自古以来,祖国传统医学在xx病毒性肝炎方面积累了丰富的经验。传统口服中药存在着一定的局限性,限制了中药xx的广泛应用。清·吴师机在《理瀹骈文》曰:“凡病多从外入,故医有外治之法,经文内外取并列,未尝教人专用内治也”。因而许多中医临床者在探索应用外治法xx病毒性肝炎的可能性及疗效,其中穴位中药外治法在xx病毒性肝炎临床上取得了一定进展。现综述如下:

1　概述

穴位中药外治法是以一定的中药在相应的穴位上进行敷贴、艾灸或离子导入等,以达到防病治病目的的一系列外治方法。它是我国医学中宝贵的遗产之一。早在《肘后方》中就有“治疟疾寒多热少,或但寒不热,临发时,以醋和附子末涂背上”的论说。这一疗法发挥了穴位刺激和xx作用的疗效,集汤药和经络穴位为一体而造福人类。经络穴位给药[ 3 ]以经络理论为基础,以经络和穴位为载体和通道,通过人体体表穴位吸xx物,再通过经络的运行使相关的脏腑得到比一般注射、口服时更高的浓度xx,并在xx与经络效应的双重作用下调节脏腑机能以xx疾病。近年来有穴位中药外治法xx病毒性肝炎包括许多种,现按照其不同种类,简述这一类疗法的研究近况。

2　xx方法

穴位中药外治法xx病毒性肝炎种类较多,按不同治法主要可分为以下几种:

穴位敷贴法：赵学印等运用乙肝贴敷灵膏xx慢性乙型肝炎100例。方法:xx组100例,对照组50例,随机分组。xx组给予乙肝贴敷灵膏外贴穴位。乙肝贴敷灵膏分为1、2号。1号膏由大黄、苦参、紫草等组成, 2 号膏由黄芪、党参、蚂蚁等组成。1号膏贴于双期门穴, 2号膏贴于双肝俞穴、双脾俞穴,贴7天后揭去,休息3天后再贴第2次,同法贴第3次_甠耞朹e__,共贴3次,xx期间停用其他xx。对照组给予猪苓多糖40mg肌注,每日1 次; 益肝灵77mg,每日3次;肝泰乐0. 2g,每日3次。连用3个月。结果:两组总有效率分别为91%、56%; e抗原转阴率分别为52%、28% , P < 0. 05,两组比较均有显著差异。吴忠珍采用乙肝贴外用xx慢性乙型肝炎272例。乙肝贴主要成分:樟脑、叶下珠、血蝎、黄毛耳草、凤尾草、广丹、绿矾、芝麻油。方法:xx组272例,神阙穴和期门穴各贴一贴,每10天换1次。所用左旋咪唑涂布剂系福州梅峰治药厂生产,每支5ml,每3天用药1次,每次1支均匀涂在上臂或大腿内侧皮肤,涂后24h不清洗,疗程为6个月。同时服用一般保肝药(如肌苷、肝泰乐、维生素C) 。对照组180例仅服用一般保肝药,疗程相同,xx期间停用其他一切中西xx。结果:xx组与对照组相比,肝功能与HBVM (HBsAg、HBeAg、HBcAb)转阴方面,差异有显著性( P < 0. 01) ,并且安全无不良反应。

穴位发泡法：把某些具有刺激作用,会引起皮肤发泡的中药贴敷在局部或穴位上,导致发红、发泡(如“天灸疗法”)以达到xx目的。耿均采用三解汤加发泡疗法xx慢性乙型肝炎84例。方法:甲组服用自拟三解汤加发泡疗法。常用穴位为:足三里、三阴交、肝俞、脾俞,每次取下肢及痛部各1个穴位交替选用。疗程30天,并与乙组单服三解汤对比。结果:甲组:显效33例,有效8例,无效1例;乙组:显效21例,有效13例,无效8例。两组显效率分别为甲组78 . 57% ,乙组50. 00%,经统计学处理,差异有显著性意义( P < 0. 05) 。王俊勤中药穴位发泡疗法xx乙型肝炎148例。方法:xx组148例,内服乙肝汤每日1剂,分2次口服,连服3个月。同时结合穴位发泡疗法:青黛、甘遂、明矾、麝香等药共研细粉装瓶备用。取紫皮独头蒜一枚捣烂后调入上药粉0. 5g拌匀,装入酒杯内,然后把装好药的酒杯扣在上臂三角肌皮肤(臂臑穴)上固定, 24h后去除酒杯,局部起水泡,用xx竹签刺破水泡,流出淡黄色水,刮净黄水后纱布包扎, 1天换纱布1次不涂xx,待黄水流完局部干燥结痂愈合,去除纱布, 1月1次, 3次为1个疗程,共3个月。对照组82例,常规用量口服肝必复、灭奥灵3个月。结果:观察症状体征、肝功能、乙肝病毒标志物等。综合疗效分析:xx组、对照组总有效率分别为89.2%、28. 0% ,两组比较P < 0. 01,差异显著。

穴位xx离子导入法：将药液浸湿药垫,根据病情选择适当穴位,然后借用xx机电极板紧贴穴位通电的治法发挥xx、穴位及电疗的三重刺激作用,从而达到xx目的。李晓燕等运用中药离子导入法xx慢性肝病30例。方法:xx组及对照组各30例,两组除均按中医辨证施治外,基础xx相同。xx组除基础xx外,加用中药局部离子导入xx。中药根据证型不同,分为以清热利湿xx为主的外治Ⅱ号;以疏肝xx、xx止痛为主的外治Ⅲ号;以xx化瘀、软坚散结为主的外治号。根据证型选择xx,研细末,用醋调为糊状敷于肝区或(和)脾区,离子导入机采用LF - 2型多功能xx导入电疗仪(上海物理光学仪器厂生产) 。每次30min,每日1次, 30 天为1 个疗程。结果:xx组:显效11例,有效12例,无效7例;对照组:显效5例,有效7例,无效18例,两组比较P < 0. 01,xx组疗效明显优于对照组。王磷权运用中药离子导入法xx慢性活动型肝炎110例。方法:两组都采用西药维生素E、能量合剂基础疗法xx,每组病例各110例。疗组另以中药(肝病Ⅱ号)离子导入xx,操作方法:以对置法将负电极置于右季肋部期门穴,正电极置于右腰背部肝俞穴,以离子导入常规程度将肝病Ⅱ号导入液从正负极同时导入。电流强度5 ～10mA,通电时间40min,每日1次,每10次为1个疗程,连续3～4个疗程。并与对照组(单用西药维生素E、能量合剂基础疗法)进行比较。结果:xx组110例,显效率33% ,总有效率91. 8%,平均疗程25. 6天,对照组110例,显效率18. 2% ,有效率72.7%,平均疗程34. 4天。两组相比X2 > 3. 84, P <0. 01,疗效具显著差异。穴位注射法韩扬等采用肝炎灵穴位注射xx慢性乙肝。方法:两组患者均采用常规xx,xx组另以肝炎灵注射液(主要成分为中药山豆根)行穴位注射,而对照组以同样作肌肉注射,观察比较疗效。结果:ALT复常率xx组94. 5% ,对照组76.6%,两组比较差异有显著性意义( P < 0. 05) ; e抗原阴转率xx组为60% ,对照组为40. 4%,两组比较差异具有非常显著性意义( P < 0. 01 ) 。杨毅红用双黄连水针穴位注射xx病毒性肝炎57例。方法:xx组57例,取肝俞为主以中医辨证分别配穴: (双侧)足三里、阳陵泉、三阴交、肾俞、血海等,每次主配穴各1穴,用双黄连水针穴位注射,每穴1. 5mL, 1次2天。对照组28例口服xx。疗程2个月。结果:两组分别显效40 例、8 例; 有效14例、6例;无效3 例、14 例;总有效率94. 8% , 50% ,疗效有显著性差异( P < 0. 01) 。

穴位艾灸法：沈轶群等用艾灸神阙穴xx重型肝炎腹胀28例。方法:xx组28例,在综合xx基础上选取神阙穴即(肚脐) ,取新鲜生姜,切成厚约3～5mm片状,中间以针刺数孔,盖于脐上,将20cm长艾条截成4～5段,一端点燃置于生姜片上(即隔姜灸) ,每次15～30min,每日1～2次。对照组20例,在综合xx措施的基础上加用促进胃肠运动、改善消化功能的xx(胃复安、吗丁啉、西沙比利、新斯的明等)。结果:xx组和对照组分别显效10例、2例;有效12例、7例;无效6例、11例:总有效率78. 6%, 45. 0%,疗效有显著性差异( P <0. 01)。

3 取穴原则

xx要分清寒热虚实,一般可用寒则热之热则寒之、虚则补之、实则泻之、上病下取、下病上取等方法。选穴原则:按中医传统理论辨证论治。选穴用方不外乎远近配穴法、俞募配穴法、表里配穴法、左右配穴法等。尤其是对于病毒性肝炎,临床多选取神阙、期门、肝俞、脾俞等,以俞募配穴法取穴为主。

4 xx选择

用药也应注意辨证论治,分清疾病的寒热虚实,xx的寒热温凉、四气五味以及xx的特性。穴位中药外治法xx病毒性肝炎虽有其优越性,但是肝炎严重发作时西医xx仍是必不可少的,符合抗病毒指证的病人的抗病毒xx更不可忽略。

5 小结

穴位中药外治法xx病毒性肝炎体现了中医整体观及辨证施治精神,其疗效确切、迅速,副作用小,使用方便,容易控制。这对于不宜服药或久服药致胃不能耐受者尤为可取,而且还可减少某些口服xx所引起的不良反应及副作用。同时能减少口服xx对肝脏的首过效应,减轻肝脏的负担,进而加速肝病的康复,具有广阔的前景,值得进一步研究及临床推广。

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