引用

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考试形式

　　一、技能考试

　　（一）考试基地基本要求

　　承担中医、中西医结合医师资格实践技能考试的考点，其下设的实践技能考试基地标准除符合《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）第十八条规定外，还应符合：

　　1.根据考试内容设置若干个考站，具备实践技能考试实施条件，便于管理。

　　2.醒目位置张贴考生须知和考站分布图等有关内容。

　　3.设置考生候考区，方便考生等候参加考试。

　　4.有符合条件的保密室，以存放xx与其他保密资料。

　　5.配备引导员，负责引导考生进入每个考站，维护考试秩序和纪律。

　　（二）考试基地器材配置

　　1.一般器械

　　听诊器、台式血压计（水银）、温度计、叩诊锤、压舌板（一次性）、手电筒、xx手套、xx器具、xx液、xx棉球（纱布）、xx棉签、液体石蜡、75%和95%酒精棉球、2%碘酒棉球、xx滑石粉、胶布、读片灯箱、检查床、硬板、担架、直尺、皮尺、镊子、大头针、屏风、污物桶等。

　　2.专用设备和器械

　　脉诊垫、毫针（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸）、三棱针、皮肤针、皮内针；大、中、小型号拔火罐；艾绒、艾条、火柴；推拿巾、绷带或三角巾、小夹板；手术衣、隔离衣；换药包、止血钳；吸痰器、吸痰管；穿刺包（腰穿、胸穿、骨穿、腹穿）；导尿包、胃管；吸氧设备。

　　3.符合操作要求的多用途医学教学模拟人。

　　4.心电图检查单、X线片、实验室检查结果报告单等。

　　5.实施考试所需的其他器材。随着考试手段的不断改进，将引进声光电模拟，以及微机人机对话等科学方法，须配备计算机、打印机等设备。

　　（三）考试实施

　　1.考试内容

　　（1）{dy}站：辨证论治

　　提供一个病例资料，要求考生完成四诊摘要、辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别，提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药（方名、xx剂量、煎服法等）、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。

　　（2）第二站：基本操作

　　①体格检查（内科基本体格检查）

　　②中医基本操作

　　③西医基本操作

　　（3）第三站：临床答辩

　　①病史采集

　　②临床问答（师承和确有专长考生要结合其专业进行）

　　③辅助检查临床判读

　　2.考试方式

　　（1）考生在指定考试地点，随机分别抽取各站考试xx，分别完成各站考试；

　　（2）{dy}站：考试为书面辨证论治；

　　（3）第二站：考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作；

　　（4）第三站：现场答辩。

　　3.考试时间与各站分数

　　注：实践技能考试成绩当年有效。

　　2009年中西医结合执业助理医师实践技能考试成绩查询汇总>>

　　二、综合笔试

　　中西医结合执业助理医师考试科目为：

　　1.中医基础科目：中医基础理论（中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学

　　2.中西医结合临床医学科目：中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学、药理学、针灸学

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　　中医类别医学综合笔试全部采用客观选择题，包括A1型题、A2型题、B1型题。A1型题是单句型{zj0}选择题，A2型题是病例摘要型{zj0}选择题，B1型题是标准配伍题。

　　（1）A型题：又称{zj0}选择题或单项选择题。每道xx由一个题干（即问题）与A、B、C、D、E 5个备选答案（即选项）组成，题干在前，5个备选答案在后。5个备选答案中只有一项是{zj0}选择（即正确答案），其余4项为干扰答案。答题时，须按题干要求，从5个备选答案中选择1项作为正确答案。A型题采用为A1型题、A2型题2种题型。

　　A1型题：题干以论述题形式出现，或为叙述式，或为否定式。答题时，要求在5个备选答案中肯定或否定1项，作为正确答案。

　　例1.xx下痢，属“通因通用”法的方剂是 答案：D

　　A.葛根黄芩黄连汤

　　B.大承气汤

　　C.白头翁汤

　　D.芍药汤

　　E.黄连xx汤

　　A2型题：以1个简要的病例作为题干，后面是与题干有关的A、B、C、D、E 5个备选答案。答题时，要求从中选择1项作为正确答案。

　　例2.患者下痢不止，色暗不鲜，便脓血，赤白相兼，里急后重，日久不愈。xx喜温，小便短赤，舌苔淡白，脉沉迟。xx应{sx}的方剂是 答案：C

　　A.白头翁汤

　　B.木香槟榔丸

　　C.桃花汤

　　D.四神丸

　　E.真人养脏汤

　　（2）B型题：又称配伍题，目前采用B1型题。

　　B1型题：每道xx由A、B、C、D、E 5个备选答案与2个或2个以上的题干组成，5个备选答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择1项作为正确答案。每个备选答案可以选用1次或1次以上；也可以1次也不选用。为了xx的规范化及分数计算的统一性，命题时要求B1型题一律用2个题干。

　　例5.

　　A.午后发热

　　B.傍晚发热

　　C.潮热骨蒸

　　D.身热夜甚

　　E.夜热早凉

　　1.清骨散证的热型是 答案：C

　　2.清营汤证的热型是 答案：D

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　　1999-2008年中西医结合执业医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

　　2008年 中西医结合执业助理医师 178分

　　2007年 中西医结合执业助理医师 174分

　　2006年 中西医结合执业助理医师 196分

　　2005年 中西医结合执业助理医师 177分

　　2004年 中西医结合执业助理医师 172分

　　2003年 中西医结合执业助理医师 158分

　　2002年 中西医结合执业助理医师 156分

　　2001年 中西医结合执业助理医师 156分

　　2000年 中西医结合执业助理医师 150分

　　1999年 中西医结合执业助理医师 156分

 内 科 学

　　新旧血压单位换算
　　血压 mmHg，加倍再加倍，
　　除3再除10，即得 kpa值。
　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
　　其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
　　“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”

　　冠心病的临床表现：
　　平时无体征，
　　发作有表情，
　　焦虑出汗皮肤冷，
　　心律加快血压升，
　　交替脉，偶可见，
　　奔马律，杂音清，
　　逆分裂，第二音。

　　急性心衰xx原则
　　端坐位，腿下垂，
　　强心xx打xx，
　　血管扩张氨茶碱，
　　xx结扎来放血，
　　xx,xx,吸氧。

　　心力衰竭的诱因
　　感染紊乱心失常，
　　过劳剧变负担重，
　　贫血甲亢肺栓塞，
　　xx不当也心衰。

　　右心衰的体征
　　三水两大及其他
　　三水：水肿、胸水、腹水
　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　洋地黄类xx的禁忌症
　　肥厚梗阻二尖窄，
　　急性心梗伴心衰；
　　二度高度房室阻，
　　预激病窦不应该。

　　房性早搏心电表现
　　房早P 与窦P 异，
　　P-R 三格至无级；
　　代偿间歇多不全，
　　可见房早未下传。

　　心房扑动心电表现
　　房扑不于房速同，等电位线P无踪，
　　大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
　　QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

　　心房颤动心电表现
　　心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，
　　三百五至六百次；P-R间期极不均，
　　QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

　　房室交界性早搏心电表现
　　房室交界性早搏，QRS波群同室上；
　　P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
        阵发性室上性心动过速的xx
　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
　　（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

　　继发性高血压的病因
　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
　　两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
　　原醛——原发性醛固酮增多症；
　　嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
　　皮质—皮质醇增多症；
　　动脉—主动脉缩窄；
　　妊高—妊娠高血压。

　　心肌梗塞的症状
　　疼痛发热过速心，
　　恶心呕吐失常心，
　　低压休克衰竭心。

　　心梗与其他疾病的鉴别
　　痛哭流涕、肺腑之言
　　痛——心绞痛；
　　流——主动脉瘤夹层分离；
　　腑——急腹症；
　　肺——急性肺动脉栓塞；
　　言——急性心包炎。

　　心梗的并发症
　　心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
　　乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
　
　　主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

　　二尖瓣狭窄
　　症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
　　体 征：可参考《诊断学》相关内容。
　　并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　主动脉瓣狭窄
　　症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）
　　体 征：可参考《诊断学》相关内容。
　　并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

　　与慢性xxxx相鉴别的疾病
　　“爱惜阔小姐”
　　“爱”——肺癌
　　“惜”——矽肺及其他尘肺
　　“阔”——支气管扩张
　　“小”——支气管xx
　　“姐”——肺结核

　　慢性肺心病并发症
　　肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
　
　　与慢性肺心病相鉴别的疾病
　　“冠丰园”
　　（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

　　控制xx急性发作的xx方法
　　两碱xx色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
　　两 碱——茶碱类xx、抗胆碱能类xx
　　激 素——肾上腺糖皮质xx
　　色甘酸——色甘酸二钠
　　肾 上——拟肾上腺素xx
　　抗 钙——钙拮抗剂
　　酮替芬——酮替芬

重度xx的处理
　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
　　一 补——补液
　　二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
　　氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
　　氧 疗——氧疗
　　两 素——糖皮质xx、xxx
　　兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入

　　感染性休克的xx
　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
　　“休”——补充血容量，xx休克
　　“感”——控制感染
　　“激”——糖皮质xx的应用
　　“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
　　“活”——血管活性物质的应用
　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　肺结核的鉴别诊断
　　“直言爱阔农”
　　“直”——慢性xxxx
　　“言”——肺炎
　　“爱”——肺癌
　　“阔”——支气管扩张
　　“农”——肺脓肿

　　急性腐蚀性胃炎的处理
　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
　　xx止痛防穿孔，广谱xxxxx。
　　对症xx莫忘了，急性期后要扩张。
　
　　昏迷原因
　　“AEIOU,低低糖肝暑”
　　A. 脑动脉瘤，
　　E. 精神神经病，
　　I. 传染病，
　　O. 中毒，
　　U. 尿毒症
　　低 低血糖
　　低 低血k,cl
　　糖 糖尿病
　　肝 肝性脑病
　　暑 中暑
　　
　　休克的xx原则
　　上联--扩容纠酸疏血管；
　　下联--强心xx抗感染；
　　横批--xx

　　还珠格格与降糖药
　　OHA有如下几类:
　　1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
　　2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
　　3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
　　记忆{dy}类xx时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是{dy}代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

微循环的特点：
　　低、慢、大、变；

　　影响静脉回流因素：
　　血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；

　　xx的一般特征：
　　无管、有靶、量少、效高；

　　糖皮质xx对代谢作用：
　　升糖、解蛋、移脂；

　　醛固酮的生理作用：
　　保钠、保水、排钾等等。

　　植物性神经对内脏功能调节：
　　交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，
　　瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；
　　副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，
　　瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

　　生物化学

　　人体八种必须氨基酸（{dy}种较为顺口）
　　1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
　　2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。
　　3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

　　生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：
　　生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

　　酸性氨基酸：
　　天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；
　　碱性氨基酸：
　　赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。

　　芳香族氨基酸在280nm处有{zd0}吸收峰
　　色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。

　　一碳单位的来源
　　肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。

　　酶的竞争性抑制作用
　　按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
　　1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；
　　2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；
　　3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；
　　4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

　　糖醛酸，合成维生素C的酶
　　古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）