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生理剂量的甲状腺xx能促进蛋白质的合成第78题
xx答案：D
考点：
☆☆☆☆考点3：妊娠、分娩与肝炎的相互影响；
1．妊娠对病毒性肝炎的影响
妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和xx作用依靠母体肝脏完成
       妊娠期大量雌xx和孕xx在肝脏灭活，都使母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及xx，更加重肝脏负担
       可导致肝功能衰竭尤其是并发妊高征时，易致急性肝坏死
2．肝炎对妊娠和分娩的影响
（1）对母体的影响妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊娠高血压综合征妊高征和肝炎均可导致弥漫性血管内凝血由于肝功能损害，凝血酶原降低，纤维蛋白原减少，易致产后出血
（2）对胎儿的影响肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高
母婴间的传播依病毒类型不同而异，其中乙型、丙型及丁型病毒能发生母婴垂直传播
       对胎儿影响较大
第79题
xx答案：E
考点：
☆☆☆☆☆考点3：产褥感染的诊断与鉴别诊断、预防及xx；
1．诊断与鉴别诊断
根据病史、全身和局部检查、辅助检查等，一般可以确诊应辨别生殖器及全身受累部位，排除其他感染如上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿道感染等取感染病灶分泌物做xx培养和xx敏感试验，以确定致病菌种类产后多久可以做瑜伽
       指导xx如疑有败血症时，应做血培养应在xx前采集标本，因用药可影响培养结果
2．预防
加强围生期保健，增强体质，积极xx妊娠并发症和合并症，妊娠晚期避免xx和盆浴正确处理产程，防止产程延长；严格执行无菌操作；提高接生技术
       减少肛查和xx检查次数；减少产道损伤，及时缝合伤口；正确处理第三产程，预防产后出血产褥期加强观察和护理，保持会阴清洁，有感染诱因者及早给予预防感染的措施
3．xx
（1）一般xx半卧位以利于恶露排出和炎症局限，必要时应用缩宫素；如系血栓性静脉炎，则应{jd1}卧床，直到渡过栓子脱落危险期增加营养，给易消化又富有营养的饮食；纠正贫血，可少量多次输新鲜血以增强机体抵抗力保持大小便通畅
       有利于减轻盆腔瘀血高热病人行物理降温，并注意水、电解质平衡，适当补液保持外阴清洁，防止交叉感染
（2）xxxxx原则为早期用药，剂量充足，选药准确，xx彻底一般以青霉素族xx为{sx}，氨基糖苷类xx对革兰阴性杆菌有较强的作用如有条件应做xx培养和xx敏感试验以指导选药头孢类xxx对青霉素耐药菌株有效，灭滴灵对xxxxx效佳其他xxx，如洁霉素、大环内酯类对生殖道感染也有效，可酌情选用疗程：败血症一般需什么时候怀孕好3～4周如为局部感染，在体温正常，局部症状消失后3～5天可停药如果用药72小时
       体温持续不降或反而升高，则应检查有无深部脓肿形成或深部血栓性静脉炎，并考虑更换xxx
（3）局部xx会阴伤口感染，早期可用红外线、超短波照射；如伤口有脓液排出，应拆线扩创引流并换药盆腔脓肿可根据脓肿部位选择经腹或经xx后穹窿切开引流下肢血栓性静脉炎应抬高患肢，以支架支撑衣被等覆盖物，防止对患肢的压迫和摩擦，局部给予热敷
（4）中医中药以xxxx，xx化瘀为主
第80题
xx答案：B
考点：
☆☆☆☆考点2：功能失调性子宫出血的病理；
1．无排卵型功血
卵巢排卵障碍时，雌xx水平随卵泡生长萎缩而增减，子宫内膜亦随雌xx量的变化发生不同程度的增长改变可出现几种病理情况：
（1）增生期子宫内膜较多见，指内膜在月经后半期甚至月经来潮时
       仍表现为增生状态
（2）子宫内膜增生过长在单一雌xx持久刺激下，子宫内膜增生过长
①子宫内膜腺囊型增生过长 内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生腺体数目增加
       腺上皮高柱状，腺腔囊性扩大，大小不一
       又称瑞士干酪型增生过长
②子宫内膜腺瘤型增生过长 腺体高度增生，如腺上皮增生程度严重
       发生异型性改变
       子宫内膜呈非典型增生过长，是癌前期病变，10%～15%可转化大肚吧 分娩小说为子宫内膜癌
（3）萎缩型子宫内膜少数情况下，在少量雌xx长期作用下，子宫内膜萎缩
       腺体少而小，腺腔狭小，间质少而致密
       胶原纤维相对增多
2．有排卵型功血
（1）黄体功能不全由于孕xx分泌减少，子宫内膜不能产生正常的分泌反应
       内膜形态表现为腺体分泌不足
（2）黄体萎缩不全黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落黄体一般生存14日后萎缩，内膜因缺乏雌、孕xx的支持而脱落行经当黄体萎缩不全时，因内膜持续受孕xx影响，以致不能如期完整脱落
第81题
xx答案：A
考点：
☆☆☆☆考点6：营养性缺铁性贫血的临床表现；
任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见起病缓慢，多不能确定日期
1．一般表现
皮肤逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显，易疲乏无力年长儿可诉头晕、眼花、耳鸣等
2．髓外造血表现
由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大
3．非造血系统症状
（1）消化系统症状食欲减退，少数异食癖可见口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩
（2）神经系统症状常有烦躁不安或萎靡不振
       年长儿常精神不集中，记忆力减退
（3）心血管系统症状明显贫血时心率增快
       心脏扩大，重者可发生心力衰竭
（4）其他免疫功能低下，常合并感染
☆☆☆☆☆考点7：营养性缺铁性贫血的实验室检查；
1．血象
呈小细胞低色素性贫血
       外周血涂片可怀孕清宫图见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜0.32网织红细胞百分数大多正常或轻度增多白细胞、血小板一般无特殊改变
2．骨髓象
骨髓增生活跃，各期红细胞均较小胞浆少
       染色偏蓝（血红蛋白量少），显示胞浆成熟程度落后于胞核粒系及巨核细胞系一般无明显异常
3．铁代谢指标检查
（1）血清铁蛋白（SF）：反映体内贮存铁情况在缺铁的ID期即下降
       IDE和IDA期降低更明显，SF低于12μg/L，提示缺铁由于感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时血清铁蛋白含量明显增高，故当缺铁又合并这些疾病时血清铁蛋白含量可不下降
（2）红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞内缺铁的证据，是缺铁的IDE期折典型表现FEP＞500μg/dl提示细胞内缺铁FEP升高还见于铅中毒，慢性炎症和先天性原卟淋增多症
（3）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：反映血浆中铁含量，在铁缺乏的IDA期才现出缺铁性贫血时SI下降，TIBC增高SI＜50～60μg/dl，TIBC＞350μg/dl
       TS＜15%有诊断意义但感染、肿瘤、类风湿时SI也可下降
（4）骨髓可染色铁：铁粒幼细胞减少，细胞内铁减少细胞外铁明显减少或消失
第82题
xx答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点2：散发性甲状腺功能减低症的临床表现；
本病临床症状的轻重与起病年龄及甲状腺减退的程度有关
小婴儿的症状常不典型
       如新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性xx、吸吮困难陈述性知识效率、呼吸不畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等随年龄的增长，则可出现下列典型症状
1．特殊外貌
头大颈短，颜面臃肿，鼻梁扁平，眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板皮肤粗糙增厚（维生素A缺乏引起）
       轻度贫血
       面容苍黄，毛发稀少而干燥
2．生长发育迟缓
由于骨骼发育迟缓，故身材矮小
       四肢短而躯干相对较长囱门大、关闭迟；出牙晚，牙质差运动功能发育延迟，走路不稳，声音粗哑
       语言不清晰，智能发育差，性腺及第二性征发育落后
3．生理功能低下
安静少动
       表情淡漠，反应迟钝，怕冷、体温低，脉搏慢，血压低，进食少，肠蠕动减慢，腹壁松弛、膨隆，常有xx，易合并脐疝及腰椎前凸
4．X线检查
骨龄小于同龄小儿，骨髓与骨干接合延迟1岁以上通常检查腕部的骨化中心，正常儿出生6个月后出现2个，以后平均每岁出现1个，12岁后出齐
       共10个其简易估计法为年龄加1股骨远端的骨化中心，在出生时已经形成
       故对1岁以内的婴儿常做膝部摄片
       若出生数月后仍不见该骨化中心，表示骨龄落后
5．实验室检查
（1）甲状腺131I碘吸收率测定正常甲状腺吸131I碘率24小时为31.8±8.0%，甲状腺发育不全病儿
       131I碘吸收率往往在20%以下；甲状腺缺如者，131I碘吸收率多在10%以下；甲状腺肿型甲状腺功能减低症患者
       131I碘吸收率可增怀孕六个月胎儿发育高
（2）血清甲状腺素（T4）测定直接代表血清甲状腺素的浓度放射免疫法正常值为51.6～161.25nmo1/L新生儿期血清T4的浓度较高
       若出生后最初两周内血清T4浓度低于125nmo1/L或在第2周低于110nmo1/L，则应考虑本病
（3）促甲状腺素（TSH）测定如TSH明显增高、T4降低，当可确诊
☆☆☆☆考点3：散发性甲状腺功能减低症的诊断及xx；
1．诊断
根据典型症状、体征、结合X线检查，一般即可诊断力求早期诊断、早期xx对可疑病例应做血液生化及骨骼X线检查若临床上无法确诊而又无条件进行实验室检查者
       可采用甲状腺片作试验性xx，病儿于服药后2～3周可见其反应灵活，食量增加，xx减轻，粘液性水肿减轻，2～3个月后可见生长发育改善服甲状腺片的病儿
       若突然停药，血清胆固醇可在数周内明显增高，此现象亦可协助诊断
2．xx
本病患者需终身服甲状腺片xx越早，疗效越好用药根据年龄而异，一般开始先用小量
       每日10～20mg
       以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20～40mg，1～3岁30～60mg，6～10岁80～100mg，每日量可1次服或分2～3次服青春期以后可酌减剂量左旋甲状腺素钠（简称T1～T4）新生儿可作为{sx}药
       生物活性稳定
       口服吸收率65%每日口服1次
       首剂每日10～15μg/kg
       每周增加10μg/kg，在3～4周时可达每日100μg/kg，持续应用到1岁
       此时约为每日7～9μg/kg以后随年龄调整剂量，约为每日4μg/kgxx中如出现意外怀孕有什么症状烦躁不安、脉搏增快、发热、呕吐、腹泻、多汗、明显消瘦等症状，表示剂量过大，应酌情减量在服用甲状腺片的同时，供给复合维生素B、C
       鱼肝油、钙剂、铁剂等
       并供给充足的蛋白质
第83题
xx答案：C
考点：
☆☆☆☆☆考点11：假设检验；
1．基本思想
要检验两样本均数 （或一个样本均数与一个已知总体均数）的差异是由于抽样误差引起的
       还是由于总体均数不同所致先假设样本来自同一总体，即总体均数相等，然后计算统计量，根据统计量来确定假设成立的概率大小若概率小时，根据"小概率原理"拒绝该假设通常将概率小于等于0.05或小于等于0.01作为小概率反之当概率大时就接受该假设
2．假设检验的步骤
（1）建立假设和确定检验水准
H0（无效假设）：μ=μ0（或μ1=μ2）
H1（备择假设）双侧μ≠μ0（或μ1≠μ2）
单侧μ＞μ0（或μ1＞μ2）或μ＜μ0（或μ1＜μ2）
α（检验水准）=0.05或α=0.01
（2）计算统计量t值，
（3）确定P值：根据自由度和t值查t界值表确定P值
（4）判断结果：当P≤α时
       按检验水准拒绝H0，接受H1；当P＞α时，按检验水准不拒绝H0
3．t检验和μ检验
t检验的应用条件是样本含量较小，两组观察值的标准差相差不太大样本含量较大时，样本均数的分布服从正态分布（μ分布），可用μ检验
（1）小样本均数与总体均数比较的t检验
比较目的：比较一个小样本的均数所代表的总体均数和已知的总体均数μ0是否不同
计算公式为：
自由度 v=n-1
适用条件：已知某一总体均数μ0；可以计算得到或已宫颈糜烂 受孕知一个样本均数及标准误；这个样本的例数n＜100；样本来自正态总体或近似正态总体
（2）两个小样本均数比较的t检验
比较目的：检验两个样本均数、 所代表的总体均数μ1、μ2是否相同
计算公式为：
式中两样本均数之差的标准误：
其中合并标准差的平方：
自由度为 n1+n2-2
适用条件：可以计算得到或已知两样本均数x1和x2及他们的标准差S1和S2；两个样本之一的样本量小于100
       n1＜100或n2＜100；两样本均来自正态总体或近似正态总体；两样本方差不能相差太大
       即S12和S22不能相差太大
（3）配对资料的t检验
比较目的：通过对两组配对资料的比较，判断不同的处理效果是否有差别，或某种xx方法是否起作用
       公式：
自由度v=对子数-1解决配对资料的检验问题时，首先要计算两组配对观察值的差值d以及其均数 如果两组资料无差别，理论上差值d的总体均数应为0所以可将这类问题看成样本均数 与总体均数0的比较
适用条件：适用于两组配对计算资料如：观察同一批病人在xx前后的变化，xx前的数值和xx后的数值进行配对；同一批病人或动物用不同的方法处理等
第84题
xx答案：C
考点：
☆☆☆☆考点8：疾病防治的基本措施；
要预防疾病的发生，控制疾病的发展，必须根据疾病发生、发展全过程的规律，采取三级预防策略和措施
1．{dy}级预防：{dy}级预防也称病因预混合喂养防，它是针对致病因素所采取的措施
（1）改善环境措施
①保护生活环境主要是运用卫生监督的措施
       保护空气、水、食物和土壤免受污染，控制或xx环境中的致病因子对人体的危害
②改善生产环境采取改革工艺过程，改善劳动条件和加强个人防护等措施净化生产环境，防止职业病、职业性多发病和外伤等职业危害的发生
（2）增进人体健康的措施
①增强自我保健意识通过健康教育，培养人们良好的生活方式和习惯是预防疾病的重要措施
②预防接种提高人群的免疫水平，可有效地预防和控制传染病的发生和流行
③做好婚前检查，实行优生优育
2．第二级预防
第二级预防又称临床前预防，即在疾病发生的早期采取有效措施通过早期
发现、早期诊断和早期xx，争取较好的xx效果，更重要的是可防止疾病的恶化或传染病的蔓延流行
第二级预防的有效措施包括疾病的普查、筛检、定期健康检查，设立疾病专门防治机构，建立传染病、职业病报告制度以及疾病监测制度等
产前检查早期诊断遗传病，进而终止妊娠、预防遗传病儿出生
       也属二级预防措施
3．第三级预防
第三级预防又称临床预防，即对已患病病人采取及时、有效地xx，防止疾病恶化，防止病残，促进病人早日康复
三级预防在疾病防治过程中是程序设计基础 答案一个有机整体，不同类型疾病三级预防的策略和措施应有所区别和侧重对病因明确、特别是病变不可逆的疾病，一定要尽力采取以{dy}级预防为主，如矽肺；对病因尚不够明确的疾病，要重点做好第二级预防，如癌症；对己患病的中晚期病人，也要尽力做好第三级预防
       促使病人早日康复
第85题
xx答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点2：医院内感染的概念及分类；
1．概念
医院内感染或称医院获得性感染
       是指病人、医务人员、探视者在与医院接触中从医院获得的感染入院前就已经感染
       在入院后才发病的不能作为医院内感染；入院后感染者未发病，在出院后发病的属于医院内感染
2．分类
（1）交叉感染指在医院内获得的感染，即指病人与病人、病人与医务人员、探视者与病人间引起的感染
（2）环境感染指接触被污染的医院环境物品后而获得的感染这些环境物品指医院的空气、水、家具和医疗器械等
（3）内源性感染（自身感染）指微生物来自病人自身的感染当病人长期使用xxx导致菌群失调时，存在于病人体内的某种微生物大量生长而发生感染，或者长期使用免疫抑制剂或xx后，造成自身抵抗力下降，由此致病微生物引起的感染
第86题
xx答案：B
考点：
☆☆☆☆☆考点2：胸膜腔内压及其生理意义；
胸膜腔内压指的是胸膜腔内的压力，经测哺乳期感冒吃什么定，无论吸气或呼气，胸膜腔内压均低于大气压，为负压，吸气时负压增大，呼气时负压减小研究表明，胸内压实际上是肺内压和肺的回缩力共同作用的结果胸膜内压等于大气压与肺回缩力的差值胸内负压还具有重要的生理意义：胸膜腔负压可以维持肺的扩张状态，可使保证肺通气正常进行；胸膜腔负压可降低中心静脉压，有利于静脉血和xxx的回流
第87题
xx答案：A
考点：
☆☆☆☆☆考点3：机体的主要产热器官和散热方式；
1．安静时
       机体的主要产热器官是内脏按单位重量计算，肝是产热量{zd0}的器官；劳动或运动时，骨骼肌是最主要的产热器官
2．机体热量的小部分随呼吸、尿、粪等排泄物发散，大部分则经血液循环运输到皮肤表面
       通过辐射、对流、传导和蒸发而发散
（1）辐射散热：是指机体以热射线（红外线）的形式将体热传给外界的散热方式散热量的多少主要取决于皮肤与周围环境的温度差
（2）传导散热：是指机体将热量传给同它相接触的较冷物体的一种散热方式散热量的多少取决于皮肤与接触物之间的温差、接触面积和物体的导热性能水的导热性能好
       故临床上常用冰袋、冰帽为高热患者降温
（3）对流散热：是传导散热的一种特殊形式
       是通过气体来交换热量的一种散热方式散热量的多少取决于气生男生女的特点温与风速
（4）蒸发散热：是机体通过体表水分的蒸发来散失体热的一种方式蒸发散热分为不显汗和显汗两种形式不显汗又称不感蒸发，是指水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴之前蒸发掉的一种散热方式每日的不感蒸发量约为1000ml，其中通过皮肤的约600～800ml，通过呼吸道的约200～400ml，不显汗与汗腺活动无关显汗又称可感蒸发，是指汗腺通过分泌汗液，在皮肤表面以明显的汗滴形式而被蒸发的一种散热方式，是外界气温等于或高于皮肤温度情况下机体的有效散热方式
第88题
xx答案：D
考点：
☆☆☆☆考点1：生长素的生理作用；
生长素的主要生理作用是促进蛋白质合成，促进骨骼和肌肉的生长其作用机制是它能刺激肝产生一种小分子多肽物质即生长素介质，后者可加速蛋白质合成、促进软骨生长，对肌组织也有类似作用，但对脑的生长发育无影响人在幼年时缺乏生长素，可因生长迟缓、身材矮小而患侏儒症；若分泌过多
       则生长过度
       身材异常高大造成巨人症；如成年时期生长素分泌过多，因骨骺已闭合，长骨不再生长
       将使肢端骨、面骨增生而发生肢端肥大症，且患者的肝、肾等内脏器官也增大
生长素影响中间代谢和能量代谢它可促进蛋白质合成，减少蛋白质分解；能促进脂肪分解，使脂肪酸进入肝经排卵期出血正常吗氧化提供能量；生理水平的生长素可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，加强对葡萄糖的利用过量的生长素则抑制糖的利用，使血糖升高，引起垂体性糖尿病
☆☆☆☆☆考点3：甲状腺xx的生理作用；
1．促进新陈代谢
甲状腺xx能明显促进能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率增高甲状腺功能亢进（简称甲亢）时，患者因产热量增高而喜凉怕热、多汗、基础代谢率显著增高；甲状腺功能减退（简称甲低）时，产热量减少，患者喜热畏寒，基础代谢率低于正常
甲状腺xx能促进糖的吸收和肝糖原的分解，使血糖升高；也可加速外周组织对糖的利用，使血糖降低甲亢患者可因吃糖稍多而使血糖升高
       甚至出现糖尿
甲状腺xx能加速胆固醇的合成，但更明显的作用是增强胆固醇的分解故甲亢患者血胆固醇低于正常，甲低者高于正常
       大剂量则促进蛋白质分解因此甲亢时出现消瘦乏力；甲低时细胞间粘蛋白增多
       患者出现粘液性水肿
2．维持机体正常生长发育
甲状腺xx是维持机体正常生长发育必不可少的xx，特别是骨骼和脑的生长发育尤其是出生后头4个月内最为重要婴幼儿出现甲低时，表现为生长发育迟缓，身材矮小、智力低下
       称为呆小症或克汀病
3．其他怀孕多久有妊娠反应作用
甲状腺xx能提高神经系统的兴奋性成年人患甲亢时常有xx多梦、烦躁不安、手指震颤等症状甲低时则有感觉迟钝、记忆衰退、行动迟缓、困倦嗜睡等表现甲状腺xx还可使心跳加强加快、心输出量增多、脉压增大，还可增强食欲，促进肠蠕动



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