种证未完成接种针（次）的学生开展补种，对接种信息不详的学生建证建卡，按照方案从“零”剂（次）开始补种；首次补种率达{bfb}。五是强化服苗管理。16个乡（镇）如期开展了脊灰查漏补种。0～4岁儿童，即2006年1月1日至现场接种期间出生的儿童(包括新生儿)，无论以往有无免疫接种史，不管其居住地与出生地，一律口服两次脊髓灰质炎疫苗。全县脊灰{dy}轮查漏补种常住儿童应种7478人，实种7376人，接种率98.64%，流动儿童应种757人，实种756人，接种率99.87%。六是免疫规划针对性传染病发病。全年麻疹发病2例，发病率0.46/10万，AFP发病2例，发病率0.46/10万，无白喉、百日咳、新生儿破伤风、乙脑、流脑等免疫规划针对性疾病发生。

在健康教育方面。为提高广大人民群众了解传染病防病知识，增强防病意识、切实保护群众身体健康，中心与县电视台合办卫生与健康宣传栏目24期，开展各种宣传日及其它宣传活动11次，发放宣传资料15种， 36万份，刊出健康教育宣传栏12期，对全县乡（镇）政府分管领导、乡（镇）卫生院院长、防保人员、社区及部分个体开业医师进行健康教育培训，对乡（镇）卫生院健康教育档案规范管理等进行督导。编写疾控工作信息30期，疫情简报8期，疫情监测简报1期，疾控工作动态1期。

在爱国卫生运动方面，采用粉迹法，灭前调查室内房间520间，布粉块948块，阳性粉块86块，鼠密度9.07%；灭后调查室内房间520间，布粉块971块，阳性粉块12块，鼠密度1.23%，达到预期效果。分别在2、4、9、11月对外环境采用目测法，鼠迹数平均为5/100米，室内鼠密度平均为2.1%。对居民楼各类有水容器、坑洼积水中有无蚊虫幼虫或蛹，平均密度为0.33。使用粘蝇带及目测法，监测出室外蝇密度平均为3.45只/视眼，室内蝇密度平均为2.75只/条。使用蟑螂诱捕盒，每月1次，连续监测两晚，蟑螂平均密度为1.54只/张。

中心在肿瘤的随防登记、乳腺癌筛查等疾病上也做了许多防范。

所以，开阳县疾控中心是开阳人民疾病预防的隔离墙，开阳人民有了这道隔离墙而欣慰！我们要为这道隔离墙歌唱，感谢他们保护了人民的身体健康。