材料
- 安全生产自评自查工作小组名单、企业自评自查实施计划；
- 营业执照、安全生产许可证副本；
- 各级安全生产责任制度、企业安全生产考核奖惩等制度、各级安全生产责任书；
- 安全生产资金保障制度、落实资金情况表；
- 安全教育培训制度；
- 安全检查制度；
- 生产安全事故报告处理制度；工程意外伤害保险和工伤保险保单或xx；??????? ??????????事故应急预案和救援小组名单；
- 危险源识别、控制、应急预案；
- 施工组织设计编制审批制度；
10. 一个专项安全技术方案；
11. 各级安全技术交底管理规定；
12. 与企业生产经营内容相关的操作规程；
13. 设备（包括应急救援器材）安装（拆除）、验收、检测、使用、? 定期保养、维修、改造和报废制度；
14. 特种设备管理制度；
15. 企业本年度受主管部门表彰或处罚文件；
16. 企业安全管理网络图、工程专职安全员配备一览表；
17. 企业“三类人员”、特殊工种操作证书原件。
备注：以上材料，提供原件，各项规章制度上报正规文件的原件和电子版备案。评分表中其他内容企业自行准备材料备查，主管部门组织抽查。建筑对以上提报资料的真实性负责。
附件一 ??????????施工企业安全生产评价自评汇总表
企业名称：_________________________经济类型：__________________
资质等级：___________上年度施工产值：___________在册人数：_____
| 安全生产单项评价 | 安全生产业绩单项评价 | ||||||
| 序号 | 评分等级 | 实得分
（满分100分） |
单项评分实得分
（满分100分） |
? | |||
| ① | 安全生产管理制度 | ? | |||||
| ② | 资质、机构与人员管理 | ? | |||||
| ③ | 安全技术管理 | ? | |||||
| ④ | 设备与设施管理 | ? | |||||
| 单项评分实得分
①×0.3+②×0.2+③×0.3+④×0.2 |
? | ||||||
| 分项评分表中的实得分为零
的评分项目数(个) |
? | 分项评分表中的实得分为零的评分项目数(个) | ? | ||||
| 单项评价等级 | ? | 单项评价等级 | ? | ||||
| 安全生产能力综合评价等级 | ? | ? | |||||
| 评价意见：
（公章） 年??? 月??? 日 |
|||||||
| 评价负责人 | ? | 评价人员 | ? | ||||
| 企业负责人 | ? | 档案管理负责人 | ? | ||||
| ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
?
年?? 月??? 日????
?附件一? ???????施工企业安全生产条件自评评分表
安全生产管理制度分项评分
| 序
号 |
评分项目 | 评分标准 | 评分方法 | 应
得 分 |
扣
减 分 |
实
得 分 |
| 1 | 安全生产责任
制度 |
·未按规定建立安全生产责任制度或制度不齐全，扣10-25分
·责任制度中未制定安全管理目标或目标不齐全，扣5-10分 ·承发包合同中无安全生产管理职责和指标，扣5-10分 ·有关层次、部门、岗位人员以及总分包安全生产责任制未得到确认或未落实，扣5-10分 ·未制定安全生产奖惩考核制度或制度不齐全，扣5-10分 ·未按安全生产奖惩考核制度落实奖罚，扣3-5分 |
查管理制度目录、内容，并抽查企业及施工现场相关记录 | 25 | ? | ? |
| 2 | 安全生产资金
保障制度 |
·未按规定建立制度或制度不齐全，扣10-20分
·未落实安全劳防用品资金，扣5-10分 ·未落实安全教育培训专项资金，扣5-10分 ·未落实保障安全生产的技术措施资金，扣5-10分 |
20 | ? | ? | |
| 3 | 安全教育培训
制度 |
·未按规定建立制度，扣20分
·制度未明确项目经理、安全专职人员、特殊工种、待岗、转岗、换岗职工、新进单位从业人员安全教育培训要求，扣5-15分 ·企业无安全教育培训计划，扣10分 ·未按计划实施教育培训活动或实施记录不齐全，扣5-10分 |
20 | ? | ? | |
| 4 | 安全检查制度 | ·未按规定制定包括企业和各层次安全检查制度，扣20分
·制度未明确企业、项目定期及日常、专项、季节性安全检查的时间和实施要求，扣3-5分 ·制度未规定对隐患整改、处置和复查要求，扣3-5分 ·无检查和隐xx置、复查的记录或隐患整改未如期完成，扣5-10分 |
20 | ? | ? | |
| 5 | 生产安全事故
报告处理制度 |
·未按规定制定事故报告处理制度或制度不齐全，扣5-10分
·未按规定实施事故的报告和处理，未落实“四不放过”，扣5-10分 ·未建立事故档案，扣5分 ·未按规定办理意外伤害保险，扣10分；意外伤害保险办理率不满{bfb}，扣1-10分 ·未制定事故应急预案，未建立应急救援小组或指定专门应急救援人员，扣5-10分 |
15 | ? | ? | |
| 分项评分 | 100 | ? | ? | |||
?
评分员：????????????????????????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日
注：“四不放过”指事故原因未查清不放过；职工和事故责任人受不到教育不放过；事故隐患不整改不放过；事故责任人不处理不放过。
附件一?????????? 资质、机构与人员管理分项评分
| 序号 | 评分项目 | 评分标准 | 评分方法 | 应
得 分 |
扣
减 分 |
实
得 分 |
| 1 | 企业资质和从业人员资格 | ?
·企业资质与承发包生产经营行为不相符，扣30分 ·总分包单位主要负责人、项目经理和安全生产管理人员未经过安全考核合格，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣10-15分 ·其他管理人员、特殊工种人员等其他从业人员未经过安全培训，不具备相应的安全生产知识和管理能力扣5-10分 |
查企业资质证书与经营手册，抽查上岗证及教育培训记录，抽查施工现场 | 30 | ? | ? |
| 2 | 安全生产
管理机构 |
?
·企业未按规定设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员，扣10-25分 ·无相应安全管理体系，扣10分 ·各级未配备足够的专、兼职安全生产管理人员，扣5-10分 |
查企业安全管理组织网络图、安全管理人员名册清单等 | 25 | ? | ? |
| 3 | 分包单位
资质和人员资格管理 |
?
·未制定对分包单位资质资格管理及施工现场控制的要求和规定，扣15分 ·缺乏对分包单位资质和人员资格管理及施工现场控制的证实材料，扣10分 ·分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求，扣15分 ·50人以上规模的分包单位未配备专、兼职安全生产管理人员，扣3-5分 |
查企业对分包单位管理记录，合格分包方名录，抽查施工现场管理资料 | 25 | ? | ? |
| 4 | 供应单
位管理 |
?
·未制定对安全设施所需材料、设备及防护用品的供应单位的控制要求和规定，扣20分 ·无安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位的生产许可证或行业有关部门规定的证书，每起扣5分 ·安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位所持生产许可证或行业有关部门规定的证书与其经营行为不相符，每起扣5分。 |
查企业对供应单位管理记录，合格分供方名录，抽查施工现场管理资料 | 20 | ? | ? |
| 分项评分 | 100 | ? | ? | |||
?
评分员：????????????????????????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日
注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按“设备与设施管理分项评分”表中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。
附件一?????????????? 安全技术管理分项评分
| 序号 | 评分
项目 |
评分标准 | 评分方法 | 应
得 分 |
扣
减 分 |
实
得 分 |
| 1 | 危险源控制 | ·未进行危险源识别，评价，未对重大危险源进行控制策划、建档，扣10分
·对重大危险源未制定有针对性的应急预案，扣10分 |
查企业及施工现场相关记录 | 20 | ? | ? |
| 2 | 施工组织设计（方案） | ·无施工组织设计（方案）编制审批制度，扣20分
·施工组织设计中未根据危险源编制安全技术措施或安全技术措施无针对性，扣5-15分 ·施工组织设计（方案，包括修改方案）未经技术负责人组织安全等有关部门审核、审批，扣5-10分 |
查企业技术管理制度，抽查企业备份或施工现场的施工组织设计 | 20 | ? | ? |
| 3 | 专项安全技术方案 | ·专业性强、危险性大的施工项目，未按要求单独编制专项安全技术方案（包括修改方案）或专项安全技术方案（包括修改方案）无针对性，扣5-15分
·专项安全技术方案（包括修改方案）未经有关部门和技术负责人审核、审批，扣10-15分 ·方案未按规定进行计算和图示，扣5-10分 ·技术负责人未组织方案编制人员对方案（包括修改方案）的实施进行交底、验收和检查，扣5-10分 ·未安排专业人员对危险性较大的作业进行安全监控管理，扣3-5 |
抽查企业备份或施工现场的专项方案 | 20 | ? | ? |
| 4 | 安全技术交底 | ·未制定各级安全技术交底的相关规定，扣15分
·未有效落实各级安全技术交底，扣5-15分 ·交底无书面交底记录，交底未履行签字手续，扣3-5分 |
查企业相关规定企业备份及施工现场交底资料 | 15 | ? | ? |
| 5 | 安全技术标准、规范和操作规程 | ·未配备现行的有效的、与企业生产经营内容相关的安全技术标准、规范和操作规程，扣15分
·安全技术标准、规范和操作规程配备有缺陷，扣5-10分 |
查企业规范目录清单，抽查企业及施工现场的规范、标准、操作规程 | 15 | ? | ? |
| 6 | 安全设备和工艺的选用 | ·选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣10分
·选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以上安全生产技术成果，加5分 |
抽查施工组织
设计和专项方 案及其他记录 |
10 | ? | ? |
| 分项评分 | 100 | ? | ? | |||
?
评分员：???????????????????????? ?????????????????????????????????年?? 月?? 日
注：表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按“设备与设施管理分项评分”表中“大型设备装拆安全控制”规定的评分标准执行。
附件一??????????? 设备与设施管理分项评分
| 序号 | 评分项目 | 评分标准 | 评分方法 | 应
得 分 |
扣
减 分 |
实
得 分 |
| 1 | 设备安全管理 | ·未制定设备（包括应急救援器材）安装（拆除）、验收、检测、使用、定期保养、维修、改造和报废制度或制度不完善、不齐全，扣10-25分
·购置的设备，无生产许可证和产品合格证或证书不齐全，扣10-25分 ·设备未按规定安装（拆除）、验收、检测、使用、保养、维修、改造和报废，扣5-15分 ·向不具备相应资质的企业和个人出租或租用设备，扣10-25分 ·无企业设备管理档案台帐，扣5分 ·设备租赁合同未约定各自安全生产管理职责，扣5-10分 |
查企业设备安全管理制度，查企业设备清单和管理档案，抽查施工现场设备及管理资料 | 25 | ? | ? |
| 2 | 大型设备装拆安全控制 | ·装拆由不具备相应资质的单位或不具备相应资格的人员承担，扣25分
·大型起重设备装拆无经审批的专项方案，扣10分 ·装拆未按规定做好监控和管理，扣10分 ·未按规定检测或检测不合格即投入使用，扣10分 |
抽查企业备份或施工现场方案及实施记录 | 25 | ? | ? |
| 3 | 安全设施和防护管理 | ·企业对施工现场的平面布置和有较大危险因素的场所及有关设施、设备缺乏安全警示标志的统一规定，扣5分
·安全防护措施和警示、警告标示不符合安全色与安全标志规定要求，扣5分 |
查相关规定，抽查施工现场 | 20 | ? | ? |
| 4 | 特种设备管理 | ·未按规定制定管理要求或无专人管理，扣10分
·未按规定检测合格后投入使用，扣10分 |
抽查施工现场 | 15 | ? | ? |
| 5 | 安全检查测试工具管理 | ·未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分
·配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分 ·安全检测工具未按规定进行复检，扣5分 |
查相关记录，抽查施工现场检测工具 | 15 | ? | ? |
| 分项评分 | 100 | ? | ? | |||
?
评分员：????????????????????????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日
附件一?? ?????施工企业安全生产业绩自评评分表
安全生产业绩单项评分
| 序
号 |
评分项目 | 评分标准 | 评分方法 | 应
得 分 |
扣
减 分 |
实
得 分 |
| 1 | 生产安全事故控制 | ·安全事故累计死亡人数2人扣30分
·安全事故累计死亡人数1人扣20分 ·重伤事故年重伤率大于0.6‰，扣15分 ·一般事故年平均月频率3‰，扣10分 ·瞒报重大事故，扣30分 |
查事故报表和事故档案 | 30 | ? | ? |
| 2 | 安全生产奖罚 | ·受到降级、暂扣资质证书处罚，扣25分
·各类检查中项目因存在安全隐患被指令停工整改，每起扣5-10分 ·受建设行政主管部门警告处分，每起扣5分 ·受建设行政主管部门经济处罚，每起扣10分 ·文明工地，{gjj}每项加15分，省级加8分，地市级加5分，县级加2分 ·安全标化工地，省级加3分，地市级加2分，县级加1分 ·安全生产先进单位，省级加5分，地市级加3分，县级加2分 |
查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料 | 25 | ? | ? |
| 3 | 项目施工安全检查 | ·按JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》对施工现场进行各级大检查，项目合格率低于{bfb}，每低1%扣1分，检查优良率低于30%，每1%扣1分
·省级及以上安全检查通报表扬，每项加3分，市地级安全生产通报表扬每项加2分 ·省级以上通报批评每项扣3分，地市级通报批评每项扣2分 ·因不文明施工引起投诉，每起扣2分 ·未按建设安全主管部门签发的安全隐患整改指令书落实整改，扣5-10分 |
查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料 | 25 | ? | ? |
| 4 | 安全生产管理体系推行 | ·企业未贯彻安全生产管理体系标准，扣20分
·施工现场未推行安全生产管理体系，扣5-10分 ·施工现场安全生产管理体系推行率低于{bfb}，每低1%扣1分 |
查企业相应管理资料 | 20 | ? | ? |
| 分项评分 | 100 | ? | ? | |||
?
评分员：??????????????????????????????????????????????????? ??????年?? 月?? 日
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