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　　一 药 物

　　西药到达农村，是上世纪二、三十年代的事，阿司匹林和山道年，或者还有奎宁，大都是买药不看病，用过且能对症的，都认为神效，这也是一种经验医学。但有了陈（沉）病，仍然找中医，一连吃几十付（服），甚至几百付（服），有的好了，有的不好，有的死了。那时无西医可找，也认为西医治标，中医治本，可是中医真正治好了的也少，大部分人是说，吃了一春（秋）天的药，也没见好，靠吧！中医那时用苏叶、薄荷，桑叶、菊花、金银花、连翘之类的药，以及对症的麻黄、川贝等。中医并没有固定的“感冒”这一诊断，多是说外感风寒之类，如是儿童，则说外感加惊吓，如果病人多起来，就是时疫或瘟疫啦。

　　大青叶，板兰根的盛行可能与肝炎有关，是中药清热解表药中的晚出者，大青叶是原载本草纲目的，有治黄疸之说，板兰根则不知出自何处了。

　　“黄帝尝百草，一日遇七十余毒”这是大有问题的一句话，可是常被引用以表祖上的精神，并可以说明中药的有效。可是一日遇七十余毒，未免不实。一日睡眠、吃饭要除去十小时，剩十四小时，从中毒到恢复，仅有十二分钟，不能不说中医的粗疏，或者是神怪。

　　于上世纪初埃利希发明了砷凡纳明（606），他进一步研究，到1912年他得到了满意的新砷凡纳明（914）。到上世纪三十年代，米奇和克拉拉借鉴埃利希的研究方法，经无数次研究，于1932年合成一种 “百浪多息” 红色颜料。多马克作了动物试验，后又改变百浪多息化学结构，成为白色粉末的磺胺，从此打开了化学xx之门。1939年多马克获诺贝尔生理学医学奖。{dy}个使用磺胺药的，是多马克的女儿，用药后病情很快好转，进一步就全愈了。百浪多息，已退出临床六十多年，但磺胺类xx还在应用。其发明过程，也不像X人所说，“从颜料缸抓了一把颜料”就发明了。

　　在此之前，西药与中药差别不大，大部分的常用药，是植物的浸出物，酒浸的是酊剂，水浸的是浸膏或流浸膏。有较少的提取物，和化合物。

　　1928年弗莱明在无意中发现青霉素，并报告了其强大的抑菌效果，但由于其本人不是化学家，也因为当时的提取手段缺乏，无法把青霉素提取出来，只能停留在研究报告的基础上，使这一成果停留了十年。以后经过钱恩和弗洛里等人的努力，用色层层析法，得到了提纯的青霉素，于1941年首次用于临床。1945年弗莱明、钱恩、弗洛里三人获生理学或医学诺贝尔奖。用于提纯青霉素的色层层析
法，发明人马丁和赛恩于1952获诺贝尔化学奖。

　　瓦克斯曼，接受一项“结核菌进入土壤后到哪里去了”的研究，最终确认结核菌在土壤中被消灭了。他在土壤中分离放线菌，经过多年努力，1943年终于分离到链霉素的产生菌。于1953年获生理学或医学奖。

　　青霉素和链霉素开创了xxx时代，继之，有多种xxx的出现。与此同时，新砷凡纳明和一些金属制剂，因毒性大，被新药所代替，同时，那些植物浸取物也因药效不佳，而逐步退出了历史舞台。

　　1950年生理或医学奖诺贝尔授予肯德尔、赖希斯泰因、亨奇三人，他们在考的松和促肾上腺皮质xx（ACTH）的研究和用于临床做出供献，它对阿狄森氏病（一种肾上腺的毛病）和类风湿关节炎有效，就是平常说的xx。xx这个药有广泛的用途，又有很大的缺点，需要医生应用得当。在临床初试阶段，用于一个肺炎的病人，在短时间内，病人一般情况大为好转，使人惊奇，但拍片发现病灶
扩散，对这种病人，这药绝不可用。病人的体现和X光检查，是绝然相反的结果，说明了临床试验的不可缺少，临床试验又必需有严格的设计标准。每一个药都有作用有副作用，必需弄清楚，决不可盲目投入使用。

　　1988年的生理学或医学诺贝尔奖，授予布莱克、希钦斯、爱莉昂三人，表彰他们发现了xxxx的重要原理——受体说的理论和实践。使xx更有针对性，更加有效，其代表性xx是：xx心脏病的心得安等；xx消化溃疡的甲氰咪呱（西咪替丁）；xx癌和白血病的6—巯基嘌呤。心得安在xx心脏病xx中，占有一定的地位；甲氰咪呱把氢氧化铝之类的药赶出舞台。至于消化性溃疡的病
因学进一步的明了，又改变了xx方法，那是另一种的前进。

　　以上是简述了西医所用的xx，主要是能代表一个大类，一种新的发展，有的可以说代表一个时代。而中医所用的中药，说起来是上千种，常用的也有数百种，这数百种药倒是可以变幻无穷，究竟xxx治什么病那就说不准，因为中医没有病的概念，它是论症，论虚、实、寒、热。中医现在说能治什么病，是把西医的标签贴上去的。在标签掩饰下再发挥哪些高超的虚、实、寒、热的理论，这是人们比较容易接受的一种说法，因为生活中经常要遇到寒、热，他说了，你总觉得是对的。

　　丸、散、膏、丹中的丸，其实也是出于原有汤头，略有改变，以前也只说清心xx，现在是说治什么病的，但只是贴上西医的标签，实际无法对号，更有甚者，这里面掺上有效的西药。这个办法也为汤头派中医所反对，认为这是与辨症论治不符。

　　中医药的进步，这几年要数注射剂了，大约有几十种，（双黄连，天麻，丹参，清开灵，鱼腥草。。。）可以简单的说是抓了一把草药放在锅里煮，过滤后装瓶xx。不是提取的有效成分，仍是一种混合质。如说xx没做试验，那可能是冤枉了，可能在某阶段上作过试验，是很不完整，很不严谨的。黄连素是中药制成注射剂最早的一种，用了有五十年，一个相当大规模的临床试验，并无确切药效。

　　用这样粗制注射剂治病是极不负责任的，出现很多问题，总会找借口推脱，或说某厂把关不严，其他厂仍可生产，或改头还面，继续生产。不从根本解决，是缺少医疗道德的行为。

　　二 诊 断

　　中医的望、问、闻、切，西医的望、问、叩、听，字面看有某些相似之处，但西医的叩、听诊既有生理学作基础，又采用了物理学的知识，叩诊来源于造酒师的儿子，看见造酒师叩木桶，测量酒的多少，从而学来，这是被中医所讥笑的。可是有素养的医师，听一个风心的瓣膜关闭不全，叩一个心脏的扩大，摸一个结节性肝癌，这都是相当准确的。

　　内诊镜，可能是由食道镜开的路，看见魔术师吞宝剑，得到了启发，发明了硬式食道镜和支气管镜，又想办法使之可曲，有了可曲式的胃镜。有了光导纤维之后，才有了现在的光导纤维镜，其可曲度很大，可以检查全消化道，并可进入胆道。使用硬式内诊镜，看来粗糙，可是，没有粗糙的开始，就没xx的现在，有了xx的现在，还要追求更xx的将来。

　　超声探测，本是用于金属探伤，以后用于探测人体，有经验的医生凭反射波型，判断疾病，这是A 型超声。依据脉冲波的多少/大小和疏密，经电子计算机组合成图像，显示在屏幕上，这形成体内的二维图像，就是B超了。B超与多普勒效应结合，是超声多普勒，可以检查血管内血液流动情况。

　　1895年德国物理学家伦琴发明了X光，当时传说可以尽窥人体私密，其实只能显示骨折和体内金属异物。1898年坎农，发现铋剂或钡剂配合，可以检查胃肠道。X光对人体的投影，由于组织的重叠，软组织则很难辨别，虽有造影剂的帮助，X光用途仍难扩展。断层造影，是用机械的方法，多角度拍几张片子，设备和操作复杂，得出结果清晰度仍较模糊。

　　直至20世纪70年代，由于电子计算机发展，柯马克和洪斯菲尔德发明C.T.，是X光和计算机的结合，于1979年获生理学/医学诺贝尔奖。C.T成为临床诊断的重要助手，C.T能在复杂的骨组织包围中取得软组织图像。

　　核磁共振是不用X光透射，核磁共振原理与电子计算机成像，其电子计算机成像和C.T 基本一样，其清晰度更高于C.T。核磁共振现象的发现和应用，得三项物理学奖，两项化学奖；2003年美国科学家，化学博士保罗.劳特布尔和英国科学家、物理学博士彼得.曼斯菲尔德因发明核磁成像技术,而获生理学或医学诺贝尔奖，这是核磁共振所得的第六项奖。

　　PET(正电子扫描)更可以反映组织代谢情况。

　　实验诊断有：血液诊断，血液诊断又分血细胞和血清诊断；xx学诊断；组织病理诊断。病人能看到的只是一张化验单，但背后又是多少理论的阐述，方法的创建，仪器的配合。

　　三 一些特殊xx手段

　　1．手术xx和器官移植

　　手术xx是最为中医所诟病的，{dy}说切开肚子，要破气，人要一旦破了气那还了得，现有一个实例，有人开腹、开胸六次，（都是正规手术，正常愈合）还活得很好，现年九十四岁。并没有因手术造成他的短寿。第二说切断了经络，现在能做的手术，已经遍及全身，没见切到经络。人的重要器官心脏，已经可以切下来置换，中医有个心包络经，不知在还不在？这样的质问之下，他又说气不
是指的那气，络也不是那络，是什么他又说不出来，只说是必定有，叫人打闷葫芦。

　　手术的发展和成功，也是依赖很多因素：

　　首先要感谢的是解剖学之父维萨里，他把人体的骨骼、肌肉、脏器、血管、神经等等结构作了深入的可靠的真实的了解，从而使得手术有了基本的前提。

　　其次是在xx术，xx术，输血方面做出供献的人。英国外科医生约瑟夫.李斯特 [1827—1912]发明xx术，1846年作为乙醚xx师摩吞和外科教授沃伦合作，为病人切除一个下颌肿瘤大获成功。1900年卡尔.兰德斯坦纳等人研究发现有A、B和 AB三型，并证明有O 型的存在，解决了安全输血这一重大问题。获1930年生理学或医学诺贝尔奖。

　　开胸手术，必需要有正压xx机，才能维持呼吸。心脏的直视手术，必需要有人工心肺机，既维持循环又使心内无血，才便于手术操作。

　　有了好的血管缝合技术，才能进行器官移植，和断肢再植。

　　1902年卡雷尔在[里昂医学杂志]上首次报告了“三针缝和法”的血管吻合技术。1912年他获生理学或医学诺贝尔奖。

　　器官再植的{zd0}障碍，是异体组织的排异反应，到上世纪四十年代，机体对“异己”的免疫应答机制得到阐明，到五十年代才有了成功的脏器移植，骨髓移植，和以后的骨髓干细胞移植。至于断肢再植，也要在手术器械的进一步细致精巧，和认真的外科医生努力。

　　2. 先天性缺损，如唇腭裂，心间隔缺损等，西医都能夺先天之功，予以修复，有的修复后，不如先天的xx，总之，能补其不足，使其功能正常。无论是肿瘤，无论是脏器的病变甚至衰竭，中医总说是能治，到底没听说对先天的缺损，中医是否能治，中医是否能用人参加什么可以修补起来。

　　3. 人工（造）器官：有人工晶体，人工（电子）耳蜗，人工喉，人工窦房结（心脏起博器）人工心，人工关节。“人造不如天造”，把一些金属的机械的东西放进人体，并且要起人的作用，这也是为中医理论所不容的，可是，真的起了作用。

　　临床应用最广的是人工晶体，心脏起博器，可以在手术结束后立即见效。人工关节，手术大一些，但恢复功能是明显的。

　　以上所说都是就事论事，只是说了成果的中、后阶段，他们已经应用了生物学、化学、物理学的基础理论作前导的。

　　四． 我的问题

　　1. 徜徉在现代生活之中，不去构木为巢，不去茹毛饮血，为什么而在洋楼里坐外国马桶？

　　2. 百年以来主流医学（西医）之路走了何止千里，中国传统医学（中医）到底走了几里？

　　3. 认真地比较一下，究竟哪些病中医比西医治的效果好些？

　　4. 中医本身就有经络实有派，和经络有而不实派；有辨症论治派（汤头派），和论病派（药丸和注射剂派）。这样的分法有强加于人之嫌，但是分开了好说，以免论起事来，转换立场，或转换概念。

　　5. 现代医学由于基础理论的加深，而得到临床医学繁荣，已经是一棵大树了，并且枝繁叶茂的生长着。中西医结合，是要在哪个环节上，或哪个枝杈上结合？如果你能发明一种药，胜过青霉素，或者一个治法，确能治某一种病，这也很不容易了，那你也只是在现代医学大树上添一只果子。

　　6. 外国人真笨，动用了那么多人，那么多学科，费了那么大的事，还治不好病；不如我们三个指头，一碗汤。

　　7. 说中医不好不科学的人，被指为洋奴，被指为卖国。倒是应说那些洋人卖国，因为中国穷的无物可卖，是洋人化了钱，费了人力，并且拿他们自己的人作临床试验，试验好了，他们本应当保密，却把这些高、新医学卖给我们用，这是真正的卖国。