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MTA

矿物三氧化聚合体，或MTA（ProRoot MTA，Densply），是近年来进入牙髓xx领域的一种{zx1}和{zj1}有前景的材料。这种根管修补材料是一种灰色粉末，包括硅酸钙、磷酸钙、氧化钙及其它成分，含有细腻的亲水性颗粒，在潮湿条件下发生水合作用，形成胶质状凝胶体，凝固后形成坚硬的屏障；固化时间3－4小时，工作时间5分钟。

研究证实：MTA有生物相容性，抗压强度和其它垫底充填材料或IRM相当 MTA的封闭性优于银汞合金，与其它现代根尖充填材料相同或更好。当MTA用作手术根尖充填材料时，还有成牙骨质现象发生。这种材料价格比较昂贵，操作困难，对于没有其它选择的某些特殊情况，尤其是穿孔修补，仍是其使用适应证。

MTA的适应证还包括盖髓、穿孔内侧修补（未穿通）、根尖成形和根尖倒充填。一种白色的MTA不久将会上市，在用于美观效果比较重要的部位时，牙齿结构着色的缺点将可得到克服。

Proroot MTA使用说明

【适用范围】

1．根管倒充填

2．修补根管穿孔

3．根管内吸收修补充填

4．盖髓

5．根尖成形

【注意事项】

1．材料容器必须保持封闭，远离潮气，避免降解

2．材料必须放置干燥地方预防受潮

3．材料用后所乘容器必须拧紧，以防受潮

4．材料在调拌后必须尽快放入口内，防止在操作过程中脱水硬固 使 用 说 明

根管内吸收所致穿孔的修复

1．使用橡皮障，用根管内器械清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，

2．用临时材料暂封根管口，

3．一周后，使用橡皮障，用次氯酸钠冲洗根管xx氢氧化钙，

4．用纸捻擦干根管，确定吸收破损处，将根管口至穿孔处根管清理干净，

5．用材料输送器或银汞充填器把材料放至吸收穿孔处，用小号银汞充填器 或棉球或纸捻压紧.。提示：用大号超声锉在无水的情况下用中等强度压力有助于材料 的密实。

6．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料，重 复上述过程，

7．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

8．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重复上 述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管{yj}充填部分。

医源性穿孔修补

1．使用橡皮障，清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，

2．用纸捻擦干根管，隔湿穿孔，封闭根尖至穿孔处根管，

3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至穿孔处，用小号银汞充填器或棉 球或纸捻压紧。提示：同上

4．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料，重 复上述过程，

5．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

6．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重复上 述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管{yj}充填部分。

根尖成形

1．使用橡皮障。清理根管，用次氯酸钠冲洗根管，

2．用纸捻擦干根管，用暂封材料在根管内封Ca(OH)2糊剂，一周后，用 次氯酸钠冲洗或用器械去除氢氧化钙，用纸捻擦干根管，

3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至根尖，用小号银汞充填器或 棉球或纸捻压紧，厚度3－5毫米，提示：同上

4．拍片，确定材料位置是否合适，如果没有形成足够封闭，去掉材料 ，重复上述过程，

5．用暂封材料在根管内封湿棉球至少4个小时

6．4个小时后或另约复诊时间，检查材料是否硬固，如不硬固，重新重 复上述过程；如果硬固，充填剩余根管，材料将保留在根管内，作为根管{yj}充填部分 。

根管倒充填

1．获取到达根尖的通道，用外科手术钻磨除部分牙尖，

2．用超声工作头预备Ⅰ类根管倒充洞型，深度约3～5mm，隔离术区， 擦干洞型，止血，

3．用材料输送器或银汞充填器把材料放至洞型内，用小号银汞充填器 或棉球或纸捻压紧。

4．去除多余的水门汀，用湿纱布清理牙根表面，

5．拍片确定材料放置完好，材料作为根管{yj}充填部分.

盖 髓

1．使用橡皮障，用高速涡轮预备洞形，如果有龋坏组织，用低速球钻 或手工器械去除

2．用次氯酸钠（2.6%~5%）冲洗，暴露穿髓孔，用xx盐水小棉球止血

3．用材料充填器的球形面或类似器械将少量材料放置穿髓孔

4．用湿的小棉球去除多余部分，放置少量dyract流动复合树脂或其他 类似光固化树脂、玻璃离子盖在材料上方，固化，

5．用34%~37%的磷酸将窝洞的剩余部分酸蚀15秒，彻底冲洗干净，

6．擦干窝洞，保持牙本质略潮但不湿，用NT或其他类似材料固 化，用TPH复合树脂或其他类似复合树脂充填窝洞

7．再次复诊检测牙髓活力，每3～6个月拍片观察牙髓情况，

【调拌说明】 此材料不能象其他水门汀那样迅速调拌，精细的调拌使材料易于操作:

1．打开一支材料，倒少许粉剂至调拌板上，

2． 打开材料液体份安培，在粉剂旁边放置少许液体，

3． 用专用调拌刀逐步把液体混入粉剂中，

4． 调拌1分钟，确保所有粉剂颗粒充分调和，

5． 如果需要，可以加1～2滴液体保持流动性。去除多余液体，打开的剩余液体 不能再次使用，

注意：太多或太少的液体会影响材料的强度，虽然4个小时后硬固，但工作时间只有5 分钟。如果需要操作时间延长，用湿的纱布垫覆盖防止挥发。