放射xx设备的选择- Windows Live

放射治疗设备的选择

  30年来,中国已经累计生产了约600余台钴60xx机,300台后装机,300台模拟定位机,160台医用电子直线加速器,300台深部X射线机,10余台γ-刀和50台X-刀,包括剂量仪和模室设备在内的放疗辅助设备也开始跟上步伐,因而中国的放疗设备在规模上已经具备了与国外同类产品抗衡的能力。根据近3年中国放疗设备市场统计结果,国内70%的低能加速器,90%的后装xx机,80%的钴60xx机,50%的γ-刀和X-刀,70%的模拟定位机都是国产设备,但是我们在中高能直线加速器,8000Ci以上的钴60xx机,高精度的模拟定位机以及三维放射xx系统方面与国外还有较大差距,基本形成了省级医院装备进口设备,地市级以下医院装备国产设备的格局。 

????? 现在的放射xx技术通常分为(远距离)外照射和(近距离)腔内照射两种,诺力刀是外照射放疗产品的杰出代表,中子刀则是近距离放疗产品的{zx1}成果。不同性质、不同部位的肿瘤,放射xx时所需的放射剂量不同,选择的射线也不同。因此,放射xx设备选择很重要。普通的直线加速器只有低能X线,在放射xx时具有一定的局限性,就像一个人一年四季只穿同一件衣服。xx直线加速器有X线和电子线两种:X线分为高能、低能两档;电子线分为5档。放射xx医师在xx时,可以根据不同性质、不同部位的肿瘤进行选择,比如用高能电子线对乳腺癌术后,腮腺、颌下腺癌等局限在一侧及体表的恶性肿瘤照射时,可以保护脊髓、神经及体内重要脏器。高能X线可对体内深部的肿瘤保持足量有效的杀伤力,可以在肿瘤术前照射xx,使肿瘤缩小,粘连被松解,从而提高手术的切除率,减少手术操作所致的癌症转移,提高患者生存率。对于失去根治性放疗机会的晚期深部癌肿可以作姑息性放疗,可起到止痛、提高生存质量、甚至延长寿命的效果。xx直线加速器,让放射xx医师在放射xx时有更多的选择,放射xx的组合方式更灵活,xx效果更好,副作用更小,xxxxx。尽管如此,最关键的还是放疗设备医院相关的技术人员、放射医生和放射物理人员。主要是定位的问题还有放射量。

  ●进口加速器(诺力刀)
目前世界上只有少数几家企业生产医用直线加速器,其中以瓦里安(Varian)、西门子(Siemens)和医科达(Elekta)三家最为xx。在我国运行的国外加速器最多的是瓦里安和西门子这两家专门生产的Clinac系列和Primus型驻波加速器。1997年,以生产伽玛刀xx的瑞典医科达公司兼并了荷兰飞利浦(Philips)的放疗部门,在全球继续销售SLi Precise型行波医用直线加速器至今。
??? 仅从2001年10月到2002年3月短短的半年时间里,国内医疗机构通过国际招标采购的医用直线加速器就有西门子7台、瓦里安6台和医科达1台共14台,采购增幅是很大的。结合招标评审的实践来看,用户选择直线加速器竞争焦点,是在行波和驻波这两个类型之间进行,也就是瓦里安和西门子与医科达的较量。
??? 从工作原理上讲,加速器是利用微波电场将电子直线加速到较高能量应用于医学临床。由于加速电子的微波电场不同,形成了不同的加速原理和加速结构。按加速场不同,医用直线加速器可分为行波和驻波两种方式的电子直线加速器。
??? 行波方式的直线加速器是由一段段盘荷波导组成加速器,外加微波功率在各个盘荷波导内激励起高频振荡电磁场,电磁场在加速管的轴向上有轴向电场,这个电场在各个盘荷波导内是不断变化,以波的形式沿加速管的轴向向前传播。利用相位关系,经过技术处理,使电子骑在向前不断行进的微波上,与波的传播速度相同,让轴向电场不断加速,以便获得最终的高能量。微波源是由磁控管提供的,这是一个高频振荡器,靠谐波产生微波并放大微波功率,其功率可达到5MV。它是一个柱状结构,中间是阴极,周围有12个阳极谐振腔,腔外有磁铁产生一个沿轴向的磁场,电子在移动中与磁场作用并在阳极表面感应出电荷分布,由此产生大功率。医科达生产的直线加速器就是利用磁控管产生行波电场加速原理加速电子的。


??? 驻波方式的直线加速器是由一系列耦合起来的谐振腔组成的加速管,微波功率馈入谐振腔内,经过来回反射形成驻波电磁场,驻波电磁场在各个腔内的轴向上形成轴向电场,幅值不断变化,但不向前传播。选择合适的相位,当电子通过每个谐振腔时,利用轴向电场加速,以便获得最终的高能量。加速电子的微波功率源是用速调管,其作用如同一个放大器。工作原理是外界的低功率微波信号被输入速调管,并在分割腔内把从阴极发出的电子分成脉冲电子流在复活腔壁感应出电流,这些感应电流再在腔内共振出大功率微波输出端输出。速调管一般用于能量大于12MeV的加速器。除了功率大之外,它还有寿命长(10,000h)、频率稳定性好(2,000h)的特点。瓦里安Clinac系列和Primus直线加速器都是利用驻波电场加速原理加速电子的。??
  目前世界上最{jd0}的放疗设备是三维适形调强设备。设备由电脑根据肿瘤形状、位置、性质设计xxxx方案,而且带有实时监测系统,随时检测xx方案是否得以准确实施,在{zd0}程度杀灭肿瘤的同时,还有效地保护了正常组织,其误差不超过 1mm ,比普通放疗设备准确度提高了很多倍。由于这种设备能够像手术刀一样将肿瘤消灭掉,行内俗称为诺力刀。2002-4-19 ,国内首台集{jd0}科技于一体的治癌设备――诺力刀,在武警杭州医院正式投入临床应用
  也叫影像跟踪光子刀(IGRT),通过采用高精度立体定位,三维xx计划和在直线加速器上进行非共面多轨迹旋转照射等技术相结合,使肿瘤病灶受到致死性高剂量照射,而周围正常组织受量很小,从而获得{zj0}的根治效果。这种高精度的立体定向放射xx技术和伽玛刀一样,在剂量分布上可形成一个围绕病灶的高剂量区域,在临床上可使早期小肿瘤不用开刀而获得手术同样的效果。诺力刀不开刀、无痛苦、不受年龄及身体状况的限制,xxxx,疗效安全、可靠,是目前手术xx局部肿瘤以外的{zj0}疗法。
在伽玛刀、X刀的启发下,逐渐探索以立体定向放射外科的方法xx体部的恶性肿瘤,进入九十年代后光子刀与诺力刀应运而生,并向适形调强的方向发展。光子刀与诺力刀的放射性光子束亦来自直线加速器,其聚焦原理与X刀近似,定位架呈长方形,病人平卧在定位架内,即可定出瘤灶X、Y、Z轴的坐标值。X刀由5个放射弧旋转照射完成xx剂量,光子刀与诺力刀是采用5~7个适形的筒状射野束,聚焦于瘤灶上,采用多叶光栅从5~7个方向上描绘出瘤体在不同角度上的形状,然后逐一完成xx剂量。以{bfb}的等剂量线包绕瘤体的边缘,总放射量分3~7次完成。目前商用的光子刀仅可xx部的恶性肿瘤,而诺力刀既可xx体部的恶性肿瘤,亦可xx脑部的良、恶性肿瘤及动、静脉畸形。
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