冠心病预防和xx相关问答（PCI术后患者常见问题解答）

沈阳xx总医院作者：荆全民

1．放了支架后是不是就不能正常的工作、生活了？

PCI的目的是恢复冠心病人的正常生活，提高生活质量，降低致残率和致死率。患者接受支架xx的本身不会影响生活质量，反而还会因支架介入xx改善了心肌供血，使维持我们人体正常活动的发动机-心脏的动力得到提高，生活质量得到明显改善。但是由于部分患者手术做得较晚，尤其是患过心肌梗死的患者，已经造成心脏扩大，室壁瘤形成或心功能衰竭等，虽然支架xx有益处，能改善缺血区的供血，但对于已经形成的心肌损伤效果有限，也就是说支架xx对此类型病人只可以起到“亡羊补牢”的效果。因此，此类患者术后一方面应该保持适当的体力活动和进行力所能及的工作，一方面也应避免过度的体力活动，以心功能能够承受的强度为宜。

2．植入支架后能挺（维持）多少年？

患者冠脉内植入支架后，会十分关心支架能维持多长时间。冠脉内植入支架技术到目前为止有近20年历史，植入xx支架有近10年的历史，所以，支架到底能维持作用多少年，实际上目前还不清楚。但冠脉支架植入体内后，一般1年之内就会被血管内膜xx覆盖，成为正常血管的一部分。而1年后部分病人可能会复发，表现为支架内再狭窄，这也是医生建议病人于支架术后1年左右复查冠状动脉造影的重要原因。另外，即使1年复查造影正常，也不意味再不会得冠心病了，因为造成冠心病的动脉粥样硬化仍在进展，其他血管部位可能发生新的病变，因此患过冠心病的患者应该坚持长期服用他汀类调脂药（如立普妥等）和阿司匹林等xx，并且严格控制血糖、血压、体重、戒烟等冠心病危险因素，改变不良的生活方式，以便维持支架术后的长期效果。

3．植入支架后冠心病是不是就好了？

植入支架实际上解决的仅仅是冠状动脉局部的狭窄或闭塞，改善心肌的血液供应，对于患者造成冠心病的动脉粥样硬化进程并不起作用。因此，冠心病的患者一旦明确诊断，无论是否植入支架，都应积极的进行干预，主要包括戒烟、控制饮食和体重、适量体力活动等生活方式改变，以及长期xxxx，如服用抗血小板xx、β受体阻滞剂、ACEI类xx、他汀类调脂xx等。由于动脉粥样硬化是全身动脉系统的进展性疾病，不仅发生在心脏冠状动脉，也可以发生在脑动脉、肾脏动脉，主动脉和下肢动脉等，因此对抗动脉硬化xx是个长期的过程。

4. 支架术后是否需要进行冠脉造影复查？

冠脉支架术后仍有15%～25%（平均15%～20%）发生再狭窄，即使是xx洗脱支架术后，再狭窄率也有4%～10%。目前再狭窄只能靠冠脉造影确诊，其他非创伤检查尚不能确诊。普通裸金属支架内再狭窄多发生在术后3～6个月，因此病人应在术后3～6个月行冠脉造影复查；xx洗脱支架内再狭窄的发生时间较晚，故可在术后6-12个月时行冠脉造影复查，以便及时发现及早处理。此外，冠心病是一慢性进展性疾病，本次放置支架后，病变以外的其他冠状动脉仍可能发生新的病变，某些病人病变发展较快，再次出现心绞痛，甚至发生急性心肌梗死或心性猝死。因此冠脉支架术后复查冠脉造影可以及时发现冠状动脉新生病变，采取相应xx，如xx、介入xx或冠状动脉搭桥手术，避免病人发生不良心脏事件。

5．支架术后可以乘飞机或火车进行长途旅行吗？

    支架术后只要患者无心绞痛发作或心功能衰竭症状，在严格按医嘱服用xx条件下，乘飞机或火车长途旅行绝大多数情况下是安全的。

6．支架再狭窄了怎么办？

支架再狭窄的原因很多，即使xx洗脱支架可使再狭窄率明显降低到4%-10%，也仍然没有xx解决支架内再狭窄的问题。目前医生无法预测到底哪一个患者会出现支架术后再狭窄。通常解决支架内再狭窄的方法有：⑴支架内球囊扩张。⑵再狭窄处再次植入xx洗脱支架。⑶冠脉搭桥术。⑷狭窄不严重者可行xxxx。

7．冠脉内的支架会否塌陷或移位？

支架是由不锈钢等高强度材料制成的，其支撑强度和硬度性能均非常可靠，而且支架材料具有记忆特性，可以维持于安装支架后的状态。所有支架产品的性能在上市前都要经过大量的试验和力学检测。因此植入冠脉支架后安全性是可靠的，绝大多数情况下不会发生塌陷或移位的情况。在我院目前已经完成的15000多例支架术病人中还未见到支架塌陷或移位情况发生。

8．冠脉支架后能做CT或磁共振吗？

置入支架后的患者可以接受CT检查。但磁共振检查有一定限制。一般认为，在支架术后8周，在磁场强度小于或等于3特斯拉以及在{zd0}全身平均比吸收率为3.0W/kg的条件下进行15分钟的磁共振显像时，无论对单个或重叠支架都是安全的，不会造成支架移位。但如果做心脏周围组织磁共振检查时，支架可能影响局部显像的质量。

河北省秦皇岛市卢龙县医院  王仁友摘引《心血管网》