中国雨人之谜——附录:精神发育迟缓十四问- 安庆亲子鉴定安庆DNA亲子鉴定 ...
中国雨人之谜——附录:精神发育迟缓十四问 [原创 2010-04-03 04:48:37]   
锘?a href="http://www.shanghaiqinzijianding.com" target="_blank">涓婃捣浜插瓙閴村畾⒈人类是如何认识精神发育迟缓疾病的?
人类社会产生以后,人们在认识自然界和社会的同时也逐步认识了人类本身。在公元前希波克拉底(Hippocrates)时。
       已有无脑儿及头颅畸形伴严重智能障碍的记载。中华民族历史悠久,《吕氏春秋·尽数》中记载有:"轻水所多,秃与瘿人。"瘿与(病字头加音),不能音也。
       就其临床床描写来看,很像今天的克汀病患者。尽管人类对本病认识得很早,但仍经历了漫长的岁月。如在古代欧洲,开始人们把呆傻者认为是"魔鬼附身",在我国古代被称之祖宗无德的因果报应。奴隶社会开始阶段的一法法律规定了从肉体上消灭有各种缺陷儿童的条文,不准这种儿童有自下而上的权利。
       火焚其身,以致患者无辜地牺牲了生命。在奴隶社会的后期和中世纪宗教势力占统治地位的时期。
       法律仍禁止有缺陷的人参与社会生活。直至欧洲文艺复兴与资本主义开始萌芽之后,西方社会才发生了变化。
       缺陷儿童做人的权利开始得到初步承认。自由、平等、博爱要破了中世纪封建思想的束缚。
       但在我国变化不大。到了十六世纪,国外已有人对精神病人进行较科学的分类,研究了智力落后赣州市中级人民法院 何建明者的心理创伤。十七、十八世纪,智力落后儿童(包括盲、聋)教育机构在欧洲各国纷纷建立。1972年法国医生比奈(Pinel)受法国大革命的影响,{dy}次在法国一家精神病院里将病人从锁链中解脱出来。比奈的学生爱斯基罗(Esquirol)继续了比奈的事业。
       并写了精神病的{dy}本专著。十九世纪的中期,有人对智力落后者在临床上进行了大量的研究,提出了这些儿童的主要损害在注意、本能、意志、智力等方面。十九世纪末和二十世纪初,生理学、解剖学、病理学以及现代心理学的发展,促使缺陷儿童研究也相应地得到了发展,第二次世界大战后,欧美便在智力研究上投入了大量资金,逐步形成了脑科学的专门研究领域。
我国虽先后在广州(1898)、北京(1906)、苏州(1923)、上海(1935)、成都(1944)、南京(1947)等地开设了精神病医疗机构,但在解放前,我国精神发育迟缓者仍过着牢狱般生活,与囚犯、流浪汉、乞丐等并列或住在一起。1949年后,精神发育尽缓者待遇得到了根本性改善。
       但长期来这方面研究仍较为薄弱。1981年成立了中国科学院上海脑研究所,以后陆续建立了上海市精神卫生研究所。
       上海市神经病学研究所、上海市儿科研究所等。目前我国精神发福建司法鉴定机构名录育迟缓及脑研究成果已与国外开展了学术交流。
⒉什么是精神发育迟缓?它和大脑发育不全等是一回事吗?
精神发育迟缓(Mental Retardation)的主要特征为精神活动的发育停留在比较低的水平上,突出地表现为智能低下,学习困难或不能学习,不能适应生活和社会的需要。它不是独立的疾病单元,而是一组疾病的总称。它既可为器质性改变的单一作用,又可为缺乏足够的文化教育所致,变可两者兼有之。世界卫生组织(WHO)修订的国际疾病分类第九版(1978)及美国精神病学会(1980)编制的精神疾病诊断统计手册第三版(DSM-Ⅲ)均采用精神发育迟缓的诊断名称。过去我国通常采用精神发育不全(Oligophrenia)、精神低能(Mental Sbnormelity)、低能(Feeblemindedness)、精神残缺(MentalHandicap)等名称,较接近西欧及俄罗斯的用法。精神发育不全名称是克雷丕林首先提出的。我国神经精神病学会(1981)通过的精神疾病分类中仍使用精神发育不全这一诊断名称。但黄山会议(1984)则通过新的精神疾病诊断分类标准,采用了精神发育迟缓的术语取代精神发育不全。精神发育不全的概念一般是指发生在婴幼儿期,特别是在2岁前受先天或后天各种有害因素的损害,使脑正常发育受阻。
       导致精神发育尤美女尸体其是智力发育受阻。脑发育基本成熟后(通常指5、6岁后)各种因素引起的精神发育障碍、智力低下则不包括在本病的范畴以内。近年来对人类发育阶段的研究,倾向于认为人脑的发育到16-18岁才基本完成,故在18岁以前各种因素引起的精神发育不完善及智力低下,均包括在精神发育迟缓的范围以内。
我们在工作实践中发现,精神科医生常用的是精神发育迟缓等带有精神两字的名词,而儿科或神经科医生常用不带精神两字的名词,如大脑发育不全等。所以说,它们仅仅是名称不同而异,精神发育迟缓和大脑发育不全等是一回事。
⒊听说生这种病的人不少。
       是什么原因引起的?
精神发育迟缓是社会精神科及儿科的一种常见病。
       其患病率较高。由于诊断标准、调查对象和方法不同,各国报告的患病率相差悬殊。低者为1‰以下,高者达30‰。多数的报告在1-10‰。其中,俄罗斯为4‰。
       日本为6.6‰,英国为8‰。
       美国为23‰。
       美国的患病率包括四级,其中轻度占总数的80%,中度12%,重度7%,极重度不到1%,白痴学者0.06%。美国学者认为,这个比例对大多数工业发达国家也大致适用。美国的统计情况表明。
       患精神发育迟缓的人数仅次于精神病、癌症、心脏子女不是亲生病及关节炎的患者数,而居第五位。我国于七十年代初进行这方面的调查,如山东省济南市1973年调查160526名城乡居民,发现精神发育迟缓183例,患病率达1.14‰,1972-1977年四川南部地区372116名城乡居民中有中度、重度患者887人,患病率2.38‰。北京市1977年调查了海淀区的187126名居民。
       发现精神发育迟缓481例,患病率为2.57‰。青岛市1977-1978年调查了崂山县郊区60余万农业人口,发现精神发育迟缓707例,患病率1.13‰。上海市于1978年在全市抽样调查463202人,共发现精神发育迟缓806例,患病率1.74‰,其中中度及重度患者586例,患病率1.27‰。南京市1973-1979年调查了2103338人。
       发现精神发育迟缓2605人,患病率1.24‰。吉林省长春市1979年5月至7月调查了该市263832名居民,精神发育迟缓患病率为1.1‰。1979年四川省云阳县镇六公共社共109955名人口中,发现精神发育迟缓248例,患病率为2.26‰。八十年代初。
       采用挨户逐个儿童筛选与检查相结合之法,全国12个不同地区(包括华北、华东、华西、华南、西北、东北、新疆)城乡各抽样调查500户(共12000户),对每户7-14岁儿童用简化韦氏智力筛选表逐个筛查,在8727名儿童筛选中,重度精神发育迟缓儿童46名,平均患病率5.27‰。一项全国调查披露:我国儿童精神发育迟缓患病率为1.07‰。全国0-14岁儿童智力低下流行学调查提供的信息还有:我国金坛市建筑安装工程有限公司判决书儿童智力低下患病率城市为0.75%,接近国家的调查结果,农村为1.4%,略高于发达国家的调查结果。这次调查还发现。
       男性高于女性,农村高于城市,经济和文化不发达地区高于发达地区。如果以3‰{zd1}患病率推算,全世界目前有1200万精神发育迟缓患者。在生了一个精神发育迟缓的孩子后,不仅给父母带来痛苦,牵累家庭。
       留之无用,舍之不能,而且给社会造成的负担也是相当惊人的。若以每一患者生存期平均生活费5千元计算,1000万患者就耗资500亿元以上,实际上消耗社会财富远远超过以上的数字。如美国,每一个这样的患者平均要花费20万美元。可见从优生学角度出发。
       研究和防治本病是极其重要的。
引起本病的原因错综复杂。有先天因素。
       也有后天因素。我们可以把这些原因归纳为以下五个主要方面。
⑴遗传代谢异常:近十几年来,出于生物化学的迅速发展,发现很多先天性精神发育迟缓是由于酶活性不足或缺乏所引起的代谢障碍。
       发生代谢产物分解不全所造成的。如苯丙酮酸尿症(Phenylketonurid)系由苯丙氨酸变为酪氨酸过程中羟化酶缺乏而引起的,致使蛋白代谢的中间产物苯丙氨酸蓄积,影响了中枢神抽羊水做xxxx鉴定经系统的发育。六十年代后期,美国已从1000万名新生儿的脚跟上抽取少量血用于分析。
       通过这个步骤把1000名儿童从苯丙酮尿症的遗传异常中挽救过来。又如半乳糖血症患者体内缺乏半乳糖激酶或尿苷二磷半乳糖转移酶,使糖代谢中半乳糖和1-磷酸半乳糖聚集。
       对脑产生损害作用。
⑵染色体畸变:约占病因中的10%左右。染色体畸变可分为常染色体畸变和性染色体畸变两种。一般而言,常染色体畸变的智能缺陷性色体畸变严重。常染色畸变包括数目和结构改变。数目改变如多倍体、非整倍体。结构改变如染色体断裂、缺失、重复、侧位和易位,从而影响到染色体上相应基因遗传信息的传递,引起机体遗传性状的改变,可产生疾病。先天愚型(伸舌样痴呆,Down氏病)业证明是由染色体G组第21对三体型所引起。其他如18-Ⅲ体综合征(Edwanr's Syndrome)、5短臂部份缺乏证等。据中国科学院遗传所单位(1975)对155例先天性精神发育这缓的染色体组型分析,除先天愚型外,还发现有E组染色体长臂易位、G组长臂易位,以及21例大Y染色体,约占男性患儿的20%,其频率比正常人中发现的大Y染色体频率地要高得多。性染色体畸变,如先天睾丸发育不全症济南亲子鉴定怎么申请或称Klinefelter综合症。
       发病率约占男性的1‰,占精神发育迟缓的10%,在男性不育症中占10%。临床特点为外貌男性,但乳房肥大(女性乳房),睾丸微小或甚至无睾丸,无精子,阴茎小。
       郁子稀疏。
       喉结不明显。
       性情类似女性,约25%以上患者表现智力障碍。本型患者是最常见的。
       染色体组型为47XXY。
       占本型的80%,此外还发现48XXX放49XXXX,病情更为严重。若性染色体丢失了一个X,表现为先天性卵巢发育不全。
       或称Turner综合症,发生率约占女性智力缺陷的0.64%。患者外貌是女性。
       身材矮小,第二性征发育不良,卵巢缺如,无生育力,本症常见的染色体组症为45XO。此外还有不少嵌合型。超雌(Superfemale)是女性多一个X性染色体,如XXX或XO/XXX嵌合体。
       病人外貌为女性,但性发育幼稚。
       无月经,伴有明显智力障碍。一般主伙,性染体X畸变数愈多,智力低下发生率愈高,程度愈重。上海市精神卫生研究所最近发现了4例性染色体畸变伴智力障碍的患者。
⑶妊娠期:孕期母体受到放射性照射,铅、苯、煤气中毒,腹部外伤,全身性疾病。
       滥用xx或酗酒吸烟,亲人死亡,监禁所致的刺激,避孕失败后受孕以及胎儿与母体血型不合等。
⑷出生期:分娩时产程过长,羊水早破,负压xx和产钳助娩等所致的产伤如私生子的抚养费脑出血及窒息缺氧。产妇分娩时缺氧,无论是对产妇本身还是对产儿都会造成不良的后果。精神发育迟缓中。
       有相当部分是由于分娩困难而造成的。缺氧时间愈长,对脑的影响愈严惩另外。
       未成熟儿或新生儿体重低于1500克则发生智力低下的机会增多。
⑸幼儿期:特别是婴儿早期反复发作的xx、脑炎、脑膜炎引起的高烧惊厥,脑外伤,内分泌病变,铅、煤气等中毒及克汀病等等。
⒋怎样早期发现精神发育迟缓?
孩子出世后,年轻的家长要特别注意以下三方面的问题。
当心特殊外貌:一些先天性代谢障碍或染色体异常遗传性疾病的患儿,常具有特殊外貌。如精神发育迟缓中的先天愚型。
       头面部可见:小头,眼裂上倾,两眼内眦间距增宽,鼻根低平。
       鼻孔向前向上。
       倒眉毛,唇厚,口半开,流涎多,舌头常外伸,舌面沟裂多而深,呈所谓"阴囊舌"。
       耳小而低位,颌小,腭侠。身体部又可见:筋肉张力低下,身材矮,手掌厚而指粗短。有的指节缺少,末端指节向内弯曲,批趾与二趾间距大。这些患儿约50%左右可伴有心脏病(主要为室间隔缺损)。在皮肤纹理方面也有典型改变,如大批趾球区有胫侧弓状纹,指纹中、小指只有一条省立医院 DNA横纹,掌纹中会出现一个特殊的atd角,为60°-70°,这种弓状纹和特殊角是很有诊断价值的。而氨基酸代谢异常的患儿外貌多半为"碧眼金发",皮肤嫩白,乍一看还很漂亮,可是仔细观察,就会发现发基无华,人体有异常气味。性染色体异常的男性患者可出现睾丸小、阴茎短、乳房发育、皮下脂肪丰富,无胡须、喉结的那种"男不男、女不女"的外貌。而先天笥卵巢发育不全患者批指线总数又可高达190-200条。高发区常见的呆小病患者常呈傻笑面笑,皮肤粗糙,满面皱纹,内眦多有赘皮,十几岁的孩子像个五六十岁的老人。其他。
       还可有面颊呈玫瑰红、哭声怪等表现。
注意所谓的乖孩子:即这种孩子出生后,随着岁月的增加,身体逐渐长大,但他们对外界反应却不多,常"乖乖地睡着",即使肚子饿了也不闹,裤子湿了也不哭。
       这恰恰是本病的一个重要线索。
还要警惕"软骨病":小儿的动作是随着大脑的逐渐发育成熟而有程序地发展的。因此。
       一个正常婴幼儿。
       在7天时吸吮强而有力;1个月在饮食或入浴时能分辨冷热;2个月能抬头;3-4个月眼睛能跟随移动的物体,哭声按饥饿、愤怒、惊恐和疾病而有所不同,看到乳房或奶瓶就咂嘴;5个保定dna月能扶腋站立;6个月会翻身、听从简单的命令;7个月能长时间独坐;8个月会爬;9-10个月会拉栏站起。
       表现明确的好奇、兴趣和注意;12-12个月会模仿别人的动作;1周岁单独直立;1周岁半独立行走,会控制大便;2周岁懂得200-300词,能控制小便;3周岁知道姓名和许多常用东西的名字,开始问"为什么"、"干吗的"一类问题。而当幼儿不能如期达到上述标准。
       被诊断"软骨病"而用钙剂、鱼肝油等xx无效时,应当想到这是由于神经发育障碍而引起的发育迟缓,是智力障碍的一种早期征角。
以上标志是根据许多临诊观察得来的,仅按单一表现。
       并不能就下结论,必须综合分析。因为有时某些能力可以发育得特别早或特别迟。有的小孩可能三四岁还不会说话,但以后却很快地赶了上来,{zh1}发育得和正常小孩xx一样。
那么当家长发现自己的孩子得了精神发育迟缓,又经医生确诊后,又怎样来判别疾病的程度呢?以下标准可供参考:
重度精神发展迟缓(白痴)——无语言能力,因而不能进行思维和智力活动,少数能学会发出如妈、爸等单音节的音。
       没有劳动能力。
       表情茫然、举动笨拙,一切生活起居均依赖于他人。白痴患儿有一深圳亲子鉴定司法医院个特点,就是脸部都很"相似",人们一望而知。
       同时多半有躯体畸形及神经系统体征,常早年夭折。智商在20以下,智力测验对他们大多不能适用,白痴占该病的5%左右。
中度精神发育迟缓(痴愚)——有极简单的语言思维,口齿往往不清,动作笨拙。
       可认出家人。
       表情呆滞,在旁人的监护下可进行粗滞的体力活动。智商在20-50之间,痴愚占该病的15%。
轻度精神发育迟缓(愚鲁)——临床表现参差悬殊。言语、行为障碍不明显,能运用思维分析简单问题。
       可以接受初级文化教育,能料理个人生活和从事一些劳动。愚鲁患儿躯体方面往往无显著异常。
       婴幼儿时接受新事物较正常儿童为迟。
       上学后易暴露智力低下。
       算术较语文差,往往多次留级而不能毕业,同时可有社会适应浪。智商在50——70之间,愚鲁占该病的80%。
一般认为,轻度是可以教育的,中度是能够训练的,而重度是需要生活照顾的。
这里顺便提一下,在精神临床上根据病因学、病理学的特点,可把精神发育迟缓分成许多特殊类型并予以特殊名称,如先天愚型、苯丙酮尿症、家族笥黑蒙性白痴、地乳糖血症、克汀病、结节性硬化、赫勒氏综合症和斯特吉-魏伯二氏综合症等。按照精小孩还没出生可以查出DNA吗神发育迟缓患儿活动的特点,又可分为稳定型和不稳定型两类。前者温驯和善,易接近,较易接受教育和训练。
       有时还可成为比较好的劳动者。后者情绪易变动。
       无法预测他们的行为。
       整日忙碌不停,来回奔跑,撕破衣服,毁坏家具。
       还可发生各种破坏冲动行为。
⒌何谓智力测验?
智力测验是心理测验的一种。近年来,智力测验方法上有了进一步发展。以往只依据智力发育水平,即智力测验所提的智商(IQ)水平来确定患者及其严重程度。现在倾向于判断智力水平除了要求了解智商外,还必须结合测定他/她的社会商(SQ),结合运用适应行为量表和在学校的学习成绩进行综合判断。智力测验是根据正常儿童各种行为范型出现的顺序和年龄相互规律,制订出一整套量表作为正常行为范型的标准,并用此标准来衡量患者的成熟水平。当今国际上采用的智力测验有斯坦福-比奈、盖泽尔、韦克斯勒、丹佛发育筛选,以及画人测验、Peabody图象词汇测验等。①Binet-Simon智力测验是世界上最早彩的智力测验之一,国内学者曾参照我国情况作了修订,其内对象为3-18岁,每岁有几个xx,根据测试成绩确定智龄,然后换算成智商采集羊水麻烦吗。②丹佛发育筛选法(DDST),按1月至6岁的不同年龄,选择104个测验项目。
       这些项目分为动作能、应物能、言语能和应人能4个方面。DDS知国内小儿科已广泛应用。③韦克斯勒成人智力量表(WAIS)是当前国际心理学界公认的xx量表之一。我国湖南医科大学修订了中国常模,适用于16岁以上的成人。WAIS包括11个分测验,其中6个文字的,组成言语量表,5个非文字的,组成操作量表。由言语操作量表构成全量表。智力测验的结果一般以智商(IQ)来表示。WAIS的智商是采用离差智商。这是根据统计方法求出的均数和标准差计算出来的。
应该指出的是,所有这些测量都是国外使用的。从测验内容到正常标准(常模)都带有社会文化背景的差异,因此不能原封不动地套用于我国,必须建立中国的常模。在于测验的xx一般是不公诸于众的,因为如果让大家都事先知道xx是些什么,甚至多次学习,那就失去测验的意义了。精神发育迟缓的IQ低于正常人,如以智力测验衡量,一般是指IQ低于正常平均值2个标准差。如WAIS测验,平均值为100,标准差为15,如IQ低于70(100-2×15),可以认为是精神发育迟缓。
这里还要指出的智力测验要慎重。近年来随着家长对子女期望值的红河dna亲子鉴定不断提高。
       智力测验在社会上颇为风行。热衷于开发智力测验项目的有医院、学校。
       也有团体。其实,智力测验具有相当的保密性、科学性和复杂性。测试量表的编制、智商的鉴别,都有严格要求。测试人员必须有相当的心理学修养。如果让那些对心理学不甚了了的人搞心理测验,等于请盲人指路。至于把心理测验当作谋取私利的手段,测试效果怎么会不走样?再说,"智力测验"不仅与测试者的"智力"有关,也受到测验环境、测试者心态等影响。如果给一个孩子误断为"憨大"。
       无异于"林冲刺面",终身受辱;如果为一个平常儿童带上"早慧"的桂冠,同样会拔苗助长。
       贻害不浅。
⒍检查精神发育迟缓的仪器有哪些?
⑴反应时测定(RT):测定是在屏蔽的隔音室中进行。
       患者坐在长椅上,注意集中,短声声压为100分贝。
       由生理刺激器发出方波脉冲(波宽1MS),送至组合扬声器产生。扬声器置于患者正后方,双耳接受刺激。当患者接到短声信号后立即按下电键。此时。
       以PS-43型数字频率计测量刺激到反应的时间。患儿接受二轮刺激,每轮20次。测定结果由计算机屏幕显示。保曼斯特(Baumaister)、凯勒斯(Kellas)、杰森(Jensen)和凡纳(Vernon)先后的报道,均拿出令人信服的证据信恒祥司法鉴定所,认为在低智育和反应时之间存在着紧密联系。实验表明,低智力者反应时延迟,而高智力者反应时缩短。凡纳认为,反应时是接受信息的反应速度及其效率的敏感指标,该项实验心理学方法在精神发育迟缓者检查中特别有价值。
⑵脑电图(EEG):由于自发脑电信号和复杂性以及观察者在分析脑电变化时的主观性,使得有时脑电中有重要生理意义的信息被忽略,或受到误解。六十年代电子计算机的应用。
       提供了解决这个问题的方法。目前以对EEG背景活动的计算机分析的功率谱分析(PSA)为主,这因为它几乎包含于频谱分析(SA)、振幅积分分析(AIA)和周期分析(PA)。功率谱的CEEG是以数字描述代替文字描述,它可测出某些肉眼不能分辨的特性。
       提高了及电资料的应用价值。上海市儿科研究所(1987)报告45例苯丙酮尿证脑电图,异常率为44.4%。异常及电力产主要表现为阵发性或非阵发性弥漫性棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波及慢活动。其中8例为典型高峰节律紊乱波型,接着对13例进行动态观察,显示EEG的转归与临床恢复大致相平行。
⑶诱发电位(Evoked Potentials,EP):道森(Dawson,1957)采用电子计算机叠加功能证明在清醒的人的头表面可描记到诱发电位。嗣后,诱孕妇抽取羊水做亲子鉴定疼吗?发电位波型与障碍的相关问题,引起了人们的重视。查尔凯(Chalke)在精神发育迟缓中发现诱发电位潜伏期延长,波型差,正常人的左右不对称现象消失。
       在接受新异刺激时。
       晚成份正波明显增大。俄罗斯的华兹诺妇曾观察一组IQ低于正常的患者。
       发现视觉诱发电位潜伏期延长,波幅下降20%。斯特劳玛内斯对苯丙酮尿症研究发现,限度后随着血中苯丙氨酸浓度下降到5-7mg/100ml或更低时,诱发电位主要正负波潜伏期对照组有明显的缩短。达斯特曼(Dustman)报告。
       精神发育迟缓患者体感诱发电位两个脑波(P4-N4和N4-P5)的波幅超过正常相应波的3倍。
       而且P4-N4和N4-P5成份的时程也远较正常儿童的长。还有人报告,在正常人中,体感诱发电位早成份潜伏期与手臂长度有显著的相关(r=0.8),而先天愚型患者中。
       这种相关性显著下降(r=0.35)。这提示,患者身上有某种因素干扰了体感传导通路长度与皮层反应潜伏期的正常关系。中国科学院上海生理研究所(1979)报告,先天愚型患者的听觉诱发电位N1、N2负相潜伏期延长,P3波幅较大,视觉诱发电位的P2正相潜伏延长,P3-N2和P3波幅显著增大,以及正常人视觉诱发电位右侧大于左侧的不对称现象在先天愚型中少见。
长沙 亲子鉴定 xx海市精神卫生研究所于1979年建立了国内TQ-19和CA1000型的诱发电位检测技术系统,随后对36例精神发育迟缓患儿和88例正常儿童对照组的听觉和视觉诱发电位进行了测试。结果发现:同正常对照组相比较。
       显示精神发育迟缓波型变异大。
       稳定性差,主要指标P2正相潜伏期延迟及波幅降低,P4正相出现率明显高于对照组,两率差别具有极显著性差异。我们探索诱发电位用于精神发育迟缓实验诊断的电生理参考指标后指出。
       P4正相出现率在协助精神发育迟缓诊断上的临床意义较其他各项指标更有价值,适合用于正常儿童群体或高发家系中精神发育迟缓的筛选。我们还对精神发育迟缓患儿在服药前后进行了听觉和视觉诱发电位纵向观察,发现xx后本组患儿诱发电位波型较xx前稳定,波幅增大,潜伏期时程恢复至正常范围,这和临床记忆、语言改善和记忆功能测定的提高是相一致的。这提示了听觉和视觉诱发电位为精神发育迟缓近期疗效评定的一项客观参考指标。当然目前研究诱发电位与智力水平的相关结果都是实验组与对照组之间的比较结果。因此,还不能认为。
       EP技术比杨树清(乐山市)传统的心理学方法更为准确可靠,但是可期望通过实验方法的改进和标准化后,诱发电位技术可作为评定的一个客观参考指标。
⑷及电地形图(Brain electric alactivity mapping,BEAM):是近年发展起来的一种及功能检查新技术,由莱曼(Lehmanin,1977)和雷戈特(Rngat,1987)研制而成。它的原理是把已经通过及电仪放大后的自发和诱发及电信号,输入电子计算机内进行第二次分类处理。
       分门别类进行整理排队,并把它换算成能反映能量大小的功率谱,然后再进一步算出各种频率的功率谱在大脑的空间分布图,脑电地形名称就来源于这个原理。这种脑电地形图可以通过打印机打到大脑的模型图上,功率谱能量的大小可用不同等级的数字号码或者不同色彩来显示,其图形类似于二维平面上的CT图形,从而以直观、醒目的地形图形式显示出大脑损伤的部分、范围和程度,比现在常规脑电图对疾病诊断定位更准确。国外报告,临床已显示MR是目前脑功能检查中比较客观而先进的一种方法。如俄罗斯莫斯科大学(1983)结合WAIS测验,发现精神发育迟缓患者诱发及电地形图的P300晚成份有异常。上海市精神卫生研究所最近引进该技术,正在对白痴学者及精万讯通,邓翼神发育迟缓患儿展开自发和诱发脑电地形图研究。
⑸正电子发射扫描(Position emission tomography,PET):正电子发射扫描是近年来开展起来的无损伤性连续测定人脑代谢的核医学诊断工具。这是由美国国立精神卫生研究院的索考洛夫(Sokoloff)1975年首先应用于狒狒身上获得成功的正电子发射扫描主要通过回旋加速器产生的放射核素合成能发射正电子的放射性示踪物,然后把它注入人体内,通过用与计算机相连的γ射线照相机的检测,就可获得活体内分子相关物质代谢的动态信息。因而。
       正电子发射扫描与CT等其他造影术同,它得到的图像不是组织空间和结构图像,而是某些生物活性物质的机能性动态图像。有报告认为。
       中、重度精神发育迟缓患者葡萄糖代谢有弥散性降低,尤以额叶和额顶叶皮质为主。
       皮质下结构也有某些降低。弗雷德兰德(Fredland)等近年来研究报告认为,精神发育迟缓两侧颞顶区皮质代谢活动亦有改变。患者智能缺损程度与局部代谢减少有显著相关。最近中国科学院高能物理研究所已研制成功了我国{dy}台正电子发射扫描实验性样机,一些科研机构已在向国外订购。这项新技术在我国临婴儿头发能做亲子鉴定吗床医学上的应用为期不远了。
⑹磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI):是一种无损害的影像诊断技术。
       是{zx1}的CT技术。
       原理是用射线波和强力的磁场来改变人体原子的能量,特殊的射线频率通过磁场引起体内氢原子共振,发生一种可由电子计算机测量和分辨的信号,得到与CT相同的横断面影像。贝森(Besson,1985)报告,精神发育迟缓组白质T1值在于正常对照值。
       PD值变大于对照组。俄罗斯学者报告的精神发育迟缓的磁共振也有类似的改变,部位尤以额顶叶皮质为主。
       皮质下结构也有某些改变,患者智能缺损程度T1值改变有显著关系。

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