21世纪初世界卫生组织公布的“全球xx顽症”中，颈椎病名列第二，仅次于心脑血管疾病。据统计，全球60多亿人口中，颈椎病的患病人群高达9亿，仅我国就有2亿以上，每年用于颈椎病xx的费用高达5亿多元人民币。在国内颈椎病的高发地区广州，白领人士众多，工作繁忙和劳累导致不少人在坐车时补充睡眠。广州xx总医院骨科医院院长尹庆水教授近日在本报大洋网直播节目中指出，坐车打瞌睡是颈椎病的危险因素，可对颈椎造成急性和慢性的损伤。

　　诊断

　　症状+物理检查+拍片

　　“我的颈椎好痛啊，快帮我捶捶。”“早上一睡醒，脖子变歪了，动一下都感到非常痛。”人们长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位，颈后部肌肉和韧带长期受牵拉而劳损，容易引发颈椎病——颈椎间盘逐渐发生退行性病变，颈椎骨质增生或生理曲线改变所引起的一组综合症状。

　　尹庆水介绍了确诊颈椎病的3个要素：“患者出现手脚发麻、颈椎疼痛、眩晕等症状，物理检查中的‘前屈旋颈试验’等结果呈阳性，影像学照片发现颈椎退变，就可诊断为颈椎病。”

　　颈椎痛

　　无法根治但可缓解

　　有网友说：“我到社区医院被诊断为颈椎4~7节骨质增生，但医生告知颈椎病没法根治，令我感到非常沮丧。”尹庆水称，尽管颈椎病目前无法根治，但常见的颈椎疼痛酸软属于轻型颈椎病，可以通过锻炼缓解，但这需要养成三个好习惯：

　　习惯一：坐车打瞌睡要带颈围

　　都市生活压力重，不少人上班途中都会在车上“补眠养神”。尹庆水指出，人处于睡眠状态时颈椎比较脆弱，一个刹车就足以让颈椎受到急性伤害；其次，坐车时无论前俯还是后仰，颈椎都会偏移人体生理曲线，经年累月容易造成慢性退变。长时间舟车劳顿之中，你如果想睡个小觉，尹庆水建议戴上气囊颈围，其对颈椎的保护作用不可小觑。

　　习惯二：枕头要枕在脖子上

　　睡觉时，颈椎经常处于低头或者偏向一侧的位置，会诱发颈椎退变。尹庆水提醒，一个好枕头的标准是将颈椎维持在正常的生理曲线上。把枕头枕在脖子上，而不是后脑勺上，才能够让头跟身体保持中立位，能防止颈椎疲劳。根据这样的标准，中间低两边高的枕头是不错的选择。

　　习惯三：日日做“包顶颈”练习

　　长期伏案工作容易诱发颈椎疲劳，骨质增生、椎间盘病变接踵而来。尹庆水建议，伏案工作每隔一小时就要离开座位做颈椎保健操，动一动筋骨缓解疲惫。尹庆水介绍了“颈项肌练习”如下：

　　把双手放在后脑勺，双手向前使劲，脑袋向后使劲，注意双手不要弯曲。脑袋跟手对抗5~10秒后休息放松，其间手不要放下，继续重复刚才的动作5~10秒，反复做5分钟。这样一个循环为一次，每天至少做两次。持之以恒锻炼可使颈项肌强壮，就能有效保护颈椎。

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腰椎的日常保健、腰椎疾病的预防及非手术xx

睡觉和腰痛有什么关系吗？
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

卧床可缓解腰部肌肉的痉挛，可使腰肌和椎间盘得到充分的休息与放松。睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，既舒服，又可使腰部得到充分休息与放松。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床等，人躺卧在上面由于体重的作用，身体会呈现****低、四角高的状态。其是使用时间较长的棕绷床，弹性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持续处于痉挛状态，使椎间盘也不能得到充分休息与放松，对腰部非常有害。许多人在这种床上睡觉后，次日清晨起床后会感到腰背酸痛无力，长此以往，极易造成腰肌劳损，也可诱发腰椎间盘突出症。另外，软的沙发或者席梦思床垫太软或者弹性较差，也会产生和传统的绷床一样的缺点。有许多人在这些不合适的床上睡觉几天就可以诱发腰肌劳损，整日腰背酸痛无力，很长时间找不到原因，换上硬板床后腰肌劳损就可奇迹般的痊愈。

睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，侧卧为好，这样可使腰椎间盘内的压力减低、腰部肌肉松弛，以获得充分的休息。

腰背肌的锻炼很重要
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症，而目前处于缓解期的病人，防止病情的复发尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围xx的人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当更加加强腰背肌的锻炼。

腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本没有其它各种xx方法的不良反应。

锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。

腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。

如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。

腰部的保健运动要讲究科学
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

出现腰腿痛症状后，如果经过充分的休息或xx，劳损的腰部肌肉及韧带可以得到恢复，症状即可得到一定程度的缓解；反之，如果继续劳损，局部组织的无菌性炎症反应继续加重，肌肉的弹性会越来越差，椎体、椎间盘受到劳损性刺激，形成恶性循环。因此，得了腰腿痛以后，科学的方法应当是动静结合，xx与保健相结合，在急性发作时应及时到医院就医，充分休息甚至是{jd1}卧硬板床休息，待症状稳定或缓解后，应加强腰背部的锻炼和腰背部的适当活动。

正确的腰背部的锻炼和腰背部的适当活动，可以增强腰部肌肉、韧带、关节囊等组织的力量和弹性，可以整颈腰椎和周围软组织的关系，改善腰椎椎间关节的功能，增强腰椎的稳定性。同时，适当舒缓的活动，还有助于改善局部血液循环、解除疲劳、舒筋xx、xx化瘀，有助于缓解局部的疼痛和组织的粘连；同时还可缓解肌肉紧张和痉挛，防止腰部肌肉的废用性萎缩；还可以防止和减缓腰椎的劳损，有效地延缓腰椎退变的过程；可以缓解骨刺等各种静态的压迫因素以及腰椎不稳定因素对神经根的不良刺激，防止和减少由于腰椎劳损、退变所导致的腰腿痛等症状。

但需要注意的是，腰背部的锻炼运动应当舒缓适度，速度不宜过快，持续时间及强度不宜过大，也不能太频繁。应当以锻炼后腰部舒适，不加重原有症状，不出现腰部酸痛不适为度；如腰腿痛症状急性发病，有剧烈的腰背部疼痛者，应当以休息为主，不要练习。

反复的、过多的用力摇晃腰部也是不正确的，腰部的不适当的锻炼非但起不到保健的目的，而且由于腰椎的过度反复运动，反而会加速腰椎的劳损和退变，可能使无病的健康人诱发出腰腿痛，或使已有症状的病人加重症状。

就像前面提到的钱先生，在腰痛还很重的时候，还不适当地晃动腰部，甚至还想要慢跑锻炼，其结果当然会适得其反。

正确的方法应当是，在腰腿痛的急性发作期间，采用适当的卧床休息、腰围局部制动、口服xx止痛xx、腰部牵引、理疗等xx方法为主，在症状明显缓解或消失后，再开始循序渐进地进行腰背肌的锻炼和舒缓适度的腰部活动。

对于卧床休息的病人，应当在不加重腰腿痛症状的前提下，在床上加强四肢的活动，以防止或者减缓肢体的废用性萎缩，减少四肢的关节僵硬和韧带粘连。

下地后的腰部的运动练习，可取站立位，两脚分开，与肩同宽，先缓慢地使腰部尽量前驱、后伸、左右侧曲、左右旋转到接近{zd0}限度，各个方向的活动可反复5～15个周期，不宜过多。也可以在坐位工作的间隙，双手扶着腰部，轻轻地向各个方向活动，还可以适当缓解坐位工作时紧张的思想压力。

腰腿痛是能够xx的，其xx的目的是xx症状而非去除骨刺
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰椎的退变增生，是一个逐渐进展的生理或病理性的退变老化过程。在这过程中，除表现有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应地发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化，从而可以刺激和压迫腰神经根，出现腰痛或者下肢的放射性疼痛麻木等症状。目前，尚缺乏有效的方法使腰椎的退变增生逆转或抑制其继续发展，也就是说，腰椎的退变增生于人的自然老化有关，这是不可逆转的，因此无需xx，也无法xx。

临床上采用的各种非手术的xx方法，主要是针对腰椎退变增生后周围组织的反应性变化，通过适当休息、腰部制动、xx止痛xx以及理疗等xx措施，减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等，减缓对腰神经根的刺激和压迫，使有关临床症状得以改善，如果症状xx消失，则我们说，颈腰腿痛从临床上得到了xx。

从这个意义上来讲，腰椎的骨刺等增生退变性改变既无法xx的，也无需xx；而腰腿痛是可以xx的，也是可以xx的。腰腿痛xx的目的仅仅是针对腰椎退变所产生的临床症状，而不是xx骨质增生和xx骨刺。所谓临床xx就是xx了由于腰椎骨刺、骨质增生或者腰肌劳损等原因所导致的各种腰腿痛的临床症状，而不是xx骨刺，所以，xx腰腿痛的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X线片上来评价。

当然，对于腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症，如果非手术的xx方法不能有效地缓解病人的症状，则可以选用手术xx的方法。手术时可以直接切除压迫或者刺激腰神经根的骨刺或者突出的椎间盘，也可以通过植骨融合的方法使不稳定的腰椎重新获得新的稳定，从而减轻对腰神经根的刺激，从而缓解腰腿痛的症状。但手术也只是针对导致症状的病因，并不是要切除腰椎所有的骨刺。

当出现腰腿痛症状或原有症状加重，应当去医院就诊，根据医生的建议，可以选择合适的xx方法。腰腿痛的xx方法可分为非手术保守疗法及手术疗法两大类。制订xx方案时不仅要根据病人不同的临床类型、病程长短、病情轻重、患者的健康状况等进行全面分析，而且在xx过程中还要根据患者对xx效果的不同反应及时加以调整。腰腿痛的症状经过正确及时的xx是可以消失或减轻的，因此腰腿痛是可以xx的。

如果你已患上了腰腿痛，千万不要紧张。在目前的医疗水平下，经过正规的xx，约95％的病人都可以xx，但要及早就医，切勿误信偏方及江湖郎中，更不可让没有xx腰腿痛经验的人随便推拿xx“摆弄”。因推拿xx操作不当，引起病情加重甚至下肢瘫痪或者大小便失禁的病例并不鲜见。

目前，腰腿痛被认为是一种自限性的疾病。临床上，绝大多数的腰间盘突出症以及腰肌劳损、腰椎棘上韧带炎等疾病，采用非手术的保守xx方法可以获得明显的缓解和xx效果，得到痊愈，因此xx上宜{sx}用非手术疗法为主；如果腰间盘突出症保守xx无效，或者是腰椎管狭窄症等情况，病人下肢麻木疼痛较重，多以手术xx为宜。手术xx的效果目前基本比较满意，绝大部分病人可以恢复良好的生活和工作能力，可望获得xx。因此，已诊断腰腿痛的病人不必害怕和焦虑，要与医生配合，遵照医嘱进行xx，绝大部分腰腿痛病人选择正确的xx和康复方法是可以获得痊愈的。

腰间盘突出症的病人如何选择xx方法？
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

绝大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人{sx}的xx方法。非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，对多数的腰间盘突出症患者疗效满意。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到xx；即使需要接受手术xx的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。

少数经长期非手术xx的效果不肯定，或虽有一定效果但症状反复发作者，应当考虑手术xx；少数因神经根受压出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者，应当尽早手术；另外，少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，特别是夜间难以入眠者，估计非手术xx难以在短期内奏效，应考虑尽早手术xx。

对于需要进行手术xx的单纯腰间盘突出症病人，多数仅仅从腰椎后方切除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，可以迅速有效地缓解病人腰腿痛的症状，疗效满意。这种手术操作是成熟的技术，操作相对比较简单，并发症少，手术切口小，对腰椎的稳定性破坏也小，绝大多数病人近期及远期疗效均满意，术后能迅速恢复正常的工作与生活，复发率低。特别是在技术力量雄厚的大医院，手术xx的效果应该更加有保障。

对于腰间盘突出症合并腰椎不稳定的病人，除了上述切除突出的椎间盘外，往往还需要加用椎弓根钉固定以及植骨融合术，其方法和腰椎管狭窄症的手术类似。

腰围在腰腿痛的xx中起什么作用？
作者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师

腰部制动的目的一是使腰部肌肉休息。二是将腰椎适当固定制动后，可限制腰部作过度活动，减少腰椎增生的骨刺、突出的间盘等压迫物对腰神经根的不良刺激，减少椎间关节的创伤性反应，缓解和改善椎间隙的压力状态，减少继续损伤及劳损，有利于组织水肿的消退及损伤的修复，还可以起到巩固疗效，防止复发的作