晚期或转移性胃癌目前无标准的xx方案。S-1是一种口服氟脲嘧啶衍生物，替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）以1:0.4:1摩尔比例组成，多项研究显示S-1xx晚期胃癌安全且有效，已成为当前晚期胃癌xx领域的热点之一。

    日本的一项多中心随机对照Ⅲ期研究（SPIRITS）表明，S-1联合顺铂较S-1单药显著延长晚期胃癌患者的生存，且耐受性尚可。S-1/顺铂组（148例）的中位OS较S-1组（150例）显著延长（13.0个月 vs. 11.0个月，HR=0.77，P=0.04），PFS也显著延长（6.0个月vs. 4.0个月，P<0.0001）。S-1/顺铂联合化疗有望成为进展期胃癌的一线标准xx。

   近期，SPIRITS研究人员进一步分析了S-1xx晚期胃癌的疗效预测标志物，发现TP、TS或OPRT表达水平可能成为S-1单药一线xx晚期胃癌的疗效预测标志物。
   

   该研究采用定量PCR技术检测了120例接受S-1或S-1/顺铂xx晚期胃癌患者的组织标本中胸腺嘧啶合酶（TS），胸腺嘧啶磷酸化酶（TP），乳清酸磷酸核糖基转移酶（OPRT），二氢嘧啶脱氢酶，VEGF-A和EGFR的mRNA表达水平。
   

    多因素分析发现，66例接受S-1单药化疗患者中，TP低表达者（HR=2.55）、TS低表达者（HR=2.71）或OPRT高表达者（HR=0.33）的生存期显著延长。在22例TP和TS均低表达的患者中，S-1单药化疗者（15例）较S-1/顺铂化疗者（8例）的中位OS更长（18.2个月 vs. 9.4个月），且不良反应较少。