泌尿外科  郭和清

德勃雷教授授予学员法国议会大厦纪念章

　　第十九期泌尿外科“将才工程”培训班于2009年9月28日-10月3日在法国圆满结束，我有幸参加了这一期培训班。在中国大陆泌尿外科领域没有人不知道“将才工程”计划的，被喻为中国泌尿外科“黄埔军校”的“将才工程”是由中国工程院院士、泌尿外科重量级元老郭应禄教授于2002年策划实施的跨世纪之举。这一创举的精髓是：“走出去，请进来，至2020年使我国泌尿外科达到国际水平，为国家造就一批拔尖人才和领军人物”。我们一行12人肩负前辈的重托，在北京大学泌尿外科培训学院副院长梁丽莉教授的带领下，赴法圆满完成此次培训计划。这次培训班学习期间，先后访问了巴黎笛卡尔大学COCHIN(科尚)医院、东巴黎大学HENRI MONDORE(亨利?蒙多)医院和法国最现代化的GEORGES POMPIDOU(乔治?蓬皮杜欧洲)医院；学习内容包括：观摩手术、参加手术、学术讲座及了解现代化医院信息管理系统，通过这次培训收获良多。

　　一、精湛的手术技艺，令人难忘
　　我们先后在巴黎笛卡尔大学科尚医院和东巴黎大学亨利?蒙多医院观摩膀胱全切+回肠膀胱术2台、开放性前列腺癌根治术2台、达芬奇机器人前列腺癌根治术1台、腹腔镜肾癌根治术2台（其一中转开放）、肾癌根治术1台、PCNL和URL各1台、尿失禁微创手术1台。所有手术操作规范，技术娴熟，视野清晰。印象最深的是，2台膀胱全切+回肠膀胱术分别由2位教授操作，只需一名助手配合，手术方法类似，手术时间3小时左右。膀胱切除、淋巴结清扫及回肠新膀胱各仅用时1小时完成，干净利落，这得益于他们扎实的前列腺癌根治手术基础，他们先离断前列腺尖部的逆向切除膀胱的方法很值得我们借鉴。另外，他们毫无顾虑、按需即用的使用一次性医用耗材，对缩短手术时间起到很大作用，同样印象深刻。周利群教授应邀与法国医生两人单独完成了一台膀胱全切+回肠新膀胱术。周教授的手术技巧同样赢得在场法国同行的赞赏，这应证了德勃雷教授的一句话：“我不认为两国外科医生的手术有差距，但交流是必需的。当今世界是合作的世界，没有哪一项宏伟工程是一个人或一个国家能够单独完成的。这就是我要与中国合作的原因”。我想这也是我们去法国的原因。
　　2009年法国xx主流媒体焦点杂志(Point)测评医院科室，科尚医院泌尿外科是全法综合实力最强的科室，该院泌尿外科是其独立的一个单元，占用一栋4层的大楼，有自己的手术室四间，住院部、门诊、辅助检查中心及专用xx医师一应俱全，可以说是一所具有相当规模的标准院中院。据资料统计，该院泌尿外科手术总例数位居全法{dy}，其中膀胱癌手术、肾癌手术等多项手术均位居{dy}，前列腺癌手术位居第二。

　　二、放手不放眼，真心帮带新人
　　东巴黎大学亨利?蒙多医院是全法开展机器人较早的的医院之一，机器人前列腺癌根治术每年完成120例，占全部前列腺癌根治术的三分之一。但科尚医院对此有争议，认为传统开放手术不应放弃，机器人手术指征应有所节制的严格掌握。各派医生的观点给我们中国医生有借鉴作用，国内也有片面追求所谓高比例“微创” 的现象。法国2家医院的不同观点体现了学术xx的良好氛围。这里的达芬奇机器人是{dy}代产品，我有幸在这所医院手术室xxx观摩了一台高水平的达芬奇机器人前列腺癌根治术。整个手术过程无不体验到这位上级医生对下级医生的真诚帮带，在手术过程中，每遇关键步骤，术者会主动让这位女性下级医生操作，在处理背深静脉丛时遇到明显的出血，视野不清，当她束手无策之际，术者接过手术，干练利索的将出血止住，转手又主动让位于她继续完成手术。这种手把手的教授，真心培养新人的无私精神，着实令人钦佩。

　　三、现代化物流信息流，极大提高管理效率
　　我们参观的巴黎笛卡尔大学乔治?蓬皮杜欧洲医院，是法国乃至全欧洲最现代化的医院。在这里看不到通常医院忙忙碌碌的白衣天使。这所医院最显著的特点是利用计算机管理系统管理医院的物资流和信息流，效率极高。每位工作人员上岗前必须通过医院的信息部门培训2周，熟练应用计算机医院管理软件后方可上岗。医院实行无纸化工作。临床实验中心实际上是将各种检查仪器分配到不同的位置，由传输带贯通链接，在计算机的控制下完成各项检验工作，而这些指令xx依据医嘱自动完成，医生随时可以调阅有效期内任何{yt}所完成的检测结果；中心摆药站的大部分工作也基本由机器人完成，药品根据计算机的指令自动配给到科室。各种影像资料也是通过网络调阅，这一点类似国内很多家医院拥有的PACS影像系统。所不同的是在医院网络控制系统的有效指挥下，各个子系统非常协调、有效、准确。甚至包括病人的饮食也有机器人配送。只可惜这些关键部位医院方不建议拍照，无法用照片直观展示说明。

　　四、热情接待，规格至高
　　我们这次法国之旅，是由法国巴黎笛卡尔大学科尚医院Bernard DEBRE(德勃雷)教授和郭应禄院士共同策划，整个行程安排十分紧凑，培训课程丰富、实用。特别值得介绍的是德勃雷教授本人，他是法国家喻户晓的医学大家和政治活动家，现任法国国会议员。曾经担任过法国社会合作部长，他的孪生兄长担任过法国国民议会议长，任职期间，曾主持过xxx主席在法国国会的演讲，此为新中国领导人{dy}次在西方议会演讲，其意义极其深远。其父是戴高乐政府时期的总理；其祖父是联合国儿童基金会章程的创始人之一。一家三代从政，且对中国一贯友好的传统代代相传令我们学员肃然起敬。为此，这次法国培训的接待规格与过去不同，德勃雷夫妇邀请我们在法国议会所在地波旁宫参加欢迎晚会。他科室主要专家作陪，我驻法使馆科技处一秘邱举良代表使馆出席了晚会，法国议会大厦相当北京的人民大会堂，能在这里举办欢迎晚会足以说明德勃雷教授的社会地位及对我们一行的重视。在欢迎晚会上，德勃雷教授发表了热情洋溢的讲话，希望两国泌尿外科界更紧密的联系，并为我们在法国学习、生活愉快干杯！其大家风范和幽默的言谈举止使人难忘。梁丽莉教授代表培训学院致辞并代表郭应禄院士授予德勃雷教授为北京大学泌尿外科培训学院名誉院长并颁发聘书，北京大学泌尿外科研究所副所长周利群教授代表全体学员发表了热情洋溢的讲话并赠送了名誉院长聘书的铭牌。德勃雷教授还赠我们每一位学员法国议会大厦纪念章一枚。
　　十二天的参观学习是短暂的，留给我们的记忆和收获却很多。这次法国之旅将对我们今后的工作会有所借鉴，我们培训班学员一定不会辜负前辈的良苦用心。我们会铭记德勃雷教授和郭应禄院士以及像梁丽莉副院长这些默默无闻为推动中国医学事业发展做出贡献的人们，我们会在各自的岗位上为实现前辈们对我们的重托而不断辛勤耕耘。

与东巴黎大学HENRI MONDORE医院泌尿外科大夫合影