五、 神经系统

　　xxxx通过周围神经与人体其他各个器官、系统发生极其广泛复杂的联系。神经系统在维持机体内环境稳态，保持机体完整统一性及其与外环境的协调平衡中起着主导作用。在社会劳动中，人类的大脑皮层得到了高速发展和不断完善，产生了语言、思维、学习、记忆等高级功能活动，使人不仅能适应环境的变化，而且能认识和主动改造环境。内、外环境的各种信息，由感受器接受后，通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡。神经系统是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。

　　人体各器官、系统的功能都是直接或间接处于神经系统的调节控制之下，神经系统是整体内起主导作用的调节系统。人体是一个复杂的机体，各器官、系统的功能不是孤立的，它们之间互相联系、互相制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。这就需要对体内各种功能不断作出迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。实现这一调节功能的系统主要就是神经系统。属于结缔组织。

　　神经系统的基本结构

　　神经系统是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。

　　1．神经元（神经细胞）

　　神经元neuron是一种高度特化的细胞，是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传导兴奋的功能。神经元由胞体和突起两部分构成。胞体的中央有细胞核，核的周围为细胞质，胞质内除有一般细胞所具有的细胞器如线粒体、内质网等外，还含有特有的神经原纤维及尼氏体。神经元的突起根据形状和机能又分为树突dendrite和轴突axon。树突较短但分支较多，它接受冲动，并将冲动传至细胞体，各类神经元树突的数目多少不等，形态各异。每个神经元只发出一条轴突，长短不一，胞体发生出的冲动则沿轴突传出。

　　根据突起的数目，可将神经元从形态上分为xx极神经元、双极神经元和多极神经元三大类。

　　1）xx极神经元：胞体在脑神经节或脊神经节内。由胞体发出一个突起，不远处分两支，一支至皮肤、运动系统或内脏等处的感受器，称周围突；另一支进入脑或脊髓，称中枢突。

　　2）双极神经元：由胞体的两端各发出一个突起，其中一个为树突，另一个为轴突。

　　3）多极神经元：有多个树突和一个轴突，胞体主要存在于脑和脊髓内，部分存在于内脏神经节。

　　根据神经元的功能，可分为感觉神经元、运动神经元和联络神经元。感觉神经元又称传入神经元，一般位于外周的感觉神经节内，为xx极或双极神经元，感觉神经元的周围突接受内外界环境的各种刺激，经胞体和中枢突将冲动传至中枢；运动神经元又名传出神经元，一般位于脑、脊髓的运动核内或周围的植物神经节内，为多极神经元，它将冲动从中枢传至肌肉或腺体等效应器；联络神经元又称中间神经元，是位于感觉和运动神经元之间的神经元，起联络、整合等作用，为多极神经元。

　　2．神经纤维

　　神经元较长的突起（主要由轴突）及套在外面的鞘状结构，称神经纤维nerve-fibers。在xxxx系统内的鞘状结构由少突胶质细胞构成，在周围神经系统的鞘状结构则是由神经膜细胞（也称施万细胞）构成。

　　3．突触

　　神经元间联系方式是互相接触，而不是细胞质的互相沟通。该接触部位的结构特化称为突触synapse，通常是一个神经元的轴突与另一个神经元的树突或胞体借突触发生机能上的联系，神经冲动由一个神经元通过突触传递到另一个神经元。

　　4．神经胶质

　　神经胶质neuroglia数目是神经元10~50倍，突起无树突、轴突之分，胞体较小，胞浆中无神经原纤维和尼氏体，不具有传导冲动的功能。神经胶质对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成血脑屏障。

　　    神经系统的功能

　　1.神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。

　　2.神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。

　　3.人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。

　　神经系统的区分

　　神经系统按部位可分为:

　　1）xxxx系统：包括脑和脊髓。脑位于颅腔内，脊髓位于椎管内。

　　2）周围神经系统(外周神经系统)：包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经。

　　外周神经系统又可分为

　　1）躯体神经系统：又称为动物神经系统,含有躯体感觉和躯体运动神经，主要分布于皮肤和运动系统（骨、骨连结和骨骼肌），管理皮肤的感觉和运动器的感觉及运动。

　　2）内脏神经系统：又称自主神经系统,植物神经系统，主要分布于内脏、心血管和腺体，管理它们的感觉和运动。含有内脏感觉（传入）神经和内脏运动（传出）神经，内脏运动神经又根据其功能分为交感神经和副交感神经。

　　神经系统的活动方式

　　神经系统的功能活动十分复杂，但其基本活动方式是反射reflex。反射是神经系统内、外环境的刺激所作出的反应。

　　反射活动的形态基础是反射弧reflex-arc。反射弧的基本组成：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器。反射弧中任何一个环节发生障碍，反射活动将减弱或消失。

　　反射弧必须完整，缺一不可。脊髓能完成一些基本的反射活动。

　　神经系统的构成

　　神经系统分为xxxx系统和周围神经系统两大部分。xxxx系统包括脑和脊髓。脑和脊髓位于人体的中轴位，它们的周围有头颅骨和脊椎骨包绕。这些骨头质地很硬，在人年龄小时还富有弹性，因此可以使脑和脊髓得到很好的保护。脑分为端脑、间脑、小脑和脑干四部分。大脑还分为左右两个半球,分别管理人体不同的部位.脊髓主要是传导通路，能把外界的刺激及时传送到脑，然后再把脑发出的命令及时传送到周围器官，起到了上通下达的桥梁作用。周围神经系统包括脑神经、脊神经和植物神经。脑神经共有12对，主要支配头面部器官的感觉和运动。人能看到周围事物，听见声音，闻出香臭，尝出滋味，以及有喜怒哀乐的表情等，都必须依靠这12对脑神经的功能。 脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经 1对。脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。植物神经也称为内脏神经，主要分布于内脏、心血管和腺体。心跳、呼吸和消化活动都受它的调节。植物神经分为交感神经和副交感神经两类，两者之间相互桔抗又相互协调，组成一个配合默契的有机整体，使内脏活动能适应内外环境的需要。 脑是按对侧支配的原则来发挥功能的,此外,左,右侧脑还有各自侧重的分工.如左脑主要负责语言和逻辑思维,右脑负责艺术思维,等等

　六、　泌尿系统

　　泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。

　　机体排泄的途径有如下几种：①由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸气形式随呼出气排出 ②由皮肤排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外，其中除水外，还含有氯化钠和尿素等。③以尿的形式由肾脏排出。

　　尿中所含的排泄物为水溶性并具有非挥发性的物质和异物，种类最多，量也很大，因而肾脏是排泄的主要器官。此外，肾脏是通过调节细胞外液量和渗透压，保留体液中的重要电解质，排出氢，维持酸碱平衡，从而保持内环境的相对稳定。因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官；肾脏还可生成某些xx，如肾素、促红细胞生成素等，所以肾脏还具有内分泌功能。

　　每个肾脏是由120万个肾单位组成的，一共有240万个肾单位。肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体又包括肾小球，肾小囊。

　　其中肾小球只能滤过除血细胞和大分子的蛋白质外，血浆中的一部分水，无机盐，葡萄糖和尿素等物质，这种在肾小囊中的液体我们称为原尿。人体每天形成的原尿大约有150升。

　　尿的生成是在肾单位中完成的，有肾小球和肾小囊内壁的滤过、肾小管的重吸收和排泄分泌等过程而完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的。尿由肾脏生成后经输尿管流入膀胱，在膀胱中贮存，当贮积到一定量之后，才排出体外。

　　尿的形成过程：血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球和肾小囊内壁的过滤作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。 当尿液流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围xxxx的血液里。原尿经过肾小管的重吸收作用，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。

　　之后尿液进入肾小盏，经过肾盂的收缩进入输尿管，再经过输尿管的蠕动进入膀胱

　　盐酸左氧氟沙星及盐酸美他环素对泌尿系统初期支原体，衣原体属感染具有较好的疗效。

　　七、内分泌系统

　　内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。它的分泌物称xx。对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着调节作用。

　　人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。

　　甲状腺位于气管上端的两侧，呈蝴蝶形。分左右两叶，中间以峡部相连，峡部横跨第二、三气管软骨的前方，正常人在吞咽时甲状腺随喉上下移动。甲状腺的前面仅有少数肌肉和筋膜覆盖，故稍肿大时可在体表摸到。

　　甲状腺由许多大小不等的滤泡组成。滤泡壁为单层立方上皮细胞，它们是腺体的分泌细胞。泡腔有胶状物，为腺体细胞分泌的贮存物。滤泡之间有丰富的xxxx和少量结缔组织。

　　　　功能

　　1、对代谢的影响。

　　①产热效应

　　甲状腺xx可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而甲状腺功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。

　　②对三大营养物质代谢的作用

　　在正常情况下甲状腺xx主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。然而甲状腺xx分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。在糖代谢方面，甲状腺xx有促进糖的吸收，肝糖原分解的作用。同时它还能促进外周组织对糖的利用。总之，它加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。

　　2、促进生长发育。

　　主要是促进代谢过程，而使人体正常生长和发育，特别对骨骼和神经系统的发育有明显的促进作用。所以，如儿童在生长时期甲状腺功能减退则发育不全，智力迟钝，身体矮小，临床上称为呆小症。

　　3、提高神经系统的兴奋性。

　　甲状腺素有提高神经系统兴奋性的作用，特别是对交感神经系统的兴奋作用最为明显，甲状腺xx可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。所以甲状腺机能亢进的病人常表现为容易激动、xx、心动过速和多汗。

　　甲状旁腺有四颗，位于甲状腺两侧的后缘内，左右各两个，总重量约100毫克。甲状旁腺分泌的甲状旁腺素起调节机体钙磷代谢的作用，它一方面抑制肾小管对磷的重吸收，促进肾小管对钙的重吸收，另一方面促进骨细胞放出磷和钙进入血液，这样提高血液中钙的含量，所以甲状旁腺的正常分泌使血液中的钙不致过低，血磷不致过高，因而使血液中钙与磷保持适宜的比例。

　　脑垂体是一个椭圆形的小体，重不足1克。位于颅底垂体窝内，借垂体柄与丘脑下部相连，分腺体部和神经部。它分泌多种xx。

　　1、生长xx 该xx与骨的生长有关，幼年时期如缺乏，则使长骨的生长中断，形成侏儒症；如过剩，则使全身长骨发育过盛，形成巨人症。

　　2、催乳素 可以催进乳腺增殖和乳汁生成及分泌。

　　3、促性腺xx 包括卵泡刺xx和黄体生成素，可促进雄、雌xx的分泌，卵泡和精子的成熟。

　　4、促肾上腺皮质xx 主要作用于肾上腺皮质的束、网状带，促使肾上腺皮质xx的分泌。该xx缺乏，将出现与阿锹森氏病相同的症状，但无皮肤色素沉着现象。

　　5、促甲状腺xx 作用于甲状腺，使甲状腺增大，甲状腺素的生成与分泌增多。该xx缺乏，将引起甲状腺功能低下症状。

　　6、其它 除上述xx外，垂体还分泌有促甲状旁腺xx，促黑xx等等。

　　7、抗xxxx 是下丘脑某些神经细胞产生，并运输贮藏在垂体的一种xx。它作用于肾脏，促进水的重吸收，调节水的代谢。缺乏这种xx时，发生多尿，称为尿崩症。在大剂量时，它能使血管收缩，血压升高，所以又称血管加压素。

　　8、催产素 与抗xxxx相似，也由下丘脑某些神经细胞产生。它能刺激子宫收缩，并促进乳汁排出。

　　胰岛是散在胰腺腺泡之间的细胞团。仅占胰腺总体积的1%～2%。胰岛细胞主要分为五种，其中A细胞占胰岛细胞总数约25%，分泌胰高血糖素；B细胞约占胰岛细胞总数的60%，分泌胰岛素。D细胞数量较少分泌生长抑素。另外还有PP细胞及D_1细胞，它们的数量均很少，PP细胞分泌胰多肽。

　　胰岛素的主要作用是调节糖、脂肪及蛋白质的代谢。它能促进全身各组织，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖，并且促进它们对葡萄糖的贮存和利用。肝细胞和肌细胞大量吸收葡萄糖后，一方面将其转化为糖原贮存起来，或在肝细胞内将葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存；另一方面促进葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作为能量来源。

　　胰岛素的另一个作用是促进肝细胞合成脂肪酸，进入脂肪细胞的葡萄糖不仅用于合成脂肪酸，而且主要使其转化成α-磷酸甘油，并与脂肪酸形成甘油三酯贮存于脂肪细胞内。此外，胰岛素还能抑制脂肪分解。胰岛素缺乏时糖不能被贮存利用，不仅引起糖尿病，而且还可引起脂肪代谢紊乱，出现血脂升高，动脉硬化，引起心血管系统发生严重病变。

　　胰岛素对于蛋白质代谢也起着重要作用。它能促进氨基酸进入细胞，然后直接作用于核糖体，促进蛋白质的合成。它还能抑制蛋白质分解。对机体生长过程十分重要。

　　血糖浓度是调节胰岛素分泌的最基本的因素。血糖浓度升高时可以直接刺激B细胞，使胰岛素的分泌增加，使血糖浓度恢复到正常水平；血糖浓度低于正常水平时，胰岛素的分泌减少，可促进胰高血糖素分泌增加，使血糖水平上升。另外，氨基酸、脂肪酸也有促进胰岛素分泌的作用。

　　许多胃肠道xx以及胰高血糖素都有刺激胰岛素的分泌作用。

　　胰高血糖素作用与胰岛素相反，它促进肝脏糖原分解和葡萄糖异生，使血糖明显升高。它还能促进脂肪分解，使酮体增多。

　　血糖浓度调节胰高血糖素分泌的重要因素。当血糖浓度降低时，胰高血糖素的分泌增加；升高时，则分泌减少。氨基酸则升高时也促进胰高血糖素的分泌。

　　胰岛素可以由于使血糖浓度降低而促进胰高血糖素的分泌，但胰岛素可以直接作用于邻近的A细胞，抑制胰高血糖素的分泌。

　　支配胰岛的迷走神经和交感神经对胰高血糖素分泌的作用和对胰岛素分泌的作用xx相反。即迷走神经兴奋抑制胰高血糖素的分泌；而交感经兴奋则促进其分泌。

　　肾上腺位于肾脏上方，左右各一。肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部为髓质，占小部分。皮质是腺垂体的一个靶腺，而髓质则受交感神经节前纤维直接支配。

　　肾上腺皮质的组织结构可以分为球状带、束状带和网状带三层。球状带腺细胞主要分泌盐皮质xx。束状带与网状带分泌糖皮质xx，网状带还分泌少量性xx。

　　肾上腺糖皮质xx对糖代谢一方面促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；另一方面又有对抗胰岛素的作用，抑制外周组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。糖皮质xx对四肢脂肪组织分解增加，使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加。因此，肾上腺皮质功能亢进或服用过量的糖皮质xx可出现满月脸、水牛背等“向心性肥胖”等体形特征。过量的糖皮质xx促使蛋白质分解，使蛋白质的分解更新不能平衡，分解多于合成，造成肌肉无力。

　　糖皮质xx对水盐代谢也有一定作用，它主要对排除水有影响，缺乏时会出现排水困难。同时它还能增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能，使红细胞及血小板数量增加，使中性粒细胞增加，促进网状内皮系统吞噬嗜酸性粒细胞，抑制淋巴组织增生，使血中嗜酸性性粒细胞、淋巴细胞减少。在对血管反应方面既可以使肾上腺素和去甲肾上腺素降解减慢；又可以提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，另外还有降低xxxx的通透性的作用。当机体遇到创伤、感染、中毒等有害刺激时，糖皮质xx还具备增强机体的应激能力的作用。由于肾上腺糖皮质xx以上的种种作用和功能，已广泛用于xx、抗中毒、抗休克和抗过敏等xx。

　　肾上腺盐皮质xx主要作用为调节水、盐代谢。在这类xx中以醛固酮作用最强，脱氧皮质酮次之。这些xx一方面作用于肾脏，促进肾小管对钠和水的重吸收并促进钾的排泄，另一方面影响组织细胞的通透性，促使细胞内的钠和水向细胞外转移，并促进细胞外液中的钾向细胞内移动。因此，在皮质机能不足的时候，血钠、血浆量和细胞外液都减少。而血钾、细胞内钾和细胞内液量都增加。由于血浆减少，因而血压下降，严重时可引起循环衰竭。

　　肾上腺皮质分泌的性xx以雄xx为主，可促进性成熟。少量的xxxx对妇女的性行为甚为重要。xxxx分泌过量时可使女性男性化。

　　肾上腺髓质位于肾上腺中心。分泌两种xx：肾上腺素和去甲肾上腺素，它们的生物学作用与交感神经系统紧密联系，作用很广泛。当机体遭遇紧急情况时，如恐惧、惊吓、焦虑、创伤或失血等情况，交感神经活动加强，髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素急剧增加。使心跳加强加快，心输出量增加，血压升高，血流加快；支气管舒张，以减少改善氧的供应；肝糖原分解，血糖升高，增加营养的供给。

　　胸腺是一个淋巴器官兼有内分泌功能。在新生儿和幼儿时期胸腺发达，体积较大，性成熟以后，逐渐菱缩、退化。胸腺分为左、右两叶，不对称，成人胸腺约25～40克，色灰红，质柔软，主要位于上纵隔的前部。胸腺在胚胎期是造血器官，在成年期可造淋巴细胞、浆细胞和髓细胞。胸腺的网状上皮细胞可分泌胸腺素，它可促进具有免疫功能的T细胞的产生和成熟，并能抑制运动神经末梢的乙酰胆硷的合成与释放。因此，当胸腺瘤时，因胸腺素增多，可导致神经肌肉传导障碍而出现重症肌无力。

　　性腺主要指男性的睾丸、女性的卵巢。

　　睾丸可分泌男性xx睾丸酮（睾酮），其主要功能是促进性腺及其附属结构的发育以及副性征的出现，还有促进蛋白质合成的作用。

　　卵巢可分泌卵泡素、孕酮、松弛素和女性xx。

　　其功能分别是：

　　(1) 刺激子宫内膜增生，促使子宫增厚、乳腺变大和出现女副性征等。

　　(2) 促进子宫上皮和子宫腺的增生，保持体内水、钠、钙的含量，并能降血糖，升高体温。

　　(3) 促进宫颈和耻骨联合韧带松弛，有利于分娩。

　　(4) 促使女性出现男性化的副性征等。

　　内分泌系统疾病

　　内分泌系统是由胚胎中胚层和内胚层发育成的细胞或细腻群（即内分泌腺体）。它们分泌微量化学物质—xx—通过血液循环到达靶细胞，与相应的受体相结合，影响代谢过程而发挥其广泛的全身性作用。内分泌系统与由外胚层发育分化的神经系统相配合，维持机体内环境的平衡、为了保持平衡的稳定，内分泌系统间有一套完整的互相制约，互相影响和较复杂的正负反馈系统。使在外条件有不同变化时，与神经系统共同使内环境仍能保持稳定，这是维持生命和保持种族延续的必要条件。任何一种内分泌细胞的功能失常所致的一种xx分泌过多或缺乏，均可引起相应的病理生理变化。

　　以合成和分泌xx为主要功能的器官称为内分泌腺体，如垂体、松果体、甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等。许多器官虽非内分泌腺体。但含有内分泌功能的组织或细胞，例如脑（内腓肽、胃泌素，释放因子等），肝（血管紧素原，25羟化成骨固醇等），肾脏（肾素，前列腺素，1，25羟成骨固醇等）等。同一种xx可以在不同组织或器官合成，如长生抑素（下丘脑、胰岛、胃肠等），多肽性生长因子（神经系统、内皮细胞、血小板等）。神经系统与内分泌系统生理学方面关系密切，例如下丘脑中部即为神经内分泌组织，可以合成抗xxxx，催产素等，沿轴突贮存于垂体后叶。xx多肽既作用于神经系统（属神经递质性质），又作用于垂体（属xx性质）。二者在维持机体内环境稳定方面又互相影响和协调，例如保持血糖稳定的机制中，即有内分泌方面的xx如胰岛素、胰高血糖素、生长xx、生长抑素、肾上腺皮质xx等的作用，也有神经系统如交感神经和副交感神经的参与。所以只有在神经系统和内分泌系统均正常时，才能使机体内环境维持{zj0}状态。

　　内分泌系统

　　内分泌系统（endocrine system）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌细胞的分泌物称xx（hormone）。大多数内分泌细胞分泌的xx通过血液循环作用于远处的特定细胞，少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞，称此为旁分泌（paracrine）。内分泌腺的结构特点是：腺细胞排列成索状、团状或围成泡状，不具排送分泌物的导管，xxxx丰富。

　　内分泌细胞分泌的xx，按其化学性质分为含氮xx（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类xx）和类固醇xx两大类。分泌含氨xx细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成xx有关的粗面内质网和高尔基复合体，以及有膜包被的分泌颗粒等。分泌类固醇xx细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成类固醇xx有关的丰富的滑面内质网，但不形成分泌颗粒；线粒体较多，其嵴多呈管状；胞质内还有较多的脂滴，其中的胆固醇等为合成xx的原料。

　　每种xx作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为xx的靶器官（target organ）或靶细胞（target cell）。靶细胞具有与相应xx相结合的受体，受体与相应xx结合后产生效应。含氮xx受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇xx受体一般位于靶细胞的胞质内。

　　本章仅叙及甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体和松果体等内分泌腺，并简介弥散的神经内分泌系统。存在于其它器官内的内分泌细胞，如胰岛、卵泡、黄体、睾丸间质细胞、胃肠内分泌细胞等，分别在有关章节内叙述。

　　弥散神经内分泌系统

　　除上述内分泌腺外，机体许多其他器官还存在大量散在的内分泌细胞，这些细胞分泌的多种xx样物质在调节机体生理活动中起十分重要的作用。Pearse（1966）根据这些内分泌细胞都能合成和分泌胺（amine），而且细胞是通过摄取胺前体（氨基酸）经脱羧后产生胺的，故将这些细胞统称为摄取胺前体脱羧细胞（amine precursor uptake and decarboxylation cell, APUD细胞）。

　　随着APUD细胞研究的不断深入，发现许多APUD细胞不仅产生胺，而且还产生肽，有的细胞则只产生肽；并且随着APUD细胞类型和分布的不断扩展，发现神经系统内的许多神经元也合成和分泌与APUD细胞相同的胺和（或）肽类物质。因此学者们提出，将这些具有分泌功能的神经元（称分泌性神经元,secretory neuron）和APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统（diffuse neuroendocrine system,DNES）。故而DNES是在APUD基础上的进一步发展和扩充，它把神经系统和内分泌系统两大调节系统统一起来构成一个整体，共同完成调节的和控制机体生理活动的动态平衡。

　　DNES的组成，至今已知有40多种细胞，分中枢和周围两大部分。中枢部分包括下丘脑－垂体轴的细胞和松果体细胞，如前述的下丘脑结节区和前区的弓状核、视上核、室旁核等分泌性神经元，以及腺垂体远侧部和中间部的内分泌细胞等。周围部包括分布在胃、肠、胰、呼吸道、排尿管道和生殖管道内的内分泌细胞，以及甲状腺的滤泡旁细胞、甲状旁腺细胞、肾上腺髓质等的嗜铬细胞、交感神经节的小强荧光细胞、颈动脉体细胞、血管内皮细胞、胎盘内分泌细胞和部分心肌细胞与平滑肌细胞等。迷些细胞产生的胺类物质如儿茶酚胺、多巴胺、5－羟色胺、去甲肾上腺素、褪黑xx、组胺等；肽类物质种类更多，如：下丘脑的释放抑制xx、释放抑制xx、加压素和催产素，腺垂体的前述各种xx，以及诸多内分泌的细胞分泌的胃泌素、P物质、生长抑素、蛙皮素、促胰液素、胆囊收缩素、神经降压素、高血糖素、胰岛素、脑啡肽、血管活性肠肽、甲状旁腺xx、降钙素、肾素、血管紧张素、心钠素、内皮素等。（华西医科大学 欧可群 吴良芳） 内分泌系统是由内分泌腺和分解存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统，它与神经系统密切联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境相对稳定。 人体内主要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺、松果体和胸腺；散在于组织器官中的内分泌细胞比较广泛，如消化首粘膜、心、肾、肺、皮肤、胎盘等部位均存在于各种各样的内分泌细胞；此外，在xxxx系统内，特别是下丘存在兼有内分泌功能的神经细胞。由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，此种化学物质称为xx（hormone）。 随着内分泌研究的发展，关于xx传递方式的认识逐步深入。大多数xx经血液运输至远距离的靶细胞而发挥作用，这种方式称为远距分泌（telecring）；某些xx可不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞，这种方式称为旁分泌（paracrine）；如果内分泌细胞所分泌的xx在局部扩散而又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，这种方式称为自分泌（autocrine）。另外，下丘脑有许多具有内分泌功能的神经细胞，这类细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放xx，故称神经内分泌细胞，它们产生的xx称为神经xx（neurohormone）。神经xx可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至末梢而释放，这种方式称为神经分泌(neurocrine)

　　　内分泌疾病的分类

　　从内分泌的功能可以知道，内分泌失调对身体的危害是极大的，使身体不能进行正常的生长、发育、生殖，不能进行正常的新陈代谢活动。人体有多种内分泌腺体，不同内分泌腺发生疾病时对人体的危害也各异。

　　例如胰岛发生了病变，胰岛素分泌过多就会引起低血糖，胰岛素分泌过少就会引起糖尿病。甲状腺产生甲状腺xx过多就会出现甲亢，病人多食、消瘦、怕热、心慌。甲状腺xx产生过少就出现甲减，症状正好与甲亢相反。垂体产生生长xx过少，就出现侏儒症，到成人时身高不足130厘米。如垂体功能低下，则可影响甲状腺、性腺、肾上腺，出现性不发育，生长发育受阻，体力差，智力差。

　　内分泌疾病按其xx分泌的多少而分为：

　　1、内分泌功能亢进—xx分泌过多

　　（1）原发性功能亢进：因内分泌膛体的肿瘤，增生或其他疾病引起，如垂体生长xx瘤分泌生长xx增多所致肢端肥大症，肾上腺皮质腺瘤分泌皮质醇增多所致的皮质醇增多症，甲状旁腺增生分泌甲状旁腺xx增多而出现的甲功能亢进症等。

　　（2）继发性功能亢进：内分泌腺体本身无病，某种内分泌靶腺以外的因素或肿瘤分泌类似促xx的物质，如肺燕麦细胞癌分泌类促肾上腺皮质xx而致肾上腺皮质分泌过多皮质醇所致的异位促肾上腺皮质xx综合征。

　　2、内分泌功能减退—xx分泌过少

　　（1）原发性功能减退：病变在分泌xx的靶腺本身，因出血、缺血、感染等破坏靶腺细胞、使xx分泌过少，造成内分泌功能减退。如慢性淋巴性甲状腺炎所致的原发性甲状腺功能减退症。

　　（2）继发性功能减退：病变在垂体，因缺少垂体促xx或生理性刺激因子而致靶腺xx分泌过少，如席汉氏病所致的继发性甲状腺功能减退。

　　（3）第三性功能减退：病变在下丘脑，缺乏下丘脑释放因子而致垂体及其靶腺分泌减少。

　　3、xx不反应综合征

　　因先天性或获得性受体病或xx细胞内代谢缺陷，使组织缺乏对xx的反应能力，如假性甲状旁腺功能减退症。

　　八、生殖系统

　　生殖系统生殖系统是生物体内的和生殖密切相关的器官成分的总称。生殖系统的功能是产生生殖细胞，繁殖新个体，分泌性xx和维持副性征。

　　人体生殖系统有男性和女性两类。按生殖器所在部位，又分为内生殖器和外生殖器两部分。

　　男性内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺、前列腺等。外生殖器有阴茎和阴囊。

　　女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和xx。外生殖器有阴阜、xx、xx、处女膜和前庭大腺等。

　　男性

　　男性生殖系统male genital system包括 内生殖器 和 外生殖器二个部分。

　　内生殖器由 生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管和尿道)和 附属腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。

　　外生殖器包括 阴囊 和 阴茎。

　　女性

　　女性生殖系统 female genital system

　　女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。

　　女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，系指两股内侧从耻骨联合至会阴的区域，包括阴阜、大小xx、xx、前庭、尿道口、xx口及处女膜、前庭大腺、会阴等。