三、伤寒与副伤寒
（ 一）概述
伤寒及副伤寒是由伤寒杆菌及副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的急性传染病。经口进入的病菌侵入肠壁，经淋巴通路达肠系膜淋巴结，xx在此繁殖并经胸导管进入血液循环，可到达每个器官，主要侵犯肠壁集合淋巴结及孤立淋巴滤泡，使其发生髓样肿胀，而后坏死、结痂。小肠肠壁有血管侵蚀及穿孔的危险。副伤寒与伤寒类似，但症状较伤寒轻。
传染源为患者及带菌者。病菌随粪便排出体外，通过污染的手和被污染的水和食物，以及苍蝇等传播。人对本病普遍易感，病后可获持久地xxx。本病以夏秋季发病率{zg}，但卫生条件不良地区，终年均可发病。
（二）自诊
临床表现：起病徐缓，体温呈梯形上升，继之高热持续1—2周以上，伴有面色苍白、表情淡漠、食欲不振、腹胀、xx等中毒症状。严重者可有震颤及谵妄。有时可有轻度脑膜刺激特征。舌有灰白苔，而舌尖及边缘常无苔而呈鲜红色，相对性缓脉，脾脏肿大，肝脏亦可肿大，偶有轻度黄疸。少数患者出现玫瑰症，多见于躯干部，为淡红色，直径约1毫米。
自然病程平均为4周。xxxx后病程显著缩短。小儿常有轻型伤寒，发热较低，病情较轻，顿挫型伤寒病程极短。不发热的逍遥型伤寒等为变异病样。经过预防注射者，病情一般较轻。
并发症：在疾病第3周，由于小肠中溃疡形成，产生严重肠出血、肠穿孔及腹膜炎。可出现休克，体温骤然下降。中毒性心肌炎其特点为脉搏逐渐增快。通过沙门氏菌的排出产生下尿路炎症、胆管炎及胆囊炎。由沙门氏菌扩散可引起器官的局部化脓病灶，如骨髓炎、骨膜炎等，沙门氏菌脑膜炎较少见。
（三）自疗
1.食料法
疗法一：绿豆粥（《东医宝鉴》）
绿豆250克。将绿豆洗净，加水煮粥。每服适量，日2—3次。
效用：清热，xx，止渴。治伤寒热病烦渴。
疗法二：百合粥（《太平圣惠方》）
百合60克，白糖60克，糯米50克。捣百合细罗为散。煮米熟粥成，入白糖搅匀。温顿服之。
效用：滋阴除烦，缓中止痛。治伤寒病、腹中满痛。
2.气功疗法
疗法一：正坐直腰，慢慢用鼻吸气后，用右手捏着鼻子，闭眼吐气。xx伤寒xx，应当导引至汗出为止。
疗法二：举左手并仰掌向上，左脚跺地，持续到鼻吸气40次为止。可祛除身体发热、脊背疼痛。
（四）康复
1.发病期养护
发现伤寒（无论疑诊或确诊）病例，必须依法及时向有关防疫部门作传染病报告。伤寒确诊后应立即在家隔离xx，或送传染病医院、综合性医院的传染病房xx。
在发病过程中，良好及经常的调护极为重要，病者应卧床休息至痊愈为止。发病初期，持续高热阶段要注意饮食调理，正确选择食物，合理调配，应给予无渣、无刺激、高营养、易消化的食物，饮用流质或半流质。如水果汁、蜂蜜水、蛋花汤、蒸鸡蛋羹、去油鸡汤、藕粉、大米稀粥等。由于发病期有高热、出汗、食欲不振、口干、少尿等症状，需要补充一定量的水份，除补液调节水、电解质紊乱外，还须多饮水，这样有利于症状的改善，稀释体内毒素，减轻中毒症状。
患者在发病期中腹泻明显者，应禁食牛奶，选用香连丸xx。xx者应禁用泻药，如酚酞、大黄、番泻叶之类，可用盐水低位灌肠或开塞露外用。腹胀明显者，禁用新斯的明xx，可用消胀片。
2.恢复期的养护
伤寒进入发热减退或已退的恢复期阶段，病人自觉症状明显好转，出现饥饿感，胃口渐开，如忽视饮食方面的调养，则余邪借食滞而复发热。中医学称为“食复”。由于大量进食会造成严重后果，应注意给予无渣或少渣食物，饮用豆浆、牛奶、藕粉、大米粥、绿豆粥等半流质，少量多餐。不宜服用生冷、质硬、植物纤维多及刺激性食物。
可用鲜鱼煮汤（如鲫鱼汤），新鲜蔬菜须切细煮汤饮用，将水果切成小丁加淀粉和糖煮成水果羹充饥等。进入康复调理阶段，可逐渐由原来的半流质过渡到软饭，再到普通饭食。通常住院病人出院后，续用7—10天大米粥后再改用软食，如无胃肠道不适，可用普通饭菜。不宜采用油煎、炸炒等烹调方法，宜用蒸、煮、烩等方法烹饪为好。仍应少量多餐。
伤寒病后，血气津液尚未恢复，余热未尽，常因不注意休息，过早、过分劳动或剧烈体育活动而出现再次发热，中医称为“劳复”。因此，要注意休息，适当活动，劳逸结合为宜。可稍作散步、广播操、徒手操等，有益身心健康。此外，也要注意节制房事。
（五）预防
1.管理传染源：对患者进行隔离和xx至症状消失、大便培养连续3次阴性为止。对密切接触者进行医学观察2周。对饮食行业、托幼机构及水管人员，应定期进行带菌检查，如发现带菌者，应予以xx，并调环工作。
2.切断传播途径：应注意饮水、食物及粪便的卫生管理，xx垃圾，防蝇灭蝇，并注意个人卫生，如饭前便后洗手、不食生冷不洁饮食等。
3.预防接种：流行地区应开展伤寒、副伤寒甲、乙三联疫苗预防接种。
四、病毒性肝炎
（一）概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病。根据病源的不同，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。各型肝炎临床表现基本相似，主要症状有食欲减退、恶心、厌油、乏力、肝肿大及肝功能异常等。部分病例出现发热及黄疸。急性肝炎多于2—4月后恢复。乙型和丙型肝炎易成为慢性，少数可发展为肝硬变及肝癌。
病毒性肝炎呈世界性分布，在亚热带许多国家可呈地方性流行。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源为急性患者和亚临床感染者，主要经粪、口途径传播。被污染的食物、水合未煮熟的贝类常可引起暴发流行。乙型和丙型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。主要是通过血液和密切的日常生活接触而传播。通过血液的途径主要是注射，包括预防注射、输血及血制品、被污染针头意外刺伤、针刺、采血等。生活上的密切接触（包括性生活）、围产期的母婴传播都是重要的传播途径，其中母婴传播大部分是分娩过程中受染，仅5%—10%为宫内感染。
甲型肝炎感染后可获得持久xxx，故无再感染者；乙型肝炎感染后对同一亚型可获持久xxx；丙型肝炎与乙型肝炎相似；戊型肝炎病后有一定xxx，持续时间较短。各型肝炎之间无交叉免疫，故可混合感染或罹患其它型肝炎。甲型肝炎以儿童和青壮年发病较多；乙型、丙型肝炎各年龄组均可发病，但仍以儿童和青壮年为多见。
（二）自诊
各型肝炎，根据黄疸的有无、病情的轻重，可分为以下5种类型：
1.无黄疸型肝炎
食欲不振、恶心、腹胀、肝区不适或隐痛、低热、乏力。多数患者有肝肿大和压痛，肝功能可有轻度损害，大多数病人的血清谷丙转氨酶升高。
2.黄疸型肝炎
起病较急，有发热恶寒，少数患者有寒战高热，突出的症状为食欲不振、恶心、呕吐、上腹部或肝区不适、腹胀、乏力。随症状加重，小便呈黄赤色，继而巩膜和皮肤出现黄疸，黄疸日益加深，1—2周内达高峰，黄疸期伴有皮肤瘙痒，大便呈灰白色，经2—3周，黄疸逐渐消退。黄疸消退后病人食欲和精神好转，肝脾逐渐缩小，轻症约1—3个月康复，肝功能趋于正常，但长期遗有上腹部不适、食欲不振等症状。
3.重症肝炎
多数以通常的黄疸型开始，但黄疸出现后迅速加深，恶心、呕吐呈持续性，伴有明显肝臭，肝功能显著减退，常有皮肤和粘膜出血、腹水、下肢浮肿、蛋白尿、管型尿等，并出现烦躁不安、谵妄、狂躁和抑郁等精神症状，随后即进入昏迷状状态。患者多数于数日内因肝功能衰竭而死亡。此型多见于孕妇、营养不良者、嗜酒者或原有慢性肝炎者。
4.迁延型肝炎
主要见于无黄疸型肝炎患者，其病程超过半年以上而病情未见明显好转，仍有食欲减退、肋痛、乏力、肝肿大、肝区叩压痛等，肝功能轻度损害或正常。迁延型肝炎每易引起类似神经官能症的症状。
5.慢性肝炎
病人症状持续1年以上，食欲不振，疲乏无力，腹胀，腹泻，肝区痛，低热。一般情况较差，可见有肝病面容（面色紫黑），肝掌（手掌红斑）或蜘蛛痣（皮肤血管扩张所致），肝脏质地较坚硬，脾肿大等症。
中医一般将本病分为3种类型：
1.湿热熏蒸型
面部、眼睛及全身皮肤发黄，色泽鲜明如橘子皮色，口苦口干，不想吃饭，肋痛腹胀，倦怠乏力，皮肤瘙痒，小便发黄，大xx结。肝区闷热，易恼，常有xxxx，消瘦，目光无神，舌质暗红，此型多见于青壮年急性期或病程较长的慢性活动性肝炎患者。
2.肝气郁滞型
胸闷不舒，喜欢叹气，两肋胀痛，腹胀，恶心，不想吃饭。情绪不定，易怒，间有xx，易倦。多见于延缓型或慢性活动性患者，为数不少。
3.肝脾肾虚损型
肝炎发病日久，精神日衰，肝区常常隐隐作痛，缠绵不已，形体孱弱或虚胖，其形似肿，体力明显下降，腰疼易倦，嗜卧，夜梦纷纭，肠鸣，常伴耳鸣，脉沉弱，妇女月经紊乱、经量减少。此类型病者多是身体虚弱复患肝炎，不一定多见，但有较长病史。
（三）自疗
1.醋疗法
患急性病毒性肝炎病人可取醋口服，每次30毫升，每天3次。醋可软坚，尤以陈醋效果更佳。
2.饮疗法
将茵陈蒿15克、干姜6克、大枣4枚、红糖适量加水煎服，吃枣喝汤，每日2次，适应肝炎黄疸之阴黄者。其症耳不热，口不渴，身目发黄，其色晦暗，四肢发凉，时时腹泻，泻下清冷。
3.xx疗法
自我xx可以作为xx的辅助方法，在肝炎的各阶段都可进行，特别是慢性肝炎，更宜长期坚持，有调整肝胆功能、促进消化吸收的作用。方法如下：
（1）患者取仰卧位，用手掌从上向下推摩右肋部及背部相对位置，各30次。有肋痛者，手法要轻柔。
（2）轻轻向上捏提季肋部皮肤30次，一捏一提呈振颤样抖动。
（3）用手掌旋转推摩上腹及中腹部，至局部发热。
（4）用大拇指揉中腕、水分、足三里、太冲各1分钟，按压时有酸胀感并向肝区放射者效果更好。
以上手法，早晚各进行1次。
4.气功疗法
（1）湿热熏蒸型
本症属实症，应注意运用排浊祛邪的功法。注意意念与动作相配合。
调意：重在一个“通”字，肝气舒畅，血脉流通，则能驱瘀排邪。如贯气法，意念肝内湿热瘀邪自肝内沿肝经循两肋、小腹及股胫内缘至足背，自大拇指排出体外。或用良性意念法，思念美好的景物、愉快的时刻，以促进心情舒畅、血脉流畅、情绪乐观。但应指出：意守时用意不要过浓，既不要执着，也不要过分浮思联想，因为两者均有违肝疏泄调达之性。
调息：可用腹式顺呼法或用大呼大吸法，亦可用意念与贯气法相配合锻炼。例如肝嘘气：先默坐宁神，呼气时以发“嘘”音的方法将气呼出（不发音）。当嘘气时两目微睁，两肋及小腹收缩，并意想肝内浊气随之排出。这样可以加强肝经络的感应。
调身：姿势以动静相结合为好，所谓“形正则气顺”，借助势式以扶正祛邪，例如太极拳中的跷步行功，以及xx辅助均为行之有效的方法。能配合意念锻炼效果更佳，而选择舒柔轻缓的动作则更合乎肝的生理。
（2）肝气郁滞型
要特别注意意念与呼吸的配合运用，务求达到松静自如、心平气和、杂念不生、血脉和畅，以助于肝气的升发、疏泄。
调意：可以意守树木青青，予人以生机蓬勃、春意盎然的感受。默念法：默念词句可涉及肝脏正常生理的内容，如“肝气调和畅达，肝炎得愈”，或“肝气调和”等等。一般初学者{zh0}用默念法，则偏差极少；练功有一定基础者则可用外景法，但切不可意守凄凉或自己讨厌的景色，否则亦同样出偏。
调息：呼吸宜平顺，并配合意念的运用，这样有利于入静，有助于气机的升、降、出、入。以腹式呼吸法为主，如内养功的{dy}呼吸法是比较理想的以鼻呼吸，先行吸气，以意领气至下腹，之后做一停顿，再缓慢呼气。以吸一停一呼的呼吸运动形式配合默念字句。
调身：姿势以松静自如，使筋骨舒展为原则，但须视病情与功法要求而定，不必强求。但动作以轻柔、缓慢不发劲力为原则，时间在20分钟—40分钟以内为好。可采用右侧卧位或坐式，功后辅以舒展手足活动。
（3）肝脾肾虚损型（包括：湿邪困脾，脾虚肝郁）
一般的练功不可操之过急。可分两步进行。初以强壮功类，后配以动静相兼之法。
调意：可用意守法，意守窍穴如下丹田、命门、三阴交、涌泉，或意守苍松翠柏，须有生机盎然、升发生机之念。练功有素者还可用内照法。
调息：开始以自然习惯的呼吸方法，渐渐在此基础上成慢呼吸频率，增加呼吸深度，并逐渐过渡到随息法。随息法即心意随呼吸，呼吸亦随心意。还要视患者本身的练功素养，如若有一定气功基础者，可运用停闭呼吸法，这可以存储和调动内气，有一定的强壮作用。
调身：先静而后动静相兼，应根据身体素质而定，可以卧式、坐式到站式到动静相结合，配合点穴、xx等辅助功法。要有恒心和耐性，循序渐进。
气功功法讲究的是调身、调息、调心三要素的配合运用。思想、情绪、精神活动如何与肢体筋骨活动相协调，是调整恢复肝脏正常生理功能的一个重要方面。
练功禁忌：气功xx肝炎对迁延型、慢性、活动性肝炎疗效较好。但肝炎病人中也有不适宜用气功xx的。例如重症肝炎病情发展较快，常有发热，黄疸出现后迅速加深，恶心、呕吐，并出现精神异常和出血、腹水等，甚至发展为肝昏迷，病情异常凶险。宜即送医院抢救，不可延误病情。至于急性黄疸性肝炎，一般无须运用气功xx。如练功有素者应选择静功一类的功法，不宜过劳或大动。
（四）康复
1.生活调养
（1）乐观和开朗的病人肝功能xxx，相反，整天闷闷不乐、过分担心病情的病人肝功能恢复慢得多。可见坚持xx的同时，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心十分重要。
（2）注意休息，急性期和重症病人宜卧床休息，直至黄疸消退，症状消失后，可逐渐增加活动。
（3）注意隔离，防止传染。
（4）注意皮肤和口腔清洁，勤擦澡，勿搔抓。有口臭、齿衄、呕吐者，可用银花水或淡盐水漱口。
（5）可根据具体情况，适当参加一些有益身体健康的文娱活动，但不能过度疲劳，以免影响身体的恢复。
（6）尽量节制或暂停性生活。
（7）要在医生的指导下参加适当的体育活动，急性期应少活动、多休息，慢性期可参加散步、气功、打太极拳，应量力而行，以不疲劳为原则。
2.饮食宜忌
肝炎患者饮食总的原则应当是：食物一定要新鲜，易消化，适合患者本人的饮食习惯和口味，能刺激食欲，并含有一定量的蛋白质、多种维生素，保证充足的热量。避免食用罐头之类加防腐剂和添加剂的食物，戒绝含酒精的饮料。疾病初起，应清淡、低油脂、流质，易消化吸收，促进食欲，以有利于肝的疏泄为宗旨，如新鲜嫩绿蔬菜、新鲜果品。主食应制做成平时喜爱的汁、膏、羹、粥等，调味首先考虑糖类、蜂蜜等。还要少食多餐，避免过饱而加重上腹部不适。
黄疸期的饮食宜以流质、半流质、易消化、利排泄、保持大便通畅、利小便为宗旨，如果品中的山楂、苹果、葡萄等，瓜类中西瓜、甜瓜等，主食中的小米、大米、藕粉等。进入慢性期，食物中还应注意保持足够量的蛋白、一定量的脂肪、足量多种维生素。
需要注意的是，加强营养主要是为了补充需要，在消化功能恢复后，不要吃得太多，以免使身体发胖，形成脂肪肝。肝炎病人应戒除烟酒，忌食辛辣刺激的食品。
（五）预防
由于目前尚缺乏{tx}的xx方法因此预防较为重要，应采取切断传播途径为重点的综合性预防措施。
重点抓好水源保护、饮水xx、食品卫生、粪便管理等，对切断甲型肝炎的传播有重要意义。
对乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血液和体液传播，各种xx及预防注射应实行一人一针一管，对带血清的污染物应严格xx处理。
对急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群，应用人血丙种球蛋白，有相当保护作用。预防乙型肝炎可应用乙肝疫苗接种并积极预防血源传播。
第三节 虫媒传染疾病
一、疟疾
（一）概述
疟疾是疟原虫引起的传染病。人体疟原虫有4种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫及卵形疟原虫。我国以间日疟发病率{zh0}；其次为恶性疟。疟原虫经血侵入肝细胞及红细胞内寄生增殖，并使红细胞周期性大批破坏而发病。患者及带虫者为本病传染源。按蚊为疟原虫的传播媒介，偶有通过输入带疟原虫者的血而感染。
（二）自诊
1.间日疟
起病急骤、寒战、面色苍白、皮肤呈鸡皮样、脉速，持续半小时至2小时候开始发热，体温可高达40—41℃。患者面色潮红、烦渴、脉宏大、xx、呕吐，重者谵妄。4—5小时后盛汗，衣褥浸湿，同时体温突降，恢复正常，患者疲倦入睡。典型发作全程约6—10小时，间歇期无症状。多次发作后可见鼻唇部疱疹、肝脾肿大、贫血。间日疟隔日发作1次。
2.恶性疟
起病缓急不定，热型不规则，xx、呕吐、xx、腹泻、出汗不明显，脾肿大，贫血出现较早，如无危险的脑型发作，可于数周内自愈。
3.三日疟
少见，每隔72小时左右发作1次，发冷、发热、出汗等表现划分明显，常见蛋白尿，儿童反复感染后可引起肾病综合征。
4.卵型疟
极少见，无发冷，体温不高，容易自愈。
5.疟疾的凶险发作
绝大多数发生在恶性疟疾病例中，常有高热、剧烈xx、恶心、呕吐、精神错乱、谵妄、惊厥、昏迷。体检有颈强，克氏征阳性，病理反射阳性，脑脊液压力增高，细胞数略增加，生化检查大多正常。病情危重，如未能及时xx，可致迅速死亡。
（三）自疗
1.饮疗法
生姜、细茶叶各10克同水煎服，每日5剂，早晚分服。
2.姜汁疗法
将生姜100克捣烂取汁，每服5—7毫升，每日2—3次。
3.外敷疗法
用白胡椒研碎，在疟疾发作前3小时贴在大椎穴，以胶布固定。3天换1次药。
（四）预防
1.主要是防蚊灭蚊。
2.及早发现患者及带虫者及时根治。
3.预防药可选服防疟片一、二、三号，至少每3月调换1种。
二、流行性乙型脑炎
（一）概述
流行性乙型脑炎，简称乙脑，是以脑实质炎症为主要病变的xxxx系统急性传染病。病原体是乙脑病毒，经蚊虫传播，多在夏秋季流行。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可有后遗症。潜伏期4—21日。一般为10—14日。典型的临床经过分为三期：
1.初期
起病急，体温在1—2日内高达39—40℃，伴xx、恶心和呕吐，多有嗜睡或精神倦怠，可有颈部强直及抽搐，病程1—3日。
2.极期
病程4—10日，初期症状逐渐加重，主要表现为脑实质受损症状，表现如下：
（1）高热。体温常高达40℃以上，一般持续7—10日，重者可长达3周。发热越高，热程越长，则病情越重。
（2）意识障碍。程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可见于病程第1—2日，但多见于3—8日，通常持续1周左右，重者可长达4周以上。
（3）惊厥或抽搐。可由于高热，脑实质炎症及脑水肿所致。多于病程第2—5日，患者先见于面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后呈肢体阵挛性抽搐，可为单肢或双肢，重者出现全身抽搐、强直性痉挛，历时数分钟不等，均伴有意识障碍。频繁抽搐可导致紫绀，甚至呼吸暂停。
（4）呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重症患者，表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等，{zh1}呼吸停止。
患者早期表现除上述呼吸异常外，尚有相应脑疝的其他临床表现，包括剧烈xx、喷射性呕吐、昏迷加重或烦躁不安，血压异常，脉搏变慢，瞳孔忽大忽小或不对称，对光反应消失，肌张力增强，不易控制的反复抽搐。小儿可有前囟膨隆，视神经乳头水肿。
高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。
（5）其他
神经系统症状和体征：乙脑的神经系统症状多在病程10日内出现，是乙脑病人最危险的时期，第2周后就少出现新的神经症状。深昏迷者可有膀胱和直肠麻痹（大、小便失禁或尿潴留）。除浅反射消失外，尚可有肢体强直性瘫痪，偏瘫较单瘫多见，或全瘫。
3.恢复期
极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右可xx恢复。但重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极xx后大多病人于6个月内恢复。约5%—20%的重症病人在发病半年后仍有精神神经症状，称为后遗症，其中以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常较为常见。经积极xx后，多渐可恢复。
（二）自诊
1.轻型：发热在38—39℃，神志清楚，无抽搐，轻度嗜睡，脑膜刺激征不明显。病程5—7日。
2.普通型：发热在39—40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理反射阳性，脑膜刺激征较明显。病程约7—10日，多无恢复期症状。
3.重型：发热在40℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性。常有神经定位症状和体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢复期常有精神异常、瘫痪、失语等症状，少数病人留有后遗症。该型在流行早期较多见。
4.极重型：（暴发型）：起病急骤，体温于1—2日内升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等。多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症。
（三）自疗
1.刮痧疗法
刮痧部位：第1胸椎侧至第4腰椎侧。润滑剂：清水。由内至外顺刮50次，力度不轻不重。
疗效：刮治3天，治初期乙脑有缓解、控制疾病之效。
2.食疗法
鲜板蓝根治乙脑：将板蓝根30克、蒲公英20克水煎，取液100毫升。一日3次分服，或保留灌肠、鼻饲。
（四）预防
应采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合性预防措施。
1.控制传染源
包括隔离病人至体温正常，但主要传染源是亦感家畜，尤为幼猪，要搞好饲养场所的环境卫生，人畜居地分开。近年有在流行季节前给幼猪进行疫苗接种，减少猪群的病毒血症，能有效地控制人群乙脑的流行。
2.防蚊和灭蚊
包括灭越冬蚊和早春蚊，消灭蚊虫孳生地。防蚊用蚊帐、驱蚊剂等。
3.预防接种
目前我国使用地鼠肾灭活疫苗，人群保护率可达76%—90%。采用皮下注射2次，间隔7—10日。第2年加强注射1次。疫苗接种应在开始流行前1个月完成。重点对象是10岁以下儿童和从非流行区进入流行区的人员。接种时应注意不能与伤寒三联菌苗同时注射，免致过敏等不良反应。有xxxx系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。
第四节 蠕虫病
血吸虫病
（一）概述
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体内而引起的一种寄生虫疾病。可寄生于人体的血吸虫有五种，即日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫和湄公河血吸虫。在我们流行的是日本血吸虫病。
传染源是患者、带虫家畜和野生动物；中间宿主是钉螺，通常由皮肤接触含有尾蚴的疫水而受染；亦可因饮用生水或盥洗时由口腔粘膜侵入；通过在疫水肿游泳、捕鱼、捞水草、洗衣服等活动，可反复感染。本病以农民、渔民为多。发病主要地区为长江流域的河网湖沼地带。
（二）自诊
本病病程可为4期：侵袭期、急性期、慢性期及晚期。
1.侵袭期：在疫水接触后数小时至2—3日内，尾蚴侵入皮肤处出现粟粒大的红色xx，奇痒，3—5天自消，称尾蚴性皮炎。皮炎出现后1周，常有咳嗽及咯血丝痰或有低热、荨麻疹。
2.急性期：大多见于初次感染或重度感染的患者。有胃寒、发热，午夜后退热并有盗汗，重者持续高热，时有痢疾样腹泻，排粘液脓血便，每日3—5次。肝右叶肿大、压痛，脾亦可肿大。此外尚可有荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、压痛。
3.慢性期：发病半年以上，亦可无急性病史。乏力、轻度腹泻或有粘液脓血便，腹泻可长期反复发作。在下腹部有时可扪及肿块，肝、脾明显肿大，贫血、消瘦，劳动力减退。
4.晚期：感染后数年或10—20年以后，出现大量腹水，肝缩小、质硬，患者消瘦。腹水继续增多，腹大如瓮，腹壁静脉曲张，常因食管下端及胃底静脉曲张破裂而大量呕血或黑粪。亦有部分患者以生长发育障碍为突出表现，身体矮小，但智力正常。
（三）自疗
疗法一：（《全国新医疗法资料汇编》）
主治：血吸虫病，慢性腹泻，肝脾肿大。
花椒适量。炒，为末。每日冲服5克，分3次服。25天为1疗程。
疗法二：
主治：晚期血吸虫病腹水。
大蒜2个，绿豆400克，砂糖适量。
将大蒜剥瓣去皮，绿豆洗净，用清水浸泡4小时，将大蒜、绿豆放入锅内倒入适量清水，用大火煮沸后改用小火煮至熟酥，加入砂糖调味即可。每日一剂，分3次温服，连服7—14天，如未见疗效，须改用其它方法xx。服药期间忌讳食盐、辛辣食物。
功效：xx杀虫，利水消肿。
（四）预防
消灭血吸虫病直接关系到流行区人民身体健康，必须采取具体切实有效的措施，包括消灭钉螺、粪便管理、水源保护、个人保护及xx病人以控制传染源。
1.反复消灭钉螺，是重要的防护措施。如土埋灭螺，疏浚河道，xx水草，xx灭螺等。
2.加强粪便管理，防止污染水源。在粪管工作中，应与积肥工作相结合，进行粪便无害化处理，杀死血吸虫卵。不用新鲜粪便施肥，不在河中洗刷马桶，不随地大便，并管好牲畜特别是水牛、黄牛的粪便。农村粪缸要加盖搭棚，迁移河旁粪缸，不要因下雨粪水溢出污染水源。
3.保护水源，做到安全用水。在血吸虫病流行地区，应改变饮用河水习惯，提倡饮用井水。如用河水、塘水，应注意xx，每50公斤水中加漂白粉1克，混合15分钟，可杀死水中尾蚴；或可将河水加热至60℃左右（感到烫手），尾蚴便可杀死，防止感染。
4.注意个人保护，避免与疫水接触。不在又尾蚴的河水中洗澡、游泳，洗刷器具，淘米洗菜。河边草上的露水珠或水滴中也有尾蚴存在的可能，早晨或雨后{zh0}不要赤脚在河边草上行走。穿着用氯硝柳胺浸渍的布料制成裤袜，至少在半年内有防御尾蚴感染的效果。在水田劳动时，可在皮肤上涂抹防蚴剂－邻苯二甲酸二丁醇和笨甲酸苄酯，涂擦一次，可保持8小时有效。
5.急性血吸虫病患者，要争取早诊断、早xx，在急性期争取彻底xx。慢性血吸虫病患者吡喹酮为{sx}xx，目前多主张现场集中发药进行xx。晚期血吸虫病，应采用综合措施进行xx。
第二章 呼吸系统疾病
一、急性xxxx
（一）概述
急性xxxx是在机体抵抗力降低的情况下，由xx、病菌感染和物理、化学刺激，或过敏反应引起的气管和支气管的急性炎症。病变局限于粘膜，病愈后支气管粘膜结构可以xx恢复正常，病程一般不超过1个月。冬季发病率高。老人、小儿多见。本病的病因有以下几方面：
1.继发于上呼吸道感染。上呼吸道感染的xx、病毒，在机体抵抗力降低时，乘机侵入支气管粘膜而引起炎症，常见的病原体有副流感病毒、流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎双球菌等。
2.物理、化学因素。如过冷空气、风尘、烟雾或刺激性气体（氨气、氯气、硫化氢等）刺激气管粘膜引起炎症。
3.过敏反应。常见过敏源有花粉、有机粉尘、xx、蛋白质等，可引起支气管过敏性炎症。另外，某些疾病如百日咳、麻疹、肺结核等也可并发气管炎。疲劳、寒冷等常是本病的诱发因素。
（二）自诊
本病起病较急，一般有全身症状，如发热（38℃左右）、怕冷、全身酸痛、xx、鼻塞不通、流涕、喷嚏，多经3—5天消退。
咳嗽为本病的主要症状，起初较轻，多维刺激性干咳，1—2日后咳嗽带痰，开始粘稠，量少不易咯出，以后痰量增多可呈脓性。劳动、冷空气或烟尘均能使咳嗽加重，时呈阵发性，咳嗽剧烈时偶可带血少许，前胸下部和上腹部疼痛。如伴有支气管痉挛，可有气急或喘息。2—6周后，咳嗽、吐痰逐渐减轻而{zh1}消失。
部分婴幼儿患本病时症状较重，可有高热、烦躁不安、咳嗽频繁，易并发支气管肺炎。
中医一般将本病分为3个类型：
1.风寒束肺型：咳嗽，痰白而稀，喉痒声重，鼻塞流涕，或兼xx，发热恶寒，无汗。
2.风热犯肺型：咳嗽，咯痰黄稠，或见发热，怕冷，口干咽痛，鼻塞流黄浊涕。
3.燥热伤肺型：干咳无痰，或咳嗽痰少难咯，鼻咽干燥，咳甚则胸痛，或发烧，怕冷。
（三）自疗
1.食疗法
疗法一（寒束肺型）：
肥大葱白5段（各长3厘米），生姜5片，共捣烂，加入糯米60克煮成的粥中，再微沸片刻，加米醋5毫升，趁热服用，食后覆被取微汗。
疗法二（治燥热伤肺型）：
雪梨1个（或香蕉2只）去皮，加冰糖适量，炖服。
2.饮疗法（治风热犯肺型）：
青橄榄250克，萝卜500—100克，煎汤代茶，分多次饮用。
3.洗脚疗法
紫苏60克，鸡蛋2个。紫苏连煮3次，去渣过滤，混合后，再煮鸡蛋至熟，取蛋食之，用xx洗足，1次1小时，适用于风寒束肺型伴有下肢作冷者。
4.气功疗法（咳逆候导引法）
采取自由盘膝坐式，以双手轻轻交握放于小腹前，一手拇指压在另一手劳宫穴上，入静后，先用鼻吸气，然后闭口咳嗽，再重复用鼻子吸气等动作。咳嗽可以xx。
凌晨去掉枕头取仰卧位，颈部高度以舒适放松为度，双手分开与肩等宽，伸展臂和腿，双目轻轻闭合且闭口不息，尽量鼓起腹（稍用意，不可用力过猛），两腿用力，然后再呼吸。
过一会儿，腹部向内收，抬起两腿足跟用力蹬，两手仰掌反向屈曲进行导引，等到呼吸平稳后再重复。
锻炼的次数可按季节增减，即春季3遍，夏季5遍，秋季7遍，冬季9遍。此功法具有洗涤五脏、滋润六腑的功效。
本功法适用于各种类型咳嗽。
（四）康复
1.生活调养
急性xxxx患者要劳逸有节。避免吸入有害气体、烟雾、粉尘、花粉等致敏物质。天气骤变、寒冷、干燥、湿热时，应注意衣被的适时增减，并可采取戴口罩、缠颈巾等保护上呼吸道的措施。
2.饮食宜忌
饮食以清淡为原则。属寒者忌生冷寒凉，属热、属燥者忌辛辣燥热之品，二者均忌肥腻厚味及过早滋补，否则易于留邪或抑制机体正常祛痰能力。可吃些容易消化的流质食物，如菜汤、稀粥、蛋汤、牛奶等，还应多吃鸭梨、萝卜、桔子等具有止咳化痰作用，且富含维生素的水果。吸烟、喝烈性酒对气管刺激很大，应予戒绝，老年剧咳者更应做到这一点。
（五）预防
增强体质，加强耐寒能力锻炼。防止受凉淋雨、劳累等，保护机体抵抗力。
预防病毒、xx感染，避免吸入刺激性气体、烟雾，是防止本病 发xx展重要措施。
二、慢性xxxx
（一）概述
慢性xxxx是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎证，多由急性xxxx迁延不愈，反复发作而来，亦可继发于其他疾病。临床以长期反复发作的咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，秋冬为剧，经久不愈。
本病属中医概念的咳嗽、痰饮、喘证等范畴，多为内脏虚损、脾失运化、痰湿阻肺，或肾气亏损、肾不纳气所致。
（二）自诊
部分患者发病前有急性xxxx、流感或肺炎等上呼吸道感染史。主要症状为反复发作并不断加重地咳嗽、吐痰和气喘，初起多在寒冷季节，咳嗽并吐少许粘液泡沫样痰，痰量多少不一，粘稠不易咯出，以清晨、晚间及体位变动时明显。有时痰中带血，除非并发支气管扩张，一般并无大口咯血。随着病情发展，终年都有咳嗽、咳痰，但仍以冬季为剧。受凉、感冒后合并感染时咳嗽加剧，痰量增多其呈脓性，气喘，常伴有发热等症状。
有的病人因支气管对感染的xx毒素过敏，促使平滑肌痉挛出现xx，但无典型阵发性发作的表现，常随着支气管感染的减轻而缓解，称为喘息型xxxx。诊断本病主要依靠病史和症状，凡连续咳嗽2年，每年持续咳嗽3个月以上，而无其他心肺疾病者（如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管xx、支气管扩张、心脏病、肺癌等），诊断即可成立。
当然，每年发作不足3个月，但有明确的客观检查依据，如胸部Ｘ线检查、肺功能检查，也可确诊为慢性xxxx。
根据病情可将本病分为3期：
1.急性发作期：在1周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，可伴有发热等炎症表现；或在1周内“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加重。
2.慢性迁延期：病人有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：病人经xx或自然缓解，症状基本消失，或仅有轻微的咳嗽和少量的咯痰，保持2个月以上者。中医一般将本病分为5种类型：
①痰湿犯肺型：咳嗽多痰，痰白而稠，胸脘满闷，肢体困倦，食欲不振。
②外寒内热型：常见咳嗽，痰稠难咯，咽痛口渴，或有身热怕冷，鼻塞，甚则气逆而喘。
③脾肺气虚型：咳嗽痰白而稀，自汗，气短，神疲乏力，声音低微，食欲减退，大便不成形，每遇风寒病情加重。
④肺肾阳虚型：咳喘日久，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，怕冷，腰酸腿软，精神不振。
⑤肺肾阴虚型：咳嗽时作，干咳少痰，或痰中带血丝或伴有喘息，口澡咽干，xx，盗汗，面色潮红。
（三）自疗
1.食疗法
疗法一（治痰湿犯肺型）：
①萝卜粥（《图经本草》）
主治慢性气管炎、咳喘多痰、食积饱胀等病症。
鲜萝卜250克，粳米100克。
将萝卜洗净，切碎，捣汁，去渣，与粳米同放锅内，置武火上烧沸，用文火熬煮成粥即成。早晚餐温服。效用：消食利膈、化痰止咳。
②萝卜饼（《清宫室普》）
主治xxxx，食欲不振，脘腹胀满，咳喘痰多。
白萝卜250克，面粉250克，猪瘦肉100克，姜、葱、食盐、菜油适量。
猪肉剁细，萝卜切丝炒至五成熟，共调和为馅；又将面粉加水适量，制成薄片；以面粉片为皮，萝卜与肉为馅，制为夹心小饼，放入油锅中烙熟。空腹食用。效用：消食健胃，xx化痰。
疗法二（治外寒内热型）：
①萝卜300克，豆腐200克，水煮，快熟时加入生姜末、葱白末各适量服食。
②雪梨2—3个，挖洞去核，装入蜂蜜60克，盖严蒸熟，睡前服食。
疗法三：
猪肺1只，萝卜1只，楂仁15克，同煮熟后食之，具有消食顺气、润肺止咳之功，xx久咳不止。
疗法四：
核桃肉，每次食3个，早晚各1次，连续服半月，xx百日咳及慢性xxxx。
疗法五：
梨子1个，洗净切开顶盖，挖去籽实，填入冰糖，复盖好，隔水蒸熟服。每晚一次（大便稀薄者不宜用）。
2.饮疗法
疗法一：桔子皮（柚子皮亦可），3—5钱，泡水当茶饮，常用（化痰健胃，痰多者宜用）。
疗法二：经霜萝卜适量，切碎煮汁当茶饮。
疗法三：芝麻一把，生姜1两，共捣烂煮汁服。
3.气功疗法
疗法一：（痰饮候导引法）：
向左侧卧位或向右侧卧位，闭气不息12次，xx痰饮。若病灶在右侧应采取右侧卧位；反之，如果病灶在左侧则采取左侧卧位，假如这样练功效果不明显，可以加意念把病气由胸腹部经过两下肢至足底涌泉穴而排入地下，左右各呼吸12次，可治痰饮。
疗法二：（痰火候导引法）：
以端正体位坐在床上，双足向前伸出，踝关节呈垂直状，足尖向上翘起，两足间的距离大约与肩同宽。排除杂念，安定心神，左右手五指指尖各自并拢在一起呈掐决状，双臂用力向前平伸，上身向前躬，头尽量向下低，使双手能扳着足尖，然后上身恢复至端正体位，此为1次，这样共作3次。当第3次上身抬起时，双手仍呈掐决状，待口中唾液满后，分3次咽下，咽下时想幽阙（指心下或两肾之间）。如此躬身抬起共锻炼24次，闭目静养一段时间，默念“一吸便提，气气归脐，一提便咽，水火相见”十六个字，将气一提一咽，意念放在腰部，似守非守，然后再运气至尾闾，在此处运转8—9次，再静养一会儿，这样痰火自然下降。
疗法三（六字诀－呬法）：
晨起在空气清新的环境里，两足分立同肩宽，双手高举过头，使两肺尽量扩张。根据中医“实者泻之，虚者补之”的原则，实症者先呼后吸以泻之：呼气时张口，舌尖轻抵齿根，丹田默念“呬”字吐气，同时小腹回缩；当呼气呼到不能再呼时，用鼻吸气，其长度为呼气的三分之一。虚症者先吸后，呼以补之，吸气时闭口，轻叩牙，舌抵上腭，丹田外凸；吸到不能再吸时，以口呼气，同时默念“呬”字音，呼气长度为吸气的三分之一。如此反复进行，每次练30—45分钟。
（四）康复
1.生活调养
（1）着凉常识慢性xxxx病人病情加重或急性发作的原因，所以要尽量保持室内有适当的温度，冬天外出加衣，气温转暖及时减衣。从夏天开始早上用冷水洗脸，冷毛巾拧干后擦背、胸至皮肤发热发红，冬天仍坚持下去，以增强对寒冷的适应能力。
（2）冬季室内有炉灶要装烟筒，防止吸入煤气和烟尘，炉子上要放水壶，使空气有一定的湿度，以利于痰液的咯出。
（3）避免和感冒病人接触，必要时应戴口罩，感冒流行季节尽量少去公共场所。
（4）体质虚弱，易出汗、易感冒者，常用黄芪50克煎水服或炖肉服，可以提高抵抗力，减少感冒。
（5）一旦发生感冒，要及时xx，因为慢性xxxx患者的感冒，越拖会越重，促使xxxx向严重的方向发展。
2.饮食宜忌
本病患者以选食补脾益肺、固正培本的食物和xx为宜，如母鸡、老鸭、猪肺、猪肚、牛肉、羊肉、胎盘、甲鱼、鳗鱼、黄芪等。通过食物补养，以增强肺的功能。
此外，还必须根据具体症状，有针对性地选择食物。如肺热痰火重者，选食萝卜、马兰头、荸荠、海蜇、海带、紫菜、生梨、广柑、绿茶等；胸闷气短者，选食杏仁、丝瓜、藕、火腿、佛手、柚子等；肺燥干咳者宜常食芝麻、蜂蜜、黑白木耳、香蕉、青果、梅子、米醋等。配合得当，调养得宜，症状会逐步得到改善。
患者不宜食炒花生、炒葵花子、油炸食品，以免痰液增多，咳嗽加剧。“鱼生火、肉生痰，白菜豆腐保平安”，要少吃海味鲜腥，如黄鱼、带鱼、虾、蟹等。
辛辣性调味品一般也不宜食用，但不能一概而论，要看病因和具体病情。如胡椒是辛辣性食物，但肺寒痰咳者，吃一点，反有好处。
（五）预防
慢性xxxx病因尚不十分清楚，预防必须采取综合措施。平时要注意提高机体抵抗力，加强体育锻炼，避免理化因素的刺激，戒烟对预防慢性xxxx的发生、对减慢或阻止病情发展及合并症发生有重要作用。
