社会的发展，人们对健康的关注，对xx护理的高要求，以及卫生部对护理专业的新规定，更注重基础护理与优质服务，这些都离不开细节护理，尤其是术后的病人，病痛与手术的创伤使他们更需要我们护理工作者的细心照护。如何做好细节护理也是我们永远追寻和探索的话题。

在病室环境上注意细节：当病人回病室前首先把床铺准备好，如全麻病人铺xx床，冬日床铺要保暖，加外裹毛巾的热水袋。床铺要平整、无碎屑，环境温湿度适宜。特殊病人要特殊准备，如小儿病室温度要高些，气管切开病人的病室湿度要大，减少噪音，在病人回室处置后拉上窗帘，遮挡强光刺激的不适，光线柔和，减轻病人的不适，减少探视，不要杜绝陪护。陪护在人文关怀与满足病人的需要，有利于疾病的好转，要告知陪人避免讲笑话开慰病人。

我科曾有扁桃体剥离术后病人回室后陪人为了病人减轻痛苦，讲笑话给她听，结果导致病人心烦，术区不适加重。

监护、吸氧、吸痰设备应依病情准备好，避免病人回室后护士多次穿梭与病室引起病人的紧张。

当病人手术结束回来时护士应热情接待，这点很重要，病人术后往往会痛苦增加，紧张，恐惧未消，疲惫，这时最需要的是家人的关怀，医护的重视，我们报以热情的微笑，说上一句手术很顺利，你会很快康复的。在临床中常常是病人回室后，护士机械的拿着监护仪去测生命体征，扎上静脉输液而回来书写护理记录，只是机械的完成工作，而没有真正以病人为中心的进行身心照护，细节护理也可以说用心护理，换位感受的话应该知道病人此时需要什么，我们应该做什么，这样我们的工作才能高效有力。

热情接待术后病人后，如没有行导尿的病人一定要让病人去趟卫生间，这也是临床总结的一个细节。病人经过手术的紧张，术中补液，往往回室精神放松后就会排尿的感觉，如这时我们只是为完成工作，快速给病人上监护，静脉输液，面对各种管道，很不方便病人上卫生间，会因为憋尿而引起烦躁，心率加快，甚至引起急性尿潴留。

曾有一例青光眼老年病人，术前快速静滴甘露醇250ML，术后回室后护士没有嘱病人排尿，而是又遵医嘱快速静滴甘露醇250ML，导致病人急性尿潴留，因既往有前列腺肥大而导致两次导尿失败，{zh1}用吸痰管下导尿成功后解决了尿潴留。因细节工作没有做好，让病人增加痛苦，并埋下隐患，导致不必要的纠纷发生。

术后会带有各种管道，规划成表格式会让护理有条理，不会遗漏掉护理，做护理都应在耐心、细心、爱心的前提下进行

病情观察是临床工作的重点，也是细节护理充分溶解到其中，而转换成高效的优质服务。

如监护仪在初次测的血压与脉搏不要记录，而是在病人平稳几分钟后再次测量的数值做为记录的数据更真实

对重危病人的观察更要细致入微，曾有脑出血术后病人护士观察无变化，20分钟后病人却因再次出血，瞳孔散大，抢救无效而死亡，临床中很多例子表明我们的细节护理的重要性

健康宣教是术后病人需要的，也是我们应该认真做的。这需要我们认真学习疾病的相关知识，更详细的介绍给病人，需要哪些饮食、活动、疾病方面的知识和注意事项

曾有白内障术后病人因出院时没有给其宣教术后两周内禁止洗头，防止脏水溅入眼内，结果回家后洗头脏水入眼感染，引起眼内炎而再次入院。

如何做好细节护理总结起来有以下几点

1术前的精心细致的准备

2术后严格交接

3心理护理，各种管道的护理

4基础护理到位

5密切观察病情变化

现在全国各家医院都在试行优质服务，做好基础护理，只要我们心“细”病人，会有更多更好的创新，这也是细节护理的一个提升，经验从护理中来，积累精华后回归到实践中去，善于总结，不要只见树木不见森林的片面认识，{zh1}汇总为大护理观。

·         我们只有介入手术的病人，术后回来，很重要的内容是交接班。查看病人的情况，出血情况，是否压迫，避免牵拉，行动时候要避免引流袋位置太高，还有置管伤口的情况观察。胸腔管的是否有皮下气肿、感染、出血等。

·         耐心倾听病人及家属的建议也是很重要的。我们平时很烦病人家属的大惊小怪，有一次我们科室有一个病人家属也是，看到有点出血，又跑过来对你说，一会儿又跟你反映这事那事，有时候我们很烦，尽管烦，但每次我们还是去了，{zh1}竟然是术后大出血。如果说我们因为他老烦的话，我们不去看，那后果可是不堪设想了。还有一位化脓性中耳炎的病人说xx，后来是脑脓肿引起的疼痛，差点也出事了，密切观察情况也是很重要的。我们科室有个扁桃体术后的病人，病人不说什么，家属也没有发现异常，护士在巡视病人时，发现病人总在不断地做吞咽动作，后来，让病人吐口水，结果都是血，重新让病人起来结扎，才避免出事。

·         我觉得术前和患者及家属的沟通对术后的护理也很主要，术后各种管道通畅与否包括引流液量、性质、 颜色方面都应注意，要保持引流管通畅 ，避免扭曲受压 。根据不同部位的引流进行护理，准确记录出入量。还有重症患者， 应注意卧位和皮肤的护理。正所谓换位思考，术前应充分了解患者的心理需求，培养护理人员慎独修养很重要， 特别是年轻的护生 。

·         术后要根据xx方式采取合适的卧位，严格观察生命体征，切口敷料，引流管通畅。术后护士要多倾听病人的主诉，及时解决存在的问题，尤其是切口疼痛问题。有一个术后的病人，一直说切口疼痛，医生认为是病人娇气，没有去查看，到{zh1}主任去看，膀胱高度充盈，是尿储留。护士的一个微笑，一个抚摸，包括为病人盖一下被子，都会给病人鼓励，让其感觉到温暖，心理护理也相当重要。术后的病人在主班护士与手术室护士交接后，我是要去看的，病人的神智，面色，以及病人的体位、引流管、各种仪器的安置，敷料情况，床铺是否规范。

·         xx后的护理，xx后的病人对用热要格外小心，避免xx，xx后燥动的病人要适当约束，防止坠床。各种引流管的观察护理，生命体征的观察，尤其出现异常的情况下更要细心观察。

·         一些禁食水的病人要注意补液量的观察，防止水电解质紊乱对于一些异常的疼痛也要细心的观察，不能盲目使用止痛剂注意倾听病人的主诉也很重要

·         还有应用镇痛泵的病人一定要检查泵后的卡子是否开了。我有一病人手术后疼痛，有泵，痛得不行还打了杜冷丁，第三天发现泵里的药没少因为泵是xx科管理，所以护士就没注意避免牵拉脱出。我们每次有专人负责提前把氧气监护仪等用物被在床头。

·         注意引流量颜色性质，观察加强健康教育，告知注意事项。我们科很注意术后病人导管护理，班班交接。我们一个退休老护士长也提到年轻护士没有真正以病人为中心的进行身心照护，我们要把每个病人当成自己家里人就不会感觉烦了。

·         我们科注重术前病人术晨的访视，护士长、责任护士提前半小时上班，下病房对当日手术病人再次进行心理疏导，以及检查各种术前准备是否xx落实，这样效果很好。

·         我们一个车祸的病人，挤压伤3h，胫腓骨骨折手术了，术后回病房生命体征平稳，但是半个小时说很不舒服，满头大汗，当时考虑麻药引起，但是发现血压偏低了，正好院长过来，发现护士没有及时到床边，有的时候护理人员就是要细心，并且及时去观察。

• 首先要做好术后支持性护理----与手术室的护士做好交接手续，包括：液体、导管、出血量等等！还有病人的床铺一定要舒适，防止压疮。有的病人术后平卧6小时正好是半夜有的护士就不帮助翻身，病人又多平卧几个小时加上床铺硬就很容易发生压疮的

·         病人精神方面表现异常，往往也是病情出现变化的征兆有一个病人，术后第三天，应该去厕所小便，结果他在洗刷间就小便了，旁边还有别的病人，按这个病人的性格，是不会这样做的，结果病人后半夜就出现了肝昏迷。