首先声明的是一点，我只是一个普通的牙医，别把我当专家，我并不想卷进这场风波，只是看到目前在患者当中蔓延的恐慌情绪感到着急而已。

我只是尽我自己的一点力量，毕竟我是牙医，我比患者知道的多一些。

希望我的话能对大家有帮助。

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1.怎么判断我的牙是不是镍铬烤瓷牙。

有很多的朋友做牙很早，不知道或者是忘记了当初做的是什么牙。

无论医生给您介绍的时候说的是什么商品名称，其实都离不开两大类，一类是贵金属，包括什么金铂合金，金钯合金，银钯合金，金沉积。。。

一类是贱金属的，包括镍铬的，钴铬的，什么3D的，纳米的，松风的，维他的，什么钛合金的，什么无铍无镍的，什么白金的。。。

我们从两个方面去分析，一个是时间，一个是价格。

从价格上来说，基本上，1000以下做贵金属的可能性不大，即使是中小城市，大城市的贵金属烤瓷正常应该在1500以上，即使您认识牙医，和牙医是好朋友，那么市面价格的六折到七折应该是底线。

从时间上来说，钴铬烤瓷是大概从04年05年前后开始做的，在此之前的贱金属烤瓷应该就是镍铬的。

在此之后的烤瓷（如果您在小城市，可能还要晚上个一两年），如果您选择的是1000左右的，比{zd1}的那个高一倍，比贵金属的低一倍的，可能就是钴铬的烤瓷了。

不过也不{jd1}，最准确的就是问您的牙医，或者，看您的成分卡（如果医生给您成分卡了的话）。

2.我的镍铬烤瓷牙要不要换？

从两个方面去考虑，一个是镍铬烤瓷的致敏性，可以通过自查和医学检查。自查就是您平时用首饰，手表，眼镜的时候，如果不是纯金纯银的，您会不会皮肤有反应？如果有的话，可能就是对贱金属过敏了。医学检查是到综合医院的变态反应科，查一个叫镍过敏试验，50元钱，在后背上贴个东西，48小时和72小时看结果。一共是化验五项，硫酸镍，硫酸铜，氯化钴，氯化铝，和氯化锌。

另外的一个方面就是查肾了，可以到比如朝阳医院职业病与中毒医学科去检查，可以验尿和xx，由于血、尿的检测准确度相当，因此医院多采用留取尿样标本的方法，无痛苦。但是，留取尿样前不能大量喝水，以免影响检测结果。

那我们自己的烤瓷牙要不要换呢？这主要看两点，一是您的经济怎么样？如果经济条件还不错的话，就换了吧，全瓷的，金铂合金的，都可以。毕竟镍铬烤瓷牙的缺点很多，不仅仅是贱金属的游离。

如果经济一般，那就要看看自己是不是“中招了”。如果中招了，也就只好换了。

提醒一点的是，镍过敏试验是针对性很强的，如果您镍过敏，那么您的镍铬烤瓷牙就必须换了。

而肾病的检测呢，结果即使是阳性的，也不{jd1}确定是镍铬烤瓷牙惹的祸。

怎么去确定这个因果关系，现在我还真没发现太好的办法。

所以我建议大家等等看。

因为引起肾病的可能性很多，假如，您拿掉了镍铬烤瓷牙，尿镍仍然超标。。。。

这不是不可能的。

3.镍铬烤瓷牙怎么拆掉？疼不疼？拆冠伤不伤牙齿？

通常的办法是将烤瓷牙在外面用钻磨出一条沟，从牙龈处一直磨到牙尖处，为了保护牙龈，医生可能会在牙龈处放上一小段棉线。个别做的特别好的，特别密贴的烤瓷牙，医生可能会把牙冠整体破开，然后医生会用类似螺丝刀似的的专用器械将破开的地方分开。再用专门的器械把牙冠震松拿下。

医生一般会挨个的烤瓷牙在没有xx的状态下先磨一遍，好判断牙冠里面的牙齿是否还有神经活力，因为做的不够密贴的烤瓷长期使用，在慢性刺激下牙神经有可能会坏死。如果磨掉牙冠的时候一点不疼，可能这个牙齿已经坏死了，那么在重新制作烤瓷牙的时候就需要把这个牙齿处理一下，就是患者说的拿神经，医生说的根管xx。

如果要磨的牙齿疼了，是好事。说明牙神经还是好的，那么可以打麻药磨。打了麻药是不疼的。

这里提醒两点，{dy}，去掉牙冠拼的是视力，体力和耐心，老医生，专家，教授没什么优势，专家的优势是经验，不是体力，您的牙要不要换，换什么的，这些专家的意见很有用。至于真正的去冠的操作，{sx}年轻的女医生。实习生也不是不能考虑。

第二，一定要注意保留原始模型，就是在拆掉牙冠之前一定要先咬个牙印，灌个模型，因为您这个牙已经在嘴里呆了很长时间，这个牙的优点缺点您很了解，哪里舒服，哪里不舒服，都可以用来做新牙的时候参考。舒服的地方照着做，不舒服的地方做新牙的时候改过来。如果能够和技师当面有沟通就更好了。

 4.桩要不要拆掉？

很多的朋友打了镍铬桩，很恐惧，希望在拆冠的时候把桩也一起拆了。

对于做的不是很好的桩或者是牙根本身很好的情况下，拆桩相对容易一点。

如果原来的桩做的很好或者牙根的状态不太好，拆桩就显得风险大了一些。可能会对牙根有较大的伤害，甚至牙根折断。

这个时候尽量不拆桩。如果实在要拆的，医生可能会要求您签字，如果拆桩的过程当中牙根出现问题，医生也就不会承担责任了。

建议您慎重考虑。

新换的桩可以是纤维桩，可以是金合金的桩，一般牙冠剩下的多的时候选择纤维桩，剩下牙冠比较少的时候选择金合金的桩。

您可以和您的医生共同协商选择。

5.我要换什么的？价格是多少？这次的风波会不会对现有的烤瓷牙价格体系造成冲击？

换新的烤瓷牙，前牙可以选择全瓷的，以铸瓷和氧化锆为主，目前的铸瓷一般在2000-3000以上，氧化锆一般在3000--4000以上。

后牙可以选择金铂合金或者是氧化锆的。金铂合金在北京一般要2000以上。

当然，还有一种考虑，就是钴铬的，在北京大概1000左右。目前还没有发现钴铬烤瓷的毒性，不过毕竟是贱金属的，理化性质肯定和贵金属比差很多。

优点就是便宜。

这次的镍铬烤瓷牙风波如果发展到{zh1}镍铬烤瓷被强制淘汰了，钴铬烤瓷的价格有可能下调。因为毕竟镍铬烤瓷退市会留下一个巨大的市场，牙医不会轻易放弃这个市场的，那么就可能通过下调钴铬烤瓷的价格来实现。

如果风波发展到{zh1}，证明肾病和镍铬烤瓷无关，只是个体差异。那么钴铬烤瓷就没有降价的意义了。

事件发展到什么时候才会有结论很难说，建议想做钴铬烤瓷的患者不妨观望一下。

如果真的憋不住了，非要立刻就做，建议您和您的医生协商解决这个不可预知的价格问题。

打个比方，您需要做5个钴铬烤瓷，现在的价格是1000一个，就是5000.如果事件过后价格不变或者微调，当然就过去了。

如果价格下调的很多，比如降到500一个了，那么您就多花了2500，您可以现在就约定，如果真的出现这种情况，到时候医生补偿您1250元。

什么？您说医生不干？医生不干你们就一起等，如果真的降到500一个了，医生就只能收到2500了，现在他立刻做还可以收到3750呢，呵呵。

算明白了吗？ 

6.我是否有权利要求医生赔偿或者国家赔偿？

很难，只要医生或者门诊是有执照的，镍铬烤瓷牙是国家容许使用的，这里面医生没有过错。

而且，这里面因果关系很那认定。举证很难。

不过，出于和谐社会和双赢的考虑，可以和医生协商解决。

比如您可以和您的医生商量补加差价做好的烤瓷，这样医生出于信誉的考虑可能会同意。

听说有患者闹上门诊要求医生退钱，这样对事情的解决没什么好处。

要求国家赔偿，像三鹿一样，估计也很难。这里面产业链太多。 

7。对医生说的话。

尽量换位思考，体谅患者急切的心情，能帮就帮一把。

以后和患者说话，留个心眼，别把烤瓷牙说的天花乱坠的。。。。

当然，基层的医生也很不容易，不做镍铬烤瓷就几乎断了生计。

唉，谁都不容易啊。。。。。

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{zh1}要说的话

仓促写完，肯定有很多的错误，我发现了会随时更改。

大家有什么问题我能够解答的我随时补充。

另外，怎么去有效的证明镍铬烤瓷牙和肾病的因果关系，谁有好的办法？

我是想破了脑袋也没想出来。

验尿xx只能说明肾有问题，怎么证明是烤瓷牙来的？

如果匆忙中就拆掉了烤瓷牙，拆了以后尿正常了还好，如果拆了以后还是超标怎么办？

那不白拆了吗？

毕竟，引起肾病的原因很多。。。。。。。