类风湿性关节炎的联合用药_金昭风湿咨询_新浪博客

    的xx,不是任何一种单一用药可以解决的。研究表明,早期应用抗风湿药,不仅可以缓解病情,还可以延缓病情的发展。是比较科学的方法。

    类风湿性关节炎是一种病因未明的自身。xx方法包括xxxx、外科xx和心理xx等,一般以xxxx为主。抗风湿药可分为四大类:非甾体xx药、改善病情的抗风湿药、糖皮质xx和植物药。

    研究表明,任何单一用药都无法既缓解症状又改善病情,也都不能长期单独使用。例如布洛芬、xx痛等,具有良好的止痛、xx作用,但它们既不能长期应用,也不能改变病程和预防关节破坏。又如,甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等改善病情的抗风湿药具有改善和延缓病情进展等作用,但它们不具备即刻止痛和xx作用,对症状改善帮助不大,且发挥作用慢,用药后临床症状改善约需4~8周,故而称为慢作用药。再如,泼尼松、强的松龙等糖皮质xx具有改善关节肿胀、疼痛等作用,也有助于减轻炎症,但一般只能作为起效前的“桥梁”用药,或应用非甾体xx药疗效不满意时的短期措施,不能长期使用。雷公藤等植物药制剂在单独使用时剂量偏大,可引起性腺抑制或(和)骨髓抑制等严重不良反应,不可单独使用。

    近年,大量xxxx与研究表明,早期联合应用抗风湿药,不仅可以尽快缓解病情,还可延缓病情进展。医学专家建议,一旦确诊类风湿关节炎就应开展。联合xx的基础xx应是改善病情的抗风湿药,{sx},次为,也可选用。同时联合应用非甾体xx药,例如,布洛芬(芬必得)每日早、晚各服用1次,每次1片;甲氨蝶呤片,每周1~2次,每次5~10毫克。或者联合应用柳氮磺吡啶肠溶片,从每日2~3克开始,分3~4次口服,若无明显不适可渐增至每日4~6克。当患者关节炎肿胀、疼痛症状较重或上述方法疗效不佳时,可考虑加用小剂量糖皮质xx如泼尼松,每日10毫克清晨1次口服。用药至4~8周或症状显著缓解后,就应及时停用布洛芬等非甾体xx药。

    与以往不同的观点是:近年不少医学专家主张,在病情缓解期联合应用甲氨蝶呤和小剂量糖皮质xx。大量研究证实,有助于更好地缓解病情,减少复发率,疗效优于单一用药者。另外,缓解期的用xx案还包括两种改善病情的抗风湿药联合应用,以及改善病情的抗风湿药与植物药联合应用。常用方案有:①甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶;②甲氨蝶呤+羟氯喹;③甲氨蝶呤+青霉胺;④甲氨蝶呤+金诺芬;⑤甲氨蝶呤+硫唑嘌呤;⑥柳氮磺吡啶+羟氯喹;⑦甲氨蝶呤+雷公藤。

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