面部缺损范围大而广,主要包括:眼缺损;面颊部缺损、颊部、眼部同时缺损;鼻缺损;耳缺损;颌面部联合缺损。分述以下: 1单纯性眼球缺损 眼睑完整,眼窝较深者,利用眼窝的倒凹,即可使义眼获得较好的固位。眼窝变浅者可用手术加深或再造眼窝后再修复。眼球和眼睑同时缺损者,尽可能利用眼眶倒凹,无倒凹者,可采用眼镜架或粘合剂固位。 2,单纯性颊部缺损 缺损部位较高者,可用眼镜架固位,将修复体边缘以活动或固定的形式,使与眼镜框相连。固位力不足时,修复体边缘尚可用粘合剂 粘合在周围组织上。缺损部位较低时,可用 卡环使修复体在上颌或下颌基牙上固位。颊部、眼部同时缺损的修复体,固位可利用缺损区周围的组织倒凹固位。伴有上颌缺损者,可采用插管与口内修复体相互固位。此外,还可配戴眼镜,加强固位。 3,鼻缺损 又分为部分鼻缺损和全鼻缺损。部分鼻缺损,可利用周围组织倒凹固位,或采用粘合剂,眼镜架固位。全鼻缺损,鼻上部一般与眼镜架相连,采用固定或活动的连接。鼻下部则依靠鼻底部的支持。同时伴有上颌骨缺损者,可用插管,磁体等方式固位。使义鼻与口内修复体相连。 4,耳缺损 分部分耳缺损和全耳缺损两种。部分耳缺损范围不大者,用外科手术整复较好,用义耳修复则固位较差,颜色也难一致。全耳缺损者,因整形手术效果不令人满意,且xx时间长,费用大,目前仍采用义耳修复。部分耳缺损修复体的固位一般采用组织倒凹固位和粘合剂固位。全耳缺损修复体采用眼镜架固位,粘合剂固位,外耳道插管固位,残留组织倒凹固位,种植体、磁体固位。双耳缺失者,还可采用发夹固位。 5,颌面部联合缺损 此类缺损范围大,对生理功能和面部外形影响特别大,此类病人目前较少,修复时,一般先完成口内颌骨缺损修复体,然后再做面部缺损修复体。两修复体之间,可采用插管固位,磁体固位等。 近些年来,又先后开展了磁体固位及种植体固位,大大加强了固位效果,且美观明显改善。利用种植体固位技术修复颜面部缺损是种植技术应用范围的扩大和发展,是现代口腔修复学的重要组成部分,它已成为发达国家口腔医学发展的标志。西安第四军医大学口腔医学院开展种植义齿技术在辆属{lx1}水平,赵铱民教授将种植体固位技术应用于颜面缺损修复中已获得成功经验,目前在国内外已被越来越多的人认识和接受。种植体固位技术必将具有令人鼓舞的发展前景。 |