一女病人,56岁,一年前行右乳癌改良根治术,术后病理浸润性导管癌III级,腋窝淋巴结转移较多,ER++,PR+.Her-2+++,95%,术后行AC-T方案化疗及放疗,口服TAMxx,近日发现右侧锁骨上淋巴结及左侧腋窝淋巴结肿大,左侧腋窝淋巴结活检为转移癌,请教:下一步是先手术还是换用化疗方案继续化疗或换用内分泌xxxx？
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