一、无机氟类农药品种及毒性

无机氟类农药，包括氟化钠、氟硅酸钠、氟铝酸钠、氟硅酸、氟硅酸脲等。属中等毒级。是常用的杀虫、毒鼠xx，无机氟杀虫剂大多可通过皮肤、呼吸道和胃肠道吸收，引起急性中毒，一般为误服，如氟硅酸钠易误为苏打发面制作食品引起急性中毒，但使用较少，故作为杀虫剂引起中毒罕见。其中以氟硅酸钠较常用，故重点介绍之。

    氟硅酸钠为白色或灰白色粉末。呈碱性，曾有被误作为发粉应用而引起大批中毒者，或被误作碳酸氢钠洗擦猪肠食入硒毒。成人致死量为5～15g，亦有2～4g致死的报告，多在服入2-4小时内死亡。本药可经胃肠道和呼吸道进入人体，50％左右经尿排出，开始2～4小时排泄速度最快，8小时后逐渐减慢。绢可从汗腺、乳汁排出。主要贮存于骨、软骨内。少部分蓄积于饲脾等脏器。

无机氟急性毒作用与有机氟杀虫剂不同，它们除引起皮肤、黏膜的刺激和腐蚀作用外，尚可影响糖代谢和形成氟血红蛋白，抑制琥珀酸脱氢酶，使氧合作用下降，影响细胞呼吸功能。此外，尚通过抑制骨磷酸化酶，与体液中的钙形成难溶的氟化钙，导致钙磷代谢障碍。低钙血症和直接细胞毒作用可致心肌损害。

二、中毒机理

    氟硅酸钠进人人体后，水解为氟化钠而呈现毒作用。  

    (一)急性毒理作用  

    氟硅酸钠系细胞原浆毒，神经细胞对之特别敏感。除对皮肤黏膜有直接腐蚀作用外，还可在体内干扰或抑制多种酶的活性，抑制磷酸葡萄糖移位酶、烯醇化酶及焦磷酸酶等，阻碍这些酶在糖元合成及三羧酸循环中的作用，造成糖类代谢紊乱；也可抑制或干扰琥珀酸脱氢酶，影响细胞呼吸功能。本品还通过对血管：运动中枢或直接对心肌的影响，使血压下降并使呼吸中枢先兴奋后麻痹。

  (二)慢性毒理作用

  本药能够促使血液中及组织中的钙、镁离子很快沉淀，并抑制骨磷酸化酶而使钙代谢异常，引起骨质硬化或脱钙现象，从而发生氟骨症。体内骨骼及牙齿上均可有这种变化。   

三、临床表现

　　无机氟杀虫剂急性吸入性中毒，轻者有眼、鼻及呼吸道刺激症状；重则有化学性肺炎、肺水肿或反射性呼吸抑制。氟化钠和氟硅酸钠经口急性中毒吸收较快，中毒潜伏期10～100分钟，冰晶石则吸收缓慢。中毒主要引起类似急性胃肠炎的消化道刺激症状，偶有肺实质损害及黄疸，常伴肌无力、大汗、步履困难、言语费力、四肢蚁行感和低钙血症，严重者发生抽搐、休克和心力衰竭。皮肤污染局部常引起酸灼伤皮炎，严重时形成水疱，大疱破溃后成溃疡。急性无机氟中毒诊断主要依靠接触史和临床表现，血钙、血镁降低及血磷与碱性磷酸酶改变可供参考，血、尿氟升高有助于诊断（正常参考值：血浆氟化物0.5～10.5 μmol／L，尿氟66.3μmol／L；但各地区有差别，尿氟＞210μmol／L有诊断参考价值）。

四、急救处理     　

　　　1.吸入性中毒 应立即脱离中毒现场，给予吸氧，遇喉头水肿或上呼吸道灼伤妨碍通气时，应及早作气管切开。有化学性肺炎及肺水肿者，参照总论中毒性肺水肿，采用以糖皮质xx为主的综合xx。并且还可应用碳酸氢钠和葡萄糖酸钙液作超声雾化吸入，10％葡萄糖酸钙液每次可用10m1，以中和其酸蚀作用，并使其转变为不溶性氟化钙。

　　2.经口摄入中毒 应选用0.5％～1％氯化钙溶液洗胃，以促进形成不溶性氟化钙，洗胃后再给氧化镁乳30 ml和牛奶100～200 ml，保护胃黏膜。其后可再给硫酸镁导泻，以降低其全身性危害。应注意防止呕吐物及洗胃抽出液污染皮肤，引起继发损害。

　　3.低血钙、低血镁的处理 应静脉缓慢注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙注射液10～20ml，均应用葡萄糖液或其他可静脉注射的液体等量稀释后才可注射。是否重复使用，应于再次测血钙后决定。血镁明显降低者可用25％硫酸镁注射液5～10 ml稀释后缓慢地静脉注射，轻者可用枸橼酸钾镁盐注射液作静脉滴注。镁盐尚有促使中毒性肝、肾损害恢复的作用。

　　4.对症xx 休克者则作抗休克处理，并作保肝和保护心肌xx。

　　5.局部污染处理 眼部污染用2％碳酸氢钠液冲洗后，涂xxx软膏。咽喉污染用2％～5％碳酸氢钠液或1％氯化钙溶液漱口。皮肤污染处先用5％氯化钙液冲洗，然后按氢氟酸灼伤用氯化镁甘油外敷。