如果父母之一有过敏的病史,小孩大约有三分之一的机会得气喘病,如果双方父母都有过敏体质,机会大约提升到三分之二,如果再加上兄姐有气喘病,下一胎过敏的机会几乎是百分之百.所以有过敏性体质的父母也应及早防范小孩子过敏病的发生.
过敏儿常见的症状
有过敏体质的病童,可能在出生不久后,即出现牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠胃炎,婴儿时期出现腹泻、哭闹不安、体重成长缓慢等症状.通常也会合并皮肤过敏的症状,即异位性皮肤炎,婴幼儿常出现脸部和四肢关节伸张侧的湿疹,大一点的孩子则以关节的屈曲侧为主.
婴幼儿的过敏原以食物为主,如牛奶、蛋白、甲壳类海鲜(虾)、鳕鱼、坚果类、花生等.等到六个月到一岁之间,开始容易得到反覆性的细xxxx,类似气喘的症状,以咳嗽、呕吐、喘鸣、呼吸急促、食慾差来表现,连续三次以上的细xxxx,以后有气喘的可能性即大大的增加.
国内环境最常见的过敏原
家尘(93.4%)尘蟎(90.2%) 霉菌(45%)蟑螂(37%) 旧棉絮(37.5%) 草蓆(31.2%)其他如花粉、狗猫、老鼠、家禽家畜等都是可能的过敏原.有些刺激物如香烟、香水、呼吸道感染,冷热气候、情绪变化等也会诱发气喘的发作.
尘蟎( Mite )
大小约0.17-0.5公厘的八脚节肢动物,所以主要的生活在床褥、枕头、地毯、窗帘、沙发等处,适合在摄氏25度、湿度百分之80的环境中,台湾湿热的环境恰好提供尘蟎生长的温床.
过敏性IgE抗体总量代表本身的过敏体质嗜依红性白血球(Eosinophil)代表发炎细胞特异性IgE抗体和皮肤测验可以提供过敏原的种类和强度,作为预防和xx的参考.脐带血中含有较高的过敏性球蛋白E(IgE大於0.5kU/l),则在小孩四岁及十岁时有较高的危险性会有过敏体质,且在十岁时成为气喘的机会大增.
实验室检查
气喘 ( Asthma )
盛行率:台湾地区学童盛行率约10%,成人约5%,男多於女.气喘是由於呼吸道的慢性发炎.气喘大体上和体质与环境的因素有关.临床表现是慢性咳嗽、久咳不愈、喘鸣、呼吸困难以及胸闷等症状.
{dy}次接触过敏原后→刺激体内的免疫系统产生特异性IgE抗体→抗体附著於肥胖细胞.当再次出现此过敏原→肥胖细胞释放过敏介质,引起支气管收缩,气喘发作.过敏介质吸引其他发炎细胞→呼吸道发炎反应→破坏气管组织,导致呼吸道狭宰,阻塞,使得气管的敏感性增加,反覆发作,造成气管的慢性发炎.气喘病人的呼吸道病理变化,呈现黏膜肿胀、分泌物增加,再加上平滑肌收缩,这些机制共同造成呼吸道阻塞.
异位性皮肤炎(Atopic Dermatitis)
患者对痒的耐受性会较其他人为差,常为阵发性的发作,特别是夜里更加严重,此外,皮肤会出现红斑、xx或因过度搔痒而形成渗液、结痂、乾裂、增厚现象.
过敏性鼻炎
也是常困扰有过敏性体质的人,鼻炎的盛行率约为三分之一.病人常常可以看到眼框下黑黑的,这是因为鼻充血影响静脉影响静脉回流所致;另外因为鼻子痒常揉鼻子,鼻子上常可见到横纹.鼻窦炎及中耳炎则是常见的并发症.
过敏性结膜炎
症状与急性结膜炎的症状略有不同,除了发痒及流泪外,眼睛赤红,分泌物黏稠程度并不像急性结膜炎那麽严重;不过眼结膜会有许多小滤泡及不同程度的水肿现象.过敏性结膜炎通常发生在冬末春初或气候急遽变化的时候,也就是许多植物开花、抽芽的季节,受到粉尘影响,导致过敏.另外空气污染及大楼内不良的空气品质,都易使人产生跟眼乾涩发痒.
气喘居家的小小叮咛
避免使用地毯、毛、棉制品、地板不可使用榻榻米、草蓆.尽量不要饲养有毛的宠物,如猫、狗.寝具应每周以55℃的热水清洗一次.使用除湿机以控制湿度.不可有二手烟.避免摄食高热量、高油脂食物.
气喘(xx)
环境控制xx:控制性xx (抗发炎xx、长效型支气管扩张剂及抗过敏xx),缓解性xx ( 短效型支气管扩张剂 ).减敏xx
支气管扩张剂
乙二型交感神经兴奋剂可以扩张气管以缓解症状,是xx气喘的{sx}xx,其能选择性作用於气管黏膜,减少心脏方面的副作用 ( Meptin, Berotec, Serevent ).茶硷本身亦具有抗过敏性发炎的作用 ( Aminophylline, Phyllocontin, Theovent L-A , Xanthium )抗胆硷xx可减少迷走神经强度,促使支气管扩张 ( Atrovent ).
长效型的剂型可用来控制夜间气喘.此类xx的副作用常见如手脚发抖、活动力增加、xx、心悸等,通常剂量减半可改善这些症状.茶硷类xx效果比乙型扩张剂稍差,短效型急性期与乙型扩张剂并用,长效型可用来改善夜间气喘发作.抗胆硷xx的特性是作用时间较缓慢,但持续的时间较久,与乙型扩张剂并用效果佳,有定量喷雾和蒸气吸入剂型.
保养性的xx方面,以皮质类固醇具有{zh0}的抗发炎效果 ( Decadron, Prednisolone, Hydrocortisone, Duasthma, Pulmicort, Flixotide ).急性发作或危及身命时应使用口服或大量静脉注射,但全身副作用大,一般用三至五天,长期使用则应慢慢减量并监测副作用.定量吸入性的剂型,则适合中重度的病人使用,全身的副作用并不多.其他的保养性xx以肥胖细胞稳定剂( Intal, Zaditen ), 为适合轻中度病人的使用.
吸气辅助器(aerochamber)
环境控制避免过敏原保持局部湿润局部或全身性之类固醇xxAntihistamine(抗组织胺)可止痒不可一直洗澡或用粗糙的东西扒痒指尖保持清洁、以免次发性xx感染
过敏性皮肤炎 (xx)
过敏性结膜炎 (xx)
人工泪液:可帮助冲走过敏原.抗组织胺(眼xx、口服药)肥胖细胞稳定剂:急性期时,效果较不明显.10%的人点用后有短暂刺痛.类固醇:高浓度且长期使用须小心青光眼、白内障等副作用.
减敏疗法
先找出过敏原,施以皮下微量注射,再逐渐增加剂量,使身体产生可以中和过敏原的IgG抗体,以达到减少过敏反应的目的.通常在下列情况可考虑减敏xx:有明确之过敏原,且无所不在难以避免(如尘蟎、霉菌、花粉),已做好环境控制,经适当的xxxx人无法改善症状的病人.过敏性气喘、过敏性鼻炎效果好.
新的xx方法
白三稀素拮抗剂(anti-leukotrienes modifiers)(Singulair, 欣流),可防止运动引起的支气管收缩及Aspirin引起之气喘.气喘基因xx抗细胞素(anti-cytokines)活性乳酸菌
蚕豆症
葡萄糖六磷酸去氢酶缺乏症(G6PD deficiency台湾地区最常见的先天性代谢疾病,平均每一百个新生儿中,就有三个病例,其中男性发生率比女性高.G6PD是红血球分解葡萄糖代谢过程中的一种重要的酵素,在这代谢过程中会产生一种物质能以保护红血球免受氧化物质的威胁
由於G6PD的缺乏而不能重新被还原成G-SH来保护血球细胞膜而产生溶血现象.因此缺乏这种酵素时,当某些特定的氧化物质侵入身体后就会使得红血球被破坏发生急性溶血现象急性溶血症候:脸色苍黄、疲累、食慾差、黄疸(眼白及皮肤均变黄),茶色尿(尿色较深如茶般).严重时,可能会昏迷、呼吸窘迫、心脏衰竭,甚至休克及意识昏迷而有生命危险,常需紧急输血以挽救性命.
先天性髋关节脱臼
脱臼侧的腿较短一般髋部脱臼者,刚出生时其外观并不太明显,皮肤皱褶不对称及大腿外张受 限现象觉得小孩走路异常应及早就医一侧下肢比较不活动,或不能用力站,或单侧垫脚尖在站 .学走路时相当不稳,幌动得厉害,容易跌倒,开始能独立走路的年龄也较一 般小孩为慢
地中海型贫血
大约有6%的人为此项疾病之带因者 , 带因者的身体状况通常与一般人类似 又可分为甲型(α型)和乙型(β型), 夫妻若为同型带因者,则每次怀孕,其胎 儿有1/4机会xx正常,1/2机会成为带 因者,1/4成为重型患者.
幼年型糖尿病
当我们进食时, 胰脏应当自动地分泌适合分量的胰岛素把葡萄糖由血液带到细胞中,但糖尿病病人的问题就是不能正常地完成这个步骤1. 病人不能分沁正常分量的胰岛素 2.细胞未能正常地对胰岛素作出反应那麽葡萄糖便会在血液中积聚,并从尿液中流走,故此糖尿病患者会失去大量能量来源 (葡萄糖).
原因与遗传、自身免疫系统出现毛病或环境因素有关.症状:包括口渴, 多尿, 常常觉饿, 体重下降, 视力下降, 组织脱水和十分地累(extreme fatigue).
低血糖发生时,会有什麽症状 初期可能会有饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、无力、头晕、嘴唇麻等症状.若不立刻服用含糖食品(如糖果、果汁等),甚至会进行至意识不清、抽筋、昏迷.
若病人意识清楚,应立刻进食含10-15公克易吸收之糖份食品,如喝半杯(120-180cc)的果汁、或半罐汽水(可乐)、或一汤匙蜂蜜、或4-6颗方糖.10-15分钟后若症状尚未解除,可再吃一次,若低血糖症状一直没有改善,则应立刻送医院.如症状改善,但离下一餐还有一小时以上,则宜酌量吃些牛奶、土司或饼乾等.
如果病人不合作或昏迷,家属可选择下列方法处理· 将病人头侧放,把软质巧克力或一汤匙的糖浆挤入病人牙缝中,并xx脸颊,以利其吸收.每十分钟一次,并立刻送医xx.
高血糖可能有那些症状
口渴、多尿、体重剧减.噁心、呕吐、xx. 皮肤脱水乾燥. 眼眶凹陷. 酮酸中毒者呼吸喘、呼气有水果味.高血糖高渗透压非酮性昏迷者之呼吸则缓而深.心跳快速.起立性低血压.不同程度的神智不清.
谢谢您的聆听