瘢痕疙瘩新疗法：病灶内注射A型肉毒素
本帖{zh1}由 rachel 于 2010-3-17 11:52 编辑

原文：
Intralesional Botulinum Toxin Type A Injection as a New Treatment Measure for Keloids
Plastic and Reconstructive Surgery
November 2009

瘢痕疙瘩是指有瘢痕体质倾向的病人由于xx胶原异常增生沉积而导致的良性皮肤肿瘤。由于其独特的侵略和扩张的性质，许多疗法的效果都不佳。近来，我们采用A型肉毒素进行病灶内注射来xx瘢痕疙瘩，取得了理想的疗效。

病人
共收治12名病人，年龄16-45岁，每位病人均有1-3个瘢痕疙瘩。病损大小为1-6cm，患病时间为9个月-25年。本研究中，瘢痕疙瘩表现为发痒、突出、持续增生、边缘不规则。瘢痕疙瘩出现的部位有：胸部、肩部以及耳垂。

xx方法
病灶内注射的A型肉毒素的浓度为35 U/ml，每次xx注射总量为70-140U，采用24G注射器注射，xx间隔3个月，最长为9个月。

评估方法
以病损变小和平坦的程度来判断疗效，xx反应评估根据病人的满意程度，照片记录以及一位中立评估者在xx前、1个月、3个月和随访1年时的观测值，分为以下5级：无效，疗效较差（改善度0-25%），疗效中等（改善度26-50%），疗效好（改善度51-75%），疗效很好（改善度76-{bfb}）。改善度根据病损的症状、大小、厚度以及硬化程度来评估。

结果
本研究中12例病人的xx结果为3例疗效很好，5例疗效好，4例疗效中等。病人满意度均为高度满意。除了病损变平坦以外，所有病人均观察到瘢痕外缘的回缩。随访1年，所有病人均没有出现复发。（图1，2）

图1

图2

讨论
A型肉毒素已广泛用于美容和整形，本研究的目的是评估A型肉毒素xx瘢痕疙瘩的疗效。本研究观察到A型肉毒素对长期和大型的瘢痕疙瘩有效。根据我们的研究，A型肉毒素可成为xx各种大小和病程的瘢痕疙瘩的一种安全有效的疗法。

而A型肉毒素改善瘢痕疙瘩的原因还不清楚。我们假定了以下几种原因：1.A型肉毒素阻止了瘢痕组织周围肌肉和皮肤的收缩，就降低了伤口愈合过程中的张力。2.一些研究指出，A型肉毒素可以阻止细胞的分泌功能和营养作用。A型肉毒素影响细胞的凋亡和增生，就很好地调节了细胞的平衡。

由于本研究样本量较小且缺乏支持性的分子及基因水平的实验数据，我们不能确定A型肉毒素与瘢痕疙瘩的相互作用机制，需要进行进一步的观察和实验性研究。转载请注明出自论坛@医学美容时讯 ,本贴地址:http://bbs.aesthetictimes.com/bbs/viewthread.php?tid=3834

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