2.无糖尿病症状者需另日重复测定血糖明确诊断。随机血糖是指任意时间的血糖，空腹血糖是指8-12小时没有摄入饮食时的血糖。也就是说有糖尿病症状只要任意时间血糖大于等于11.1或空腹血糖大于等于7.0就可以诊断糖尿病了。即使没有糖尿病的症状，只要2次随机血糖大于等于11.1或空腹血糖大于等于7.0就可以诊断糖尿病。在临床工作中我们曾遇到有的患者血糖已经达到糖尿病诊断标准，但本人却拒绝承认患有糖尿病，原因是他认为自己没有糖尿病的症状。在这里告诉大家糖尿病的症状与糖尿病的危害没有关系，没有糖尿病的症状一样可以发生糖尿病的并发症。

    糖尿病的危害: 多数糖尿病起病缓慢，早期症状容易被忽视，若不及时诊断，延误xx，会对眼、肾、足等身体多个脏器造成损伤，严重者失明、截肢，甚至引发心脑血管疾病导致死亡。糖尿病的危害在于并发症。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗昏迷等，一旦发生有较高的死亡率。糖尿病的主要危害在于慢性并发症，包括大血管并发症和微血管并发症。大血管并发症是糖尿病和非糖尿病患者均可发生的，糖尿病患上述疾病的风险明显高于普通人。80％的糖尿病患者死于心血管事件。它包括脑梗赛，脑出血，冠心病，下肢血管动脉硬化闭塞症等。微血管并发症是糖尿病所特有的，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等。糖尿病视网膜病变可以导致失明，是成人失明的主要原因之一。糖尿病肾病晚期发展为慢性肾功不全，是目前尿毒症血液透析的主要病因之一。糖尿病神经病变可以导致xx、腹泻、多汗、无汗、排尿困难、肢体麻木疼痛等。糖尿病足是非外伤性截肢的主要原因，是糖尿病致残的主要原因。糖尿病的家人都是危险人群，可能是糖尿病的后备军。影响慢性并发症的主要危险因素：高血糖，糖尿病病程，血压，肥胖，遗传易感因素等。

    糖尿病前期的概念: 空腹血糖大于等于5.6mmoL小于7.0mmoL或餐后2小时血糖大于等于7.8mmoL小于11.1mmoL时称为糖尿病前期。统计资料显示糖尿病前期时大血管并发症已经启动，糖尿病诊断时微血管并发症已经启动。所以预防糖尿病及糖尿病并发症的发生应该越早越好，有糖尿病高危因素的人群要预防糖代谢异常，糖尿病前期的人群要预防发展为糖尿病，有糖尿病的人群要预防发生糖尿病并发症，有并发症的人群要预防并发症发展到晚期。

    糖尿病分为四个类型：1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年儿童，起病急，症状明显，有酮症倾向，需要应用胰岛素维持生命。2型糖尿病多发生于成年人，起病缓慢，大多数人发病时无明显症状，一部分人发现糖尿病已经出现明显并发症，2型糖尿病占糖尿病总数的90％以上。特殊类型糖尿病为遗传因素，内分泌疾病，胰腺疾病等导致的糖尿病，比较少见。妊娠期糖尿病是在怀孕期间发生的糖尿病，因为关系到母子两个人的健康，所以单独提出。

    糖尿病的xx：糖尿病的xx分为5个方面，我们形象的称之为五驾马车。分别为：糖尿病教育，饮食xx，运动xx，xxxx和自我监测。由此可见糖尿病的xxxx只是糖尿病xx的一部分。饮食xx是糖尿病xx的基础，任何糖尿病的xx都建立在饮食xx的基础之上。糖尿病饮食xx被称为平衡膳食，需要根据每个人的身高，体重，活动强度计算出每日需要的总热量，科学的安排膳食量和组成结构，来维持正常的生理需要，有利于控制血糖，血脂及体重在正常范围内，并减少血管并发症的发生。糖尿病饮食xx的原则：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物。限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄入，增加维生素、矿物质摄入，多饮水、限制饮酒，坚持少食多餐、定时定量进餐。我们计算出的饮食量可以满足人体正常的生理需要。肥胖的人通过糖尿病饮食逐渐减轻体重，消瘦的人通过糖尿病饮食逐渐增加体重最终目标是达到标准体重。糖尿病饮食存在的几个误区：糖尿病饮食不是饥饿疗法，糖尿病饮食首先是平衡膳食。患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病患者要求每日主食量不能少于4两，否则不能满足身体正常需要。糖尿病病人尽量少吃的食物有甜味食物和粥。各种米粥可引起餐后血糖快速的升高，导致血糖大幅度波动，增加糖尿病并发症的发生率。饮食xx中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻。多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。少量多餐，将正餐的主食匀出1／4的量作为加餐。多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感。将口味变清淡，也会降低食欲。在血糖控制不佳时，不要吃水果，血糖稳定后可在两餐之间加适量的水果，不要在餐后立即进食水果，否则可引起血糖进一步升高。瓜子花生等也可提供热量，一把瓜子和30粒小花生米都相当于四分之一个馒头，所以糖尿病病人应少进食此类食物。由于糖尿病饮食内容较多，希望大家阅读有关方面的书籍。

    糖尿病的运动:   运动可改善糖尿病患者的代谢功能，提高患者的健康状况。经常运动可降低糖尿病患者的血压，减少肥胖程度，降低血脂，降低血尿酸水平，改善呼吸功能，减少患冠心病的风险。进行运动前应咨询医生，确定适合自己的运动量，尤其是有并发症的人群。不适当的运动会加重病情。一般建议每周运动150分钟，每次运动30分钟为宜，每天一次即可。运动时间安排在餐后半小时至一小时，建议以快步走的形式运动，以微微出汗为适宜的运动量，不建议空腹运动，。运动时身边应备有水果糖，饼干等。有条件者运动前后应监控血糖，血糖过高或过低者不适合运动。

糖尿病的xxxx：   糖尿病的xxxx分为两大类：口服降糖药和胰岛素。口服降糖药分为促胰岛素分泌剂，双胍类，a糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类。其中促胰岛素分泌剂分为磺脲类和格列奈类。磺脲类xx包括我们经常应用的迪沙片，达美康等。此类xx的主要不良反应是低血糖，尤其是格列苯脲较易发生低血糖反应，甚至引起不可逆的脑损伤引起患者死亡，所以老年人不应使用。大家熟悉的消渴丸中就含有格列苯脲。格列奈类是一种新型的短效促胰岛素分泌药。起效快，作用时间短，不进餐不服药。为2型糖尿病患者提供灵活的服xx式和生活方式。我国目前上市的有诺和龙和那格列奈。但B细胞衰竭，糖尿病酮症酸中毒，及严重肝肾损害者不能使用。双胍类xx对于超重肥胖患者可作为一线xx，并能降低体重。单独应用不引起低血糖，主要不良反应为消化道症状，餐时或餐后服用可减少不良反应。严重感染，严重乏氧或接受大手术的患者不能应用。苯乙双胍，有称降糖灵，因可引起乳酸性酸中毒现已淘汰。a糖苷酶抑制剂主要用于餐后血糖升高的患者，主要代表xx有：阿卡波糖和伏格列波糖，单独应用不增加体重并且有体重下降的可能。和用其他xx如若出现低血糖，xx时必须使用葡萄糖或蜂蜜，而是用淀粉类食物纠正低血糖则效果较差。主要不良反应为胃胀、腹胀。噻唑烷二酮类是一类新型胰岛素增敏剂，可增加胰岛素的敏感性。主要不良反应：体重增加，水肿，加重心衰，肝功损害等。代表xx有罗格列酮。口服降糖药均有不同的适应症和不良反应请在医生指导下使用。

    什么是胰岛素：胰岛素是胰岛B细胞分泌的一种主要降血糖的肽类xx。血中的葡萄糖只有在胰岛素的作用下才能进入细胞内发挥作用，也就是说胰岛素是葡萄糖进入细胞的一把钥匙，缺少胰岛素将导致血糖升高和人体能量缺乏。人体调节血糖的xx包括升糖xx和降糖xx。升糖xx包括皮质醇、甲状腺xx、肾上腺素、生长xx、胰高血糖素。降糖xx只要胰岛素。人体血糖的高低取决于升糖xx和降糖xx的比例。胰岛素是体内{wy}能降低血糖的xx，胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。胰岛素是体内自身的一种物质，没有肝肾损害等不良反应。胰岛素的种类很多，不同的胰岛素有不同的作用时间和特点。根据胰岛素来源分为：动物胰岛素，基因重组人胰岛素，胰岛素类似物。根据胰岛素作用时间长短分为超短效胰岛素，短效胰岛素，中效胰岛素，长效胰岛素，超长效胰岛素。市场上胰岛素种类很多，如诺和灵R，诺和灵30R。诺和灵N，诺和灵50R，诺和锐，诺和锐30，优泌林R，优泌林N，优泌林70∕30，优泌乐，优泌乐25等等，大家比较熟悉的诺和灵30R胰岛素是一种预混胰岛素，是由30％短效人胰岛素和70％中效人胰岛素组成的，每日注射2次，优点是应用方便，但是有一部分人应用这种固定比例胰岛素血糖控制不好，这时就要换用其他胰岛素了。许多人都知道胰岛素副作用少，可以防止并发症就开始自已应用胰岛素，他们对于胰岛素方面的知识知之甚少，导致不但血糖控制不佳而且出现一些不良反应。对于胰岛素来说一字之差天壤之别，只差一个字但起效时间作用时间xx不同，我们在工作中经常遇到有的病人在非专业人士的指导下错误应用胰岛素，导致血糖控制不佳或反复出现低血糖。所以在这里提醒大家一定要在内分泌医生指导下正确应用胰岛素，到药店购买胰岛素时要注意核对，做到一字不差。有些人应用胰岛素后就不注意控制饮食，认为只要打胰岛素就可以防止并发症，这个观点是错误的。应用胰岛素对饮食的控制应该更加严格。有人认为一旦用上胰岛素就会形成依赖性，其实不是这样的，只要胰岛功能存在，胰岛素随时都可以停掉。只有胰岛功能衰竭的病人才会依靠胰岛素生存。目前糖尿病xx中有一种胰岛休息疗法，就是给初发的糖尿病病人短期应用胰岛素强化xx，可以使胰岛细胞功能得到恢复。我们内分泌科开展这种xx后已经有许多糖尿病患者受益于这种疗法，他们中很多人不用打胰岛素，不用服降糖药，只要稍加控制饮食，血糖就在正常范围内。有些人在应用2-3个月胰岛素后停用一切xx，目前已有2年多的时间保持血糖xx正常。胰岛素泵是目前注射胰岛素最理想的方式，可取得理想的血糖控制。总之初学需要在医生的指导下进行，尽快学习、获得经验后可对胰岛素用量自行微调。保持规律的饮食、运动习惯。密切监测血糖。

    病情监测：病情监测是糖尿病xx五驾马车之一，是糖尿病xx的主要组成成分。血糖监测次数应该根据病情确定，血糖稳定时可以每周选{yt}测自己早中晚三餐前和三餐后的血糖。血压监测应该每天1至2次。每月一次体重腰围测量。每2至3个月一次糖化血红蛋白测定，尿分析检查。每半年一次血脂检查、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、尿微量白蛋白检查。尿分析检查是为早期发现糖尿病肾病，眼底检查是为早期发现糖尿病眼底病变，并发症早期发现积极xx可以逆转病情或使病变不再继续发展，而并发症发展到晚期则没有逆转的可能了。